النظافة

الرحم الرحم: استعراض

Pin
Send
Share
Send
Send


في الوقت الحالي ، تُستخدم طرق البحث السريرية والمخبرية والأدوات الجراحية والتنظيرية للتشخيص الكامل في ممارسة أمراض النساء. كل هذا يساعد المتخصصين على تحديد حالة الجسد الأنثوي ، وتحديد الأمراض الخطيرة وتقديم المساعدة في الوقت المناسب التي يمكن أن تنقذ حياة المريض.

واجه أي مريض الفحص بمساعدة المرايا النسائية ، ولكن طرق الفحص بالمنظار يمكن أن تسبب عددًا من الأسئلة لدى النساء. وبالتالي ، قد تكون المرأة في حيرة من قبل ما هو الرحم ، وكيف يتم إجراء تنظير الرحم وما المضاعفات التي يمكن أن تجلب.

مكتب الرحم

يتضمن الإجراء الإجراءات التالية:

  • في هذه العملية هناك فحص بصري لتجويف الرحم ،
  • يفحص حالة الغشاء المخاطي في الرحم ،
  • يتم أخذ عينات من المواد البيولوجية للفحص النسيجي ،
  • يتم إجراء عمليات جراحية صغيرة (إزالة الاورام الحميدة ، تشريح الالتصاقات والجدران).

  • يستخدم التخدير الموضعي أو يتم الاستغناء عنه بالكامل ،
  • مدة الإجراء - 10-15 دقيقة ،
  • بعد تنظير الرحم ، لا تحتاج المرأة إلى البقاء في منشأة طبية لفترة طويلة.

hysteroresectoscopy

الإجراءات الرئيسية في تنظير الرحم هي: إزالة التكوينات المرضية ذات الطبيعة المختلفة (الاورام الحميدة الكبيرة ، العقد الورمية ، الحبال المفصلية) ، استئصال بطانة الرحم (استئصال السماكة بأكملها) ، التخلص من النزيف غير الطبيعي من الرحم. ميزات خاصة للإجراء: يتم إجراؤها تحت التخدير العام (التخدير عن طريق الوريد) ، ومدة الإجراء من 30 دقيقة إلى 3 ساعات ، ويمكن أن يستمر دخول المريض إلى المستشفى لمدة 2-3 أيام. لا يختلف وضع المريض أثناء تنظير الرحم التشخيصي (المكتبي) عن الموضع أثناء تنظير الرحم. في كلتا الحالتين ، يتم إجراء التلاعب على كرسي أمراض النساء.

مؤشرات وموانع

يستخدم تنظير الرحم على خلفية هذه الأمراض:

  • مع تضخم بطانة الرحم ،
  • انتشار حميدة الأنسجة الغدية في بطانة الرحم ،
  • الأورام الناشئة في عضل الرحم ،
  • التصاقات في الرحم ،
  • oncopathology،
  • تشوهات الجسم وعنق الرحم.

يسمح تنظير الرحم الجراحي بإجراء مثل هذه المعالجة: استئصال شرائط الأنسجة الضامة وإزالتها ، والقضاء على أمراض الرحم ذي القرنين ، وإزالة النمو الحميد للأنسجة الغدية في بطانة الرحم والأورام العضلية العضلية ، وإزالة رحم اللولب ، وخلايا الرحم الناضجة بشكل جيد. .

يسمح لك تنظير الرحم المكتبي بتشخيص استحالة حمل طفل وتشوهات الأعضاء التناسلية وتثقيب جدار الرحم بعد الإجهاض والتنظيف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تنظير الرحم المكتبي مع دورة طمث غير مستقرة ، ونزيف أمراض النساء ذو ​​طبيعة مختلفة ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، لتأكيد أو رفض أي تشخيص.

هناك عدد من موانع خطيرة لتنظير الرحم:

  • الأمراض المعدية الالتهابية للأعضاء التناسلية خلال فترة التفاقم ،
  • يحمل الطفل
  • أمراض الأورام العنقية
  • تضييق ملحوظ في قناة عنق الرحم ،
  • الحالة الخطيرة الشاملة للمريض على خلفية الأمراض الجسدية الخطيرة.

تدريب

خلال الفترة التحضيرية ، يجب على المريض إجراء عدد من الدراسات:

  • الفحص النسائي القياسي باستخدام المرآة ، وكذلك ملامسة الرحم وملحقاته.
  • تشويه المهبل. بسبب مجموعة المواد الحيوية في مجرى البول وقناة عنق الرحم والمهبل ، يمكن تحديد حالة النباتات.
  • CBC ، مجموعة و RH ، تعداد الدم ل RW ، التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. تحديد تخثر الدم (التخثر).
  • الفحص المجهري والمجهر للبول ، والذي يسمح بتحديد الفشل الكلوي.
  • الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (من خلال جدار البطن الأمامي أو عبر المهبل).
  • تخطيط القلب و photofluorogram.

قبل التنظير المخطط له ، سيُطلب من المريض التشاور مع الأخصائيين المعنيين: أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض القلب ، طبيب التخدير بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليها إخبار طبيبك عن وجود أي تفاعلات حساسية للأدوية ، والشك في الحمل والعقاقير التي يتم تناولها بشكل منتظم.

قبل إجراء تنظير الرحم ، يجب على المرأة الالتزام بالتوصيات التالية: قبل يومين من الدراسة ، واستبعاد الاتصالات الجنسية ، قبل أسبوع من الإجراء المزمع ، لا تجف ولا تستخدم المواد الهلامية المخزنة وتنظيف الإسفنج.

قبل أسبوع من تنظير الرحم ، لا تستخدم التحاميل المهبلية الطبية (باستثناء تلك الموصوفة من قبل طبيب أمراض النساء) ، للإمساك المستمر في اليوم السابق ، وقبل التطهير ، وتنظيف الأمعاء مع حقنة شرجية. قبل يومين من العملية ، ابدأ بتناول المهدئات ، إذا وصفها الطبيب ، قبل 5 أيام من تنظير الرحم ، ابدأ في تناول المضادات الحيوية ، إذا وصفها طبيب نسائي.

في صباح العملية ، يجب أن ترفض تناول الطعام والشراب. يجب على المريض إجراء إجراءات صحية ، وحلق منطقة العانة والفخذ ، وقبل دخول غرفة الفحص ، قم بإفراغ المثانة. جميع العناصر الزائدة (المجوهرات والهاتف المحمول) تبقى في الجناح. في المستشفى ، يجب على المريض تناوله مع نعالها وجواربها وملابسها الداخلية القابلة للإزالة ورداء حمام بالإضافة إلى المناديل الصحية التي ستكون مطلوبة بعد العملية بسبب الإفرازات المهبلية الوفيرة.

تنفيذ الإجراء

ما هو يوم الرحم من أهمية كبيرة. يتم إجراء تنظير الرحم المخطط على النحو الأمثل من اليوم الخامس إلى اليوم السابع من الدورة. في هذا الوقت ، بطانة الرحم رقيقة ودماء ضعيفة. لكن في بعض الأحيان يقومون بتقييم حالة بطانة الرحم في المرحلة الصفراء (بعد الإباضة) ، حوالي 3-5 أيام قبل نهاية الدورة. في المرضى الناضجين ، وكذلك في حالات الطوارئ ، يمكن أن يكون وقت تنظير الرحم أي شيء.

بعد وضع المريض على الكرسي النسائي ، تتم معالجة الوركين والأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل بمطهر ، ويتم إجراء فحص مهبلي ثنائي اليد لتحديد موقع الرحم وحجمه. يتم إصلاح الجزء السفلي من الرحم ملقط واحد ذو الرحم ، مما يؤخر جسم الرحم ، محاذاة اتجاه قناة عنق الرحم وتحديد طول تجويف الرحم. ثم اجعل تمدد قناة عنق الرحم موسع Gegar.

يتم علاج منظار الرحم بمطهر وحقن برفق في تجويف الرحم ، وتضخيمه بمساعدة الغاز أو السائل. أثناء الفحص ومحتوياته وحجمه وشكله وتضاريسه ، يتم فحص حالة منطقة المدخل الأنبوبي. في حالة اكتشاف أي أجسام غريبة ، تتم إزالتها باستخدام أدوات يتم إدخالها عبر قناة منظار الرحم. إذا لزم الأمر ، نفذ خزعة المستهدفة. يتم إرسال عينة الأنسجة التي اتخذت لعلم الأنسجة.

وفقًا للإشارات الموجودة في نهاية الإجراء ، يمكن إزالة الطبقة الداخلية لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم. يقوم طبيب التخدير بإنتاج المرحلة الأخيرة من التخدير - وبذلك ينقل المريض إلى وعيه. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فإن المريض يخضع لإشراف متخصصين لمدة ساعتين أخريين ، ثم يتم نقلها إلى الجناح العام. تستغرق عملية جراحية الرحم 30 دقيقة في المتوسط ​​، وإذا تم إجراء تنظير البطن ، فقد يستمر التلاعب حتى 3 ساعات.

غالبًا ما يهتم المرضى - بعد كيف يمكنك إجراء التلقيح الاصطناعي بعد التنظير الرحمي؟ يقول الخبراء أن هذه التواريخ تختلف وتعتمد على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تنظير الرحم. يوصف شخص ما التلقيح الاصطناعي لمدة 10 أيام بعد تنظير الرحم ، ويجب أن ينتظر شخص ما هذه اللحظة لستة أشهر أخرى. كل هذا يتوقف على علم الأمراض المحدد ، والتي تتطلب درجات متفاوتة من التدخل الجراحي والتدخلات العلاجية.

فترة الانتعاش

بعد إجراء فحص الرحم أو إجراء العمليات الجراحية ، لا يتم استبعاد المضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب استعادة الغشاء المخاطي في الرحم والحجم الطبيعي لهذا الجهاز التناسلي ، الذي انزعج بسبب زيادة اصطناعية خلال تنظير الرحم. على هذه الخلفية ، بعد تنظير الرحم ، يمكن للمرأة ملاحظة الأعراض التالية.

متلازمة الألم عادة ما يشعر الألم فوق العانة. الأحاسيس أعربت قليلاً وتذكر إلى حد ما الألم أثناء الحيض. في الساعات الأولى بعد التلاعب ، تعاني المرأة من الألم ، كما هو الحال أثناء آلام المخاض ، حيث تقلص الرحم وتعود إلى حجمها السابق.

إفرازات مهبلية. بسبب الأضرار التي لحقت بطانة الرحم ، في الساعات الأولى بعد العملية ، قد يحدث إفرازات دموية مخاطية وفيرة. بعد إجراء التشخيص ، يمكن ملاحظة إفرازات لمدة 5 أيام ، وبعد العمليات الجراحية - ما يصل إلى أسبوعين.

قد تواجه المرأة الضعف العام والشعور بالضيق. إذا كانت هناك حالة محمومة ، فمن الضروري ، دون تأخير ، طلب المساعدة الطبية. يمكن أن تختلف المدة التي تستغرقها فترة الشفاء التام بعد إجراء تنظير الرحم من مريض لآخر. كقاعدة عامة ، يستغرق في المتوسط ​​ما يصل إلى 3 أسابيع. هناك من يصبحن حاملات بشكل طبيعي بعد تنظير الرحم - حدث ذلك على خلفية إزالة بطانة الرحم المصابة بالورم أو الضمور.

إذا التزم المريض بتوصيات بسيطة ، يمكن تقليل فترة الشفاء بشكل كبير:

  • حتى لا يثير النزيف ، يجب على المريض الامتناع عن الألفة مع الرجل لمدة 14 يومًا.
  • راقب درجة حرارة الجسم خلال الأسبوع ، حتى لا تفوت المضاعفات التي نشأت.
  • من إجراءات المياه يسمح فقط دش صحية. أخذ حمام ، انتقل إلى الحمامات ، وحمامات البخار وبطلان.
  • بحسن نية لاتخاذ ، التي يحددها الطبيب ، والأدوية - المضادات الحيوية والمسكنات والمهدئات والفيتامينات.
  • مراقبة وضع اليوم ، وتناول الطعام الصحيح ، وممارسة محدودة.

عندما يعاني المريض من ألم شديد ، يبدأ النزيف وتزداد درجة حرارة الجسم بشكل حاد - وهذا كله سبب وجيه لطلب المساعدة الطبية على الفور.

على الرغم من حقيقة أن الطبيب مستعد لتوضيح للمريض بالتفصيل ما هو عليه - تنظير الرحم وكيفية سير العملية ، ولكن لمزيد من الموثوقية ، تبحث النساء عن ردود فعل حقيقية من أولئك الذين قرروا بالفعل إجراء هذا التلاعب.

تنظير الرحم التشخيصي والعلاجي فعال ويتم إجراؤه بأقل قدر من المخاطر لمعالجة المريض ، والتي تستخدم على نطاق واسع وتعتبر "المعيار الذهبي" في ممارسة أمراض النساء.

تنظير الرحم - ما هو؟

الطب الحديث يعرف العديد من الأمراض المختلفة في المجال الجنسي. وفي بعض الحالات ، لاتخاذ قرار التشخيص النهائي ، يحتاج الطبيب إلى فحص الجدار الداخلي للرحم بعناية. هذه هي الفرصة التي تمنحها الرحم.

ما هو هذا الإجراء؟ جوهرها بسيط للغاية - يتم إجراء الفحص باستخدام جهاز منظار الرحم الخاص. وهي مزودة بألياف بصرية ، مما يسمح للطبيب بدراسة الهيكل بعناية ، وإذا كان ذلك متاحًا ، فإن أمراض الجدار الداخلي للرحم ، يتم عرضها على الشاشة الكبيرة.

في الواقع ، يستخدم التوليد وأمراض النساء هذه التقنية على نطاق واسع لأغراض التشخيص والعلاج.

أنواع تنظير الرحم

اليوم هناك عدة أنواع أساسية من هذا الإجراء. تعتمد تقنية إجراء هذه الحالة في المقام الأول على الغرض من تنظير الرحم.

  • يتضمن الإجراء التشخيصي فحص الرحم باستخدام الأجهزة البصرية. يستخدم هذا الإجراء لاكتشاف مختلف الأمراض والأورام في الرحم. في هذه الحالة ، لا يتم كسر سلامة الأنسجة.
  • يتضمن تنظير الرحم الجراحي استخدام ليس فقط المعدات البصرية ، ولكن أيضا الجراحية. يستخدم الإجراء لعلاج التأثير المنخفض لمختلف أمراض الرحم. على سبيل المثال ، هناك بعض الإجراءات التي يتم من خلالها دمج تنظير الرحم تمامًا - إزالة الورم ، والتخلص من بعض الأورام الحميدة الأخرى ، وكشط التجويف ، إلخ. في مثل هذه الحالات ، يكون التخدير العام مطلوبًا بالفعل.
  • هناك أيضا ما يسمى منظار الرحم للتحكم في تجويف الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كان الطبيب بحاجة إلى مراقبة عملية العلاج بعناية ، وتقييم فعالية آثار المخدرات أو الإجراءات ، وكذلك تحديد الوقت المناسب لتطوير المضاعفات أو الانتكاسات من المرض.

تجدر الإشارة إلى أن المعدات الحديثة تسمح لنا بالنظر في الأنسجة تحت زيادة كبيرة ، مما يجعل منظار الرحم قيمة للغاية سواء بالنسبة للتشخيص والعلاج.

متى يكون البحث مطلوبًا؟

بالطبع ، تهتم كثير من النساء اليوم بمعلومات حول ما هو تنظير الرحم. عواقب ، مراجعات المريض - أريد أن أعرف كل هذا لأولئك الذين يتوقعون مثل هذا التدخل. لكن عليك أولاً أن تتعامل مع مؤشرات هذا الإجراء. التفتيش التشخيصي مطلوب:

  • إذا كنت تشك في وجود الأورام الليفية الرحمية أو بطانة الرحم.
  • من أجل اكتشاف بقايا أغشية الجنين في الرحم ، مما قد يؤدي إلى تطور كتلة من المضاعفات.
  • يشار إلى تنظير الرحم بالنسبة للنساء اللائي يعانين من الحيض المطول والثقيل ، وكذلك إفرازات الحيض غير المعتادة والنزيف أثناء انقطاع الطمث.
  • يتم تنفيذ الإجراء للكشف عن بعض التشوهات في الرحم.
  • مؤشر على القيام هو العقم ، وكذلك الإجهاض التلقائي.
  • بالإضافة إلى ذلك ، يوصف تنظير الرحم للنساء اللائي خضعن مؤخراً لعلاج هرموني خطير. في هذه الحالة ، يكون الإجراء حرف تحكم.

ما هو منظار الرحم وكيف يعمل

تساعد المعلومات الموجزة حول هذا الأمر على فهم الجوهر والإمكانيات الناتجة عن استخدام الطريقة. منظار الرحم هو هيئة صغيرة مستطيلة مع اثنين من الرافعات متصلة خراطيم لتزويد السائل أو الغاز تحت الضغط ، ومخرجها. هذه البيئات تجعل من الممكن حل مهام معينة: تحسين الرؤية ، وزيادة إمكانية التلاعب عن طريق زيادة تجويف الرحم ، وغسل المخاط والجلطات الدموية.

يرتبط الجسم بأنبوب خارجي (أنبوب مجوف) ، يتم وضع الأنبوب الداخلي فيه مع أنظمة العدسة والإضاءة والتلسكوب ، والتي تسمح بفحص تجويف الرحم "بالعين". في بعض الموديلات ، توجد قناة لإدخال الأدوات (المقصات ، الخزعة الصلبة والمرنة والملقط المثير ، الأقطاب الكهربائية ، دليل ضوء الليزر) ، المصممة لمعالجة صغيرة - إزالة الأورام الحميدة الصغيرة ، أخذ المواد اللازمة للخزعة.

وفقًا للأنظمة الضوئية المستخدمة في الجهاز ، من الممكن إجراء عرض عام (بدون تكبير) أو رؤية بانورامية بتكبير 20 مرة. بمساعدة الأول ، يمكن للطبيب الحصول على فكرة عامة عن الحالة الداخلية للرحم وتحديد المناطق التي سيتم فحصها بمزيد من التفصيل بمساعدة التكبير. هناك أنابيب بنظام تكبير بصري 60 و 150 مرة (منظار مجهرية) ، مما يتيح رؤية التغييرات في بنية الغشاء المخاطي وخلاياه ، لتحديد درجة تطور وطبيعة المناطق المرضية ، لإجراء التشخيص التفريقي للخلايا المشتبه في إصابتها بالسرطان.

أنواع من الرحم وتطبيقاتها

وفقًا لدرجة الأداء الوظيفي ، يتم إنتاج نوعين رئيسيين من منظار الرحم ، مخصص للدراسات التشخيصية وللعمليات الجراحية صغيرة الحجم - مرنة أو مرنة (منظار الرحم) وصعبة. Hysterofibroskop أكثر ملاءمة في تنفيذ التلاعب ، ولكن هشة ومكلفة نسبيا.

أنبوب الصلب مع أنبوبه

الأكثر استخدامًا في تشخيص الأدوات باستخدام أنبوب صلب. للمواصفات الفنية ، يتم تقديم التلسكوبات التي يبلغ قطرها الخارجي 4 مم وزوايا المشاهدة 30 0 و 0 0 و 12 0 و 70 0. بالنسبة إلى النساء الشابات اللاتي لا يرضفن ، هناك أجهزة يبلغ قطرها 3 مم وزوايا عرض 30 و 0 0. يتم إنتاج الأجهزة التي يبلغ قطرها 1 و 2 مم أيضًا.

تتكون مجموعة خاصة من الرحم من مناظير الرحم مع أقطاب أحادية القطب على شكل L ومتصلة بمولد كهربائي. منظار الرحم الذي يبلغ قطره الخارجي 7 مم للفحص والتنفيذ تحت المراقبة البصرية للتدخلات الجراحية الصغيرة التي لا تتطلب توسع كبير في قناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم). تستخدم مناظير الرحم التي يبلغ قطرها 9 مم لإزالة الورم العضلي المخاطي ، أو الزوائد اللحمية الكبيرة ، والكي في مناطق واسعة من بؤر بطانة الرحم الداخلية ، وفصل الغدد الليفية الخشنة (التصاقات) ، وقسطرة قناة فالوب ، إلخ.

لتسهيل التلاعب داخل الرحم والتوثيق المفصل للإجراء ، يتم تزويد معظم طرز منظار الرحم بكاميرا فيديو ، بمساعدة نقل صورة عالي الجودة لأقسام الرحم قيد الفحص وموضع الأدوات على شاشة الشاشة.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. التلقيح الاصطناعي (في الإخصاب المختبري) هو مقدمة البويضة المخصبة في الرحم. لضمان تنفيذها الفعال في بطانة الرحم والتعلق بجدار الرحم ، من الضروري إزالة أو إزالة العقبات في شكل الاورام الحميدة ، التهاب بطانة الرحم ، synechiae ، الحاجز داخل الرحم ، الرباطات المتبقية بعد العملية القيصرية وتركها في الرحم ، العمليات الالتهابية في بطانة الرحم والأنابيب ، تحت المخاطية عقدة ، الخ

وبالتالي ، اعتمادًا على الغرض من التطبيق ، ينقسم الرحم عادةً إلى:

  • التشخيص،
  • الجراحية،
  • السيطرة ، أجريت للتحقق من نتائج العلاج ،
  • كعنصر واحد من برامج الإعداد التلقيح الاصطناعي.

كيف يتم إجراء تنظير الرحم

يتم تنفيذ الإجراء على كرسي أمراض النساء في وضع قياسي. بعد أن ينشئ أخصائي التخدير نظام حقن بالتنقيط من الحلول والمستحضرات اللازمة لإدخال المريض في التخدير ، يعالج طبيب أمراض النساء الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم بمحلول مطهر. ثم ينتج عنه تمدد تدريجي لقناة عنق الرحم عن طريق إدخال موسعات معدنية بأقطار مختلفة. هذه المرحلة هي الأكثر إيلاما ويمكن أن تؤدي إلى ردود الفعل السلبية المنعكسة في الجسم. لذلك ، يتم تنفيذ الإجراء بالضرورة تحت التخدير.

نوع التخدير

تحت أي نوع من التخدير لا يعتمد تنظير الرحم إلا على قرار طبيب التخدير. يتأثر هذا بالعديد من العوامل:

  • المقدار والوقت المقدر للعملية ، مع مراعاة تجربة طبيب النساء ،
  • الحالة العامة للمريض
  • وجود الأمراض المصاحبة
  • إمكانية تطوير الحساسية والحساسية على المخدرات وغيرها من المخدرات ،
  • المضاعفات المتوقعة في أثناء إجراء تنظير الرحم والتخدير ، بما في ذلك النزيف واضطرابات الكهارل والاختلالات في سوائل الجسم ، بسبب الغسل المطوّل لتجويف الرحم بالمحاليل.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء تنظير الرحم تحت التخدير الوريدي العام مع الانتقاء الفردي للعقاقير المخدرة والمسكنة ، وإذا كانت هناك موانع لذلك - تحت تخدير القناع. ولكن في حالات نادرة ، مع احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتبطة بالإجراء أو التخدير ، أو بافتراض معالجة أمراض النساء على المدى الطويل ، لا يتم استبعاد قرار طبيب التخدير بإجراء التخدير داخل القصبة الهوائية أو التخدير النخاعي أو فوق الجافية. بغض النظر عن نوع التخدير أو التخدير ، تتم مراقبة التنفس ونشاط القلب وتشبع الأكسجين في الدم باستمرار باستخدام شاشات خاصة.

تسلسل التلاعب

بعد العلاج بمحلول مطهر ، يتم إدخال منظار الرحم تحت سيطرة الرؤية أو الصور على الشاشة في تجويف الرحم الموسع مع سائل أو غاز ، وفحص محتوياته وحجمه وشكله وتضاريسه ، وحالة منطقة المدخل (الفم) في قناة فالوب. هذا يلفت الانتباه إلى الإغاثة واللون وسمك الغشاء المخاطي في الرحم (بطانة الرحم) ، امتثالها لمدة دورة الحيض ، المبيض ، وجود أي تغييرات وتشكيلات المرضية.

إذا تم الكشف عن أجسام غريبة (بقايا البويضة ، شظايا من داخل الجهاز الرحمي) ، يتم إزالتها عن طريق المشبك إدخالها من خلال قناة منظار الرحم. تخضع منطقة التجديد غير التقليدية "المشبوهة" للمناطق إلى خزعة مع ملقط خزعة للفحص النسيجي اللاحق.

في نهاية الإجراء ، يقوم طبيب أمراض النساء عادة بتفريغ "منفصل" للتجويف وعنق الرحم ، وبعد ذلك يقوم طبيب التخدير بإزالة المريض من حالة التخدير ويلاحظها في غياب مضاعفات التخدير لمدة ساعتين.

متى يكون من الأفضل إجراء تنظير الرحم وبعض عواقبه؟

يعتمد توقيت الإجراء التشخيصي على الغرض. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، فإن الفترة المثلى هي الفترة من اليوم السادس إلى اليوم التاسع بعد الحيض. هذا هو الوقت الذي يكون فيه الغشاء المخاطي هو الأرق ، مما يسهل كثيرا من الفحص والتشخيص. في النساء بعد انقطاع الطمث ، خلال انقطاع الطمث ، وكذلك في وجود مؤشرات الطوارئ ، يمكن إجراء تنظير الرحم في أي وقت في غياب نزيف واضح.

إذا كنت تخطط للحمل

عند التخطيط للحمل ، يعتبر يوم إجراء تنظير الرحم مبدئيًا في اليوم الأول من آخر دورة شهرية. لذلك ، قد يحدث الحمل بعد تنظير الرحم في وقت مبكر من الشهر الذي يلي الإجراء ، خاصةً إذا كان قد تم إجراؤه ببساطة لأغراض تشخيصية أو كان مصحوبًا بالتغييرات المرضية البسيطة. ومع ذلك ، إذا تم إجراء تلاعب خطير ، فمن الأفضل الامتناع عن الحمل لمدة ستة أشهر.

ماذا تشير زيادة درجة الحرارة بعد التلاعب؟

إذا كانت هناك زيادة في درجة الحرارة بعد تنظير الرحم في اليوم الثالث والرابع ، وفي بعض الأحيان على الفور في اليوم التالي ، والذي يحدث في 0.2 ٪ من جميع الحالات ، قد يكون هذا دليلا على تفاقم العملية الالتهابية المزمنة. في معظم الأحيان ، يحدث أثناء تفاقم الساكتوسالبنك - التهاب مزمن في قناة فالوب ، يرافقه تراكم محتويات مصلية سائلة فيها.

قد تزداد درجة الحرارة أيضًا بعد استئصال الرحم للأورام الحميدة المتعددة أو عقدة الورم العضلي تحت المخاطية ، بالإضافة إلى انسداد الرحم. يحدث هذا نتيجة لتشكيل التهاب العقيم الطبيعي. يمكن أن تتسبب أيضًا بقايا البويضة التي تمت إزالتها بعد الإجهاض التلقائي أو الطبي ، والأجسام الغريبة في شكل جهاز داخل الرحم أو شظاياها ، والتي هي في تجويف الرحم لفترة طويلة ، في زيادة درجة الحرارة بعد إزالتها أثناء تنظير الرحم.

تسليط الضوء - متى يستحق السبر ناقوس الخطر؟

بعد العملية ، يعتبر اكتشاف الدموي ثم التصريفات المخاطية أمرًا طبيعيًا لمدة 2-3 أيام إذا كان الإجراء تشخيصيًا أو كان مصحوبًا بإزالة ورم أو حتى موقع تحت المخاطية.

من الممكن حدوث نزيف لمدة 4-6 أيام ، مشابه لنزيف الحيض ، إذا تم إجراء كشط تشخيصي في وقت واحد. يعد النزيف الطويل والثقيل ، بالإضافة إلى الإفرازات المخاطية بعد تنظير الرحم ، خاصة المصحوبة بالحمى ، علامة على حدوث مضاعفات. في هذه الحالات ، نداء فوري إلى الطبيب المعالج ضروري.

تنظير الرحم التشخيصي

يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي أو المكتبي على العيادات الخارجية لتشخيص أو تأكيد التشخيص. تستغرق العملية من 5 إلى 25 دقيقة ، ولا يحتاج المريض إلى الذهاب إلى المستشفى. كقاعدة عامة ، يتم تسجيل الإجراء بالكامل على الفيديو ، بحيث يكون من الممكن لاحقًا مراجعة المادة مرة أخرى. عند تشخيص الرحم ، لا تنكسر سلامة أنسجة الرحم. يتم إجراء تشخيص المكتب دون استخدام التخدير ، وأحيانًا تحت التخدير الموضعي.

جراحي

تنظير الرحم الجراحي هو عملية جراحية داخل الرحم ، عندما تتعرض سلامة الأنسجة للخطر. الشرط لتنفيذه هو امتداد الرحم من أجل خلق فرصة لتفقد الجدران بعناية. ينقسم الرحم الجراحي للرحم إلى غاز وسائل ، وهذا يتوقف على طريقة تطبيق تمدد التجويف. والفرق الزمني للإجراء ينطوي على تقسيم إلى ما بعد الجراحة ، أثناء العملية الجراحية ، قبل الجراحة ، عاجلة ، في حالات الطوارئ ، المخطط لها. يتم إجراء العملية الجراحية تحت التخدير العام على المدى القصير.

مؤشرات لأداء الرحم

يتم إجراء تنظير الرحم في تجويف الرحم في الحالات التالية:

  1. إذا كانت المرأة لا تستطيع تحمل الحمل وليس هناك طريقة أخرى لتحديد السبب.
  2. مع تشوهات الرحم.
  3. للسيطرة بعد الولادة واستخراج البويضة المتبقية.
  4. إذا كنت تشك في بطانة الرحم.
  5. في حالة المخالفة عند النساء في سن الإنجاب لدورة الحيض.
  6. عندما يشتبه العقد الليفية.
  7. مع أمراض بطانة الرحم.
  8. مع يشتبه السرطان.
  9. قبل التلقيح الصناعي.
  10. لتحديد انسداد قناة فالوب.
  11. عند النزيف مع انقطاع الطمث.
  12. لإزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم.

ومع ذلك ، هناك موانع لهذا الإجراء:

  • الأمراض المعدية
  • الحمل،
  • تضيق عنق الرحم ،
  • العمليات الالتهابية
  • نزيف الرحم.

أين وكيف يتم إجراء تنظير الرحم؟

لدى معظم أقسام أمراض النساء في المستشفيات فرصة لإجراء التشخيص أو التدخل الجراحي باستخدام منظار الرحم. يمكنك أن تجد من خلال الإنترنت العديد من مراكز التشخيص السريري ، والتي يتم فيها إجراء تنظير الرحم ، وقراءة المراجعات حول احترافية الأطباء. بعد اختيار العيادة ، من الضروري انتظار الفجوة بين اليوم السابع والعاشر من الدورة الشهرية ، حيث يتم في هذه الأيام تهيئة الظروف المثالية لظهور بطانة الرحم في الرحم.

من السمات المهمة لهذا التلاعب أن الطبيب لا يقوم بعمل شق واحد - يتم إدخال الأدوات من خلال مهبل المريض. قبل بدء العملية ، تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية والسطح الداخلي للفخذين بمحلول كحول. بعد ذلك ، بمساعدة المرايا المهبلية ، تتعرض الرقبة وتعالج بالكحول. بعد إدخال المجس ، يقيس طول تجويف الرحم ، ثم يتم إدخال موسعات جيجر ، التي تفتح قناة عنق الرحم تدريجياً للسماح بتدفق السوائل بحرية عندما يبدأ الرحم في النزف.

يتم إدخال منظار الرحم من خلال قناة عنق الرحم ، ومتصل بمصدر للضوء ، وكاميرا فيديو ، ونظام توصيل السوائل. إن التوسيع المتكرر للرحم على الشاشة يمنح الطبيب الفرصة لإجراء العلاج الجراحي بدقة ، بما في ذلك الكشط أو إزالة الاورام الحميدة أو غيرها من الإجراءات الضرورية. بعد العملية ، تتم إزالة منظار الرحم من التجويف ، ويحدث إغلاق عنق الرحم تلقائيًا. للحصول على تفاصيل حول هذه العملية ، راجع الفيديو:

الشفاء بعد تنظير الرحم

تتضمن فترة ما بعد الجراحة وجود المريض في المستشفى من ساعتين إلى أربعة أيام ، وهذا يتوقف على تعقيد الجراحة. بعد الجراحة ، ينصح المرأة نظام تجنيب ، واستبعاد الحياة الجنسية ، وزيادة الجهد البدني. يحظر الاستحمام حتى نزيف الحيض التالي الذي يجب أن يحدث دون تأخير. في غضون 3-5 أيام بعد تنظير الرحم ، قد يعاني المريض من نزيف خفيف.

مضاعفات وعواقب بعد الجراحة

تعتمد نتائج تنظير الرحم كلياً على الخصائص الفسيولوجية لجسم المريض ، لكن المضاعفات ، كقاعدة عامة ، لا تستغرق أكثر من 5 أيام. خلال هذه الفترة ، هناك انتفاخ في الجهاز الهضمي ، والذي يسببه دخول الغاز الذي يؤثر على الأعضاء الداخلية ، وتدفق الدم ، إلى جانب تشنجات تشبه آلام الحيض.

النزيف

بعد تنظير الرحم التشخيصي ، يكون الإفراز من الرحم ضئيلاً. في حالة إجراء الإجهاض الدوائي ، سيتم ملاحظة إفرازات أولية في الجزء الأول ، وفي الأيام الثلاثة إلى الخمسة التالية - صفراء أو دموية. بعد إزالة العقدة الليفية أو الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، يكون النزيف غير مهم أيضًا ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، وإلا فقد يكون نزف الرحم وفيرًا.

في هذه الحالة ، يصف الأطباء عملية جراحية متكررة ، أو أدوية مرقئ أو أدوية تقلل من الرحم. إذا كان المريض يعاني من إفرازات قيحية للدم ، بعد تنظير الرحم ، مصحوبًا بالحمى ، فإن هذا يعني أن المرأة بعد العملية طورت التهابًا يتطلب علاجًا فوريًا.

آلام مزعجة

تستمر عملية إعادة التأهيل بعد تنظير الرحم لمدة 10 أيام كحد أقصى في المريض ، حيث تشعر خلالها بألم يتسم بطابع ياو. يتم توطينها في المنطقة القطنية العجزية أو أسفل البطن ، وذات كثافة متوسطة أو منخفضة. إذا كان الألم بعد الجراحة مزعجًا للغاية ، فإن الأطباء يصفون الأدوية من المجموعة غير الستيرويدية ، والتي تتوقف عن الألم الحاد. إذا لم تختف وجع أسفل البطن في غضون 10 أيام ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب - فهذه عملية التهابية.

موانع للعملية

يعتبر الفحص الرحمي لتجويف الرحم أكثر العمليات أمانًا في الجراحة المجهرية ، ولكنه يحتوي أيضًا على عدد من موانع الاستعمال. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر في الوقت المناسب وتقنية العملية الجراحية. يمكن أن يسبب تأخر العديد من المضاعفات الخطيرة. على سبيل المثال ، يعد وجود ورم سرطاني في الرحم بمثابة موانع ضد فحص الرحم ، لأنه يمكن أن يضر المرأة فقط.

لا يسمح تطور الحمل أيضًا بمثل هذا التدخل ، لأن منظار الرحم يتم إدخاله في عمق الرحم ويمكن أن يؤذي الجنين أو حتى إنهاء الحمل. تشمل عوامل الخطر المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية والتهابات ، والفتيات الذين لا يريدون أن يفقدوا عذريتهم أو لم يبلغوا سن الإنجاب (15-16 سنة).

كم هو رحم الرحم

يعتمد سعر تنظير الرحم في تجويف الرحم على مستوى تعقيد العملية ومؤهلات الطبيب وجودة المعدات المستخدمة. على سبيل المثال ، قد تكلف التشخيصات في مستشفى متوسط ​​4-6 آلاف روبل ، وستكلف الجراحة (عند إزالة الاورام الحميدة أو تجريف الرحم) امرأة من 15 إلى 30 ألف روبل. تنظير الرحم في المستشفى أغلى ثمناً ، لكن له مزاياه: سيخضع المريض لإشراف طبيب على مدار الساعة.

ناتاليا ، 28 عامًا ، تولياتي: ذهبت إلى الطبيب عن آلام في أسفل البطن ، بعد تشخيص بطانة الرحم للورم. بعد عدة دورات من العلاج بالمضادات الحيوية ، لم تختف الأورام في أي مكان أو انخفضت. اقترح الطبيب تنظير الرحم. استغرق الإجراء 10 دقائق ، وبعد ساعتين كنت في المنزل. أنا مسرور للغاية لأنني وافقت ، لأنني تخلصت بسرعة من ورم سليلي دون تعقيدات.

ألكسندرا ، 32 سنة ، نيجني نوفغورود: بعد الولادة ، تغيرت الدورة الشهرية وبدأت كل شهر بكمية كبيرة من التصريف. وصفت لي كشط التشخيص وأرسلت من أجل تنظير الرحم. بعد عدة اختبارات ، أُعطيت تخديرًا وريديًا وكشط ، وبعد ذلك توقف النزيف الغزير.

إيكاترينا ، 35 عامًا ، كالينينغراد: تم وصفي منظار الرحم لتوضيح التشخيص. تم تنفيذها بموجب سياسة طبية مجانية ، لذلك انتظرتها بدورها لمدة أسبوعين. في الوقت المحدد ، تم إحضاري إلى غرفة العمليات ، وتمت إدارة التخدير وانفصلت ، ثم جئت إلى نفسي في الجناح. بعد نصف ساعة ، أعطوني تأكيدًا للتشخيص ، وذهبت إلى المنزل دون أن أشعر بأي ضعف.

تنظير الرحم التشخيصي والجراحي

تنظير الرحم التشخيصي يتيح لك استكشاف الرحم والتوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود أمراض. من أجل تنظير الرحم التشخيصي ، يتم استخدام منظار يبلغ قطره 3-4 مم. يمكن حقن ثاني أكسيد الكربون أو المياه المالحة من خلال الأنبوب في تجويف الرحم لتوفير مساحة للفحص. باستخدام تنظير الرحم التشخيصي ، ووجود الحاجز والالتصاقات في الرحم ، والأورام الحميدة في الرحم ، يمكن اكتشاف الأورام الليفية الرحمية ، وبالتالي يتم تحديد سبب نزيف الرحم أو العقم.

تنظير الرحم الجراحي يجمع بين الفحص وتصحيح الأمراض التي تم تحديدها. لهذا الغرض ، يتم استخدام منظار الرحم بقطر 8-10 مم ، يسمح تجويف الأنبوب بإدخال الأدوات الجراحية اللازمة. أثناء تنظير الرحم الجراحي ، يمكنك قطع الحاجز وإزالة الالتصاقات والأورام الحميدة. يسمح الرحم بالتنقيط التشخيصي الموجه للرحم.

مؤشرات لتنظير الرحم

مؤشرات تنظير الرحم هي:

  • العقم،
  • الإجهاض،
  • اضطرابات الدورة الشهرية ،
  • نزيف ما بعد انقطاع الطمث ،
  • يشتبه بطانة الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية أو تصوير الرحم ،
  • اشتباه في التعليم في الرحم ،
  • تشوهات الرحم المشتبه بها (الحاجز داخل الرحم) ،
  • ألم الحوض ،
  • مشاكل في الجهاز داخل الرحم.

تم تأكيد التشخيص الذي أدلى به الرحم في أكثر من 90 ٪ من الحالات. في نصف الحالات تقريبًا ، يتيح تنظير الرحم ، الذي يتم إجراؤه من أجل تشخيص بعض الأمراض ، اكتشاف الأمراض الأخرى التي لم يتم اكتشافها من قبل والتي لم يتم التعرف على علاماتها على خلفية أعراض المرض الأساسي.

موانع لتنظير الرحم

موانع الرئيسية لتنظير الرحم هي:

  • الحمل،
  • العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض في شكل حاد ،
  • نزيف الرحم الثقيل ،
  • تضيق عنق الرحم ،
  • سرطان عنق الرحم
  • الأمراض المعدية الشائعة في شكل حاد.

كيفية جعل الرحم

يتم إجراء تنظير الرحم الجراحي تحت التخدير العام. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа.بعد تنظير الرحم ، من المستحسن أن تكون تحت إشراف طبي لمدة 3-4 ساعات.

نزيف صغير وتشنجات ممكنة في غضون 1-2 أيام بعد الجراحة. لتجنب العدوى ، لا تستخدم حفائظ في هذا الوقت. يوصى أيضًا بالامتناع عن ممارسة الجنس لبعض الوقت (يتم تقديم التوصيات من قبل الطبيب بعد العملية).

يمكنك إجراء تنظير الرحم في موسكو في JSC "Family Doctor". يمكنك أيضًا استخدام خدمة تنظير الرحم المكتبي (التي يتم إجراؤها تحت تخدير موضعي في استقبال العيادات الخارجية من قبل طبيب أمراض النساء).

تنظير الرحم الطبي و مؤشرات استخدامه

لا يشمل فحص الرحم الطبي أو الجراحي الفحص فحسب ، بل يشمل أيضًا علاج مختلف أمراض الرحم. ما هو دلالة لهذا الإجراء؟

  • يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع لعلاج المرضى الذين تم تشخيصهم بسمك بطانة الرحم ، والذي لوحظ في حالة تضخم الغشاء المخاطي.
  • هناك مشكلة أخرى شائعة تستخدم في تنظير الرحم - استئصال ورم. بمساعدة أدوات خاصة ، يمكنك إزالة الأورام تمامًا ومعالجة أنسجة الرحم بالأدوية المناسبة.
  • دلالة على العملية الجراحية هي الأورام الليفية ، وتقع في الأنسجة تحت الغشاء المخاطي للرحم.
  • في بعض الحالات ، تنظير الرحم مجتمعة من الرحم والكشط. يتم إجراء عملية مماثلة للنزيف من الرحم من أصل غير معروف ، للإجهاض الفائت وغيره من الأمراض.
  • بمساعدة معدات تنظير الرحم ، يمكن تشريح جدران الرحم المتراكمة أو الأقسام الموجودة في تجويفها بسرعة.
  • في بعض الحالات ، تتم إزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم أثناء العملية.

هل هناك أي موانع لهذا الإجراء؟

على الرغم من أن تنظير الرحم يعتبر أحد أكثر الإجراءات أمانًا ، إلا أنه يحتوي على بعض موانع الاستعمال:

  • في البداية ، تجدر الإشارة إلى أن الفحص أو العملية لا تتم في ظل وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك أولاً إجراء دورة علاجية.
  • أيضا ، موانع مطلقة لهذا الإجراء هو الحمل ، لأن هذا قد يؤدي إلى انقطاعه.
  • المرضى الذين يعانون من أي أمراض معدية حادة لا يحصلون على تنظير الرحم. تحتاج أولاً إلى إجراء العلاج المناسب وانتظر اختفاء الأعراض الرئيسية.
  • موانع تشمل أيضا نزيف الرحم الثقيل وتضيق عنق الرحم.
  • هو بطلان الرحم في النساء المصابات بسرطان عنق الرحم المتقدمة.

هل أحتاج إلى تدريب خاص؟

على الرغم من أن هذا الإجراء سهل التنفيذ وآمنًا للصحة ، إلا أن بعض التدابير ستظل مطلوبة قبل تنفيذه. لا تنسَ أن هذه عملية جراحية طفيفة ، لكنها ما زالت عملية جراحية ، لذلك يجب ألا تتجاهل توصيات الطبيب.

إذن كيف يبدو التحضير للرحم الرحمي؟ أولاً ، يجب فحص المريض بعناية لموانع الاستعمال. لهذا الغرض ، إجراء تحليل عام للدم والبول ، وكذلك تسليم لطاخة البكتريولوجية على البكتيريا. يجب أيضًا اختبار الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والزهري. في بعض الأحيان يتم إجراء مسحة إضافية من قناة عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل إجراء تنظير الرحم ، يجب على المرأة إبلاغ الطبيب بالأدوية التي تتناولها ، ووجود شكاوى معينة حول صحتها.

لا يوجد تدريب خاص مطلوب في هذه الحالة. ولكن قبل إجراء تنظير الرحم ، يوصى بتنظيف الأمعاء (يمكن القيام بذلك في المساء باستخدام حقنة شرجية أو ملين) ، وكذلك لتفريغ المثانة وإزالة الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية.

كيف هو الإجراء؟

بطبيعة الحال ، يهتم المرضى في المقام الأول بمسألة كيفية إجراء تنظير الرحم. في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على الغرض من الإجراء. على سبيل المثال ، الفحص التشخيصي لا يتطلب تخديرًا. لكن الإجراء يبدو مختلفًا إذا كان على الطبيب إزالة الأورام ، على سبيل المثال ، الاورام الحميدة في الرحم - في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تنظير الرحم تحت التخدير العام.

يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة ست ساعات قبل الإجراء. قبل أربع ساعات لا يسمح للشرب.

وكقاعدة عامة ، في الجناح ، يُعرض على النساء التحول إلى ملابس المستشفى. هنا الممرضة تعطي المريض حقنة من المسكنات. بعد ذلك ، تحتاج إلى الانتقال إلى كرسي أمراض النساء. يوفر التخدير العام وجود أخصائي تخدير أثناء الإجراء - يقوم الطبيب باختيار عامل التخدير المناسب وجرعته ، ويحقن الدواء ويراقب حالة المريض طوال العملية. تنظير الرحم يبدأ فقط بتدمير طبيب التخدير.

أولاً ، يقوم طبيب أمراض النساء بتوسيع قناة عنق الرحم بلطف ، ثم يدخل منظار الرحم في تجويف الرحم. هذا الجهاز هو إما أنبوب مجوف مرن أو أسلاك رقيقة صلبة. في أي حال ، تم تجهيز نهايته بجهاز بصري ومصدر للضوء - يتم عرض الصورة على الشاشة ، مما يتيح للطبيب الفرصة لفحص ودراسة خصائص جدار الرحم بعناية.

من خلال قناة خاصة ، يتم حقن خليط الغاز أو محلول ملحي في تجويف الرحم - وهذا يجعل من الممكن توسيع تجويف الرحم وتحسين الرؤية. بادئ ذي بدء ، سيقوم طبيب أمراض النساء بفحص جدران الرحم وقناة عنق الرحم وكذلك فم قناة فالوب.

يتطلب تنظير الرحم الجراحي ، الذي يتم إجراؤه لإزالة الأورام الحميدة ، والكشط ، وما إلى ذلك ، استخدام معدات جراحية خاصة يتم إدخالها في تجويف الرحم من خلال منظار الرحم.

بعد الانتهاء من جميع عمليات التلاعب ، يتم تنظيف الرحم من بقايا المياه المالحة ، وبعدها يقوم طبيب التخدير بإحضار المريض إلى حواسها.

تهتم العديد من النساء بأسئلة حول مدى ألم الرحم في الرحم. تشير ملاحظات المرضى إلى أن الألم في هذه الحالة غائب. بطبيعة الحال ، في العلاج الجراحي لهذه المسألة ليست ذات صلة ، لأن المرأة تحت التخدير. لكن يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي في أغلب الأحيان دون تخدير (قد يقوم الطبيب أحيانًا بتطبيق التخدير الموضعي). ومع ذلك ، حتى بدونها ، نادرًا ما يكون الفحص مؤلمًا ، على الرغم من أن الانزعاج قد يظل موجودًا.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء تنظير الرحم في اليوم السادس والعاشر من الدورة الشهرية ، حيث أن بطانة الرحم خلال هذه الفترة هي الأرق ، مما يحسن الرؤية. من ناحية أخرى ، في الظروف الحرجة ، يتم تنفيذ الإجراء بغض النظر عن مرحلة الدورة الشهرية.

ماذا يحدث بعد تنظير الرحم؟

قبل تنفيذ الإجراء ، يجب إبلاغ المرأة بما ينتظرها بعد تنظير الرحم. بعد العلاج الجراحي ، يشعر المريض بألم مزمن في أسفل البطن ، مما يشبه إلى حد ما الأحاسيس التي تحدث أثناء الحيض. إذا كان الألم شديدًا ، فيمكنك تناول دواء مخدر أو مضاد للتشنج يساعد في تخفيف الحالة.

نزيف صغير بعد تنظير الرحم يعتبر طبيعيًا أيضًا. لكن ، مرة أخرى ، في هذه الحالة يجدر الاستماع إلى جسمك. خلال اليومين أو الأربعة أيام القادمة ، يجب تقليل كمية التصريف تدريجيًا حتى تختفي تمامًا.

بعض النساء يهتمن بأسئلة حول ما إذا كان هذا الإجراء يؤثر على الدورة الشهرية. الفحص التشخيصي ، كقاعدة عامة ، لا يؤثر على الشهرية ، لكن الإجراء الجراحي قد يتسبب في فشل بسيط ، وهو ما يجب أن تخبر طبيبك بالتأكيد.

مضاعفات وعواقب تنظير الرحم غير الناجح

في الواقع ، مع الإجراء الذي تم تنفيذه بشكل صحيح وبدقة ، يتم تقليل العواقب إلى إزعاج بسيط يختفي من تلقاء نفسه. ولكن هناك بعض المضاعفات الأكثر خطورة التي قد تترافق مع تنظير الرحم. ما هي العواقب؟

ربما في معظم الأحيان في ممارسة أمراض النساء ، يتم تشخيص نزيف الرحم ، والذي يظهر بعد فحص الرحم بمنظار الرحم. الخطر هو أن العديد من المرضى لا ينتبهون إلى إفراز الدم ، معتبرين أنه ظاهرة طبيعية بعد العملية. في حالة وجود إفرازات شوائب دموية لمدة يومين ولم يتناقص عددها ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد.

هناك بعض العواقب الأخرى لتنظير الرحم. على وجه الخصوص ، يصاب بعض المرضى بالتهاب بطانة الرحم - التهاب الطبقة الداخلية (بطانة الرحم) في الرحم. في أغلب الأحيان ، يرتبط ظهور العملية الالتهابية بعدوى الأنسجة أثناء العملية. وكقاعدة عامة ، تظهر أعراض هذا المرض بعد بضعة أيام. تشمل الأعراض الرئيسية شد الألم في أسفل البطن والحمى والإفرازات المهبلية غير المعتادة مع مزيج من القيح. في وجود مثل هذه الاضطرابات ، يجدر الاتصال بالطبيب على الفور - في المراحل المبكرة ، يتم علاج التهاب بطانة الرحم بسهولة بالأدوية ونادراً ما يسبب أي مضاعفات ، والتي لا يمكن قولها عن الشكل المتقدم للمرض.

هناك تعقيد آخر شائع إلى حد ما يرتبط به منظار الرحم. ما هو وكيف هو خطير؟ أحيانًا أثناء العملية ، يتلف الرحم بسبب منظار الرحم ، مما يؤدي إلى ثقب جداره. تجدر الإشارة على الفور إلى أن هذا التعقيد هو خطأ الطبيب المعالج تمامًا. تشمل العلامات الرئيسية لانثقاب الرحم ألم حاد حاد في البطن ، بالإضافة إلى الدوار والغثيان والقيء وانخفاض حاد في ضغط الدم المرتبط بفقدان الدم. المريض في هذه الحالة يحتاج إلى جراحة عاجلة.

بعض التوصيات المفيدة

هناك بعض القواعد لمتابعة بعد. الرحم الرحم لا يزال إجراء جراحي. على وجه الخصوص ، لا يمكن للمرأة أن تأخذ حمامات ساخنة - الخيار الأفضل سيكون الاستحمام الدافئ. يُمنع منعًا باتًا زيارة الساونا والحمامات والدباغة ، حيث قد يؤدي ذلك إلى نزيف الرحم وبعض المضاعفات الأخرى.

لبعض الوقت ، يجدر رفض سدادات قطنية مهبلية ، واستبدالها بمنصات صحية. الغسل محظور أيضا. وبطبيعة الحال ، في الأسبوع الأول يجب أن لا تمارس الجنس.

مراقبة بعناية حالة جسمك. أي تدهور في الصحة والحمى وآلام البطن هي السبب لزيارة الطبيب. من الضروري أن ندق ناقوس الخطر في وجود إفراز دموي صديدي وفير - في مثل هذه الحالات ، يلزم أيضًا إجراء فحص لأمراض النساء.

أين يمكنني تنفيذ إجراء مماثل؟

بالطبع ، يهتم العديد من المرضى اليوم بطرح أسئلة حول مكان إجراء تنظير الرحم. تؤكد المراجعات والمسوحات الإحصائية أن الإجراء يمكن تنفيذه في المستشفى وفي العيادات الخارجية.

على أساس العيادات الخارجية ، يتم اليوم إجراء فحوصات تشخيصية حصرية لا تتطلب تدريبًا خاصًا أو تخديرًا. بعد تنظير الرحم ، يتلقى المريض نتائج الدراسة مع المزيد من التوصيات ويمكن إرسالها إلى المنزل.

ولكن يتم تنفيذ جميع الإجراءات الطبية والجراحية حصرا في المستشفى. بعد إزالة الاورام الحميدة أو الكشط أو غيرها من الأنشطة ، يجب على المريض البقاء في العيادة لعدة أيام ، حيث يتعين على الطبيب مراقبة حالتها.

اليوم ، يتم إجراء تنظير الرحم في أي عيادة حكومية تقريبًا ، حيث تتوفر المعدات اللازمة في قسم أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم إجراء مماثل من قبل العيادات الخاصة والمكاتب الطبية. تأكد من طلب المزيد من المعلومات من الطبيب الذي وصف لك هذا الإجراء.

كم هو؟

بالطبع ، اليوم ، يهتم الكثير من المرضى بمسألة مقدار تكلفة الرحم الذي يكلف الرحم. لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال ، لأن الأسعار في هذه الحالة تعتمد على الغرض من الإجراء ومستوى تعقيد الإجراء ، وكذلك جودة المعدات المستخدمة ، والسياسة المالية للعيادة ومؤهلات الطبيب.

إذن كم يكلف تنظير الرحم؟ يتقلب السعر داخل حدود واسعة بما فيه الكفاية. على سبيل المثال ، سيكلفك الإجراء التشخيصي المعتاد حوالي 4000-6000 روبل. لكن الإجراءات الجراحية (على سبيل المثال ، إزالة سليلة ، كشط) سيكلف أكثر - من 15 إلى 30 ألف روبل ، وهذا يتوقف على تعقيد العملية. بالطبع ، تكلف الرحم ثابتة أكثر ، ولكن هذه الخدمة لها مزاياها. على وجه الخصوص ، بعد الإجراء ، يبقى المريض تحت إشراف طبي ، وإذا لزم الأمر ، يتلقى المساعدة المناسبة.

الرحم الرحم: استعراض المريض

اليوم ، يعتبر هذا الإجراء مطلوبًا للغاية ، لأنه يساعد في الوقت المناسب في تشخيص وعلاج عدد من أمراض الجهاز التناسلي. بالمناسبة ، يجب أن يشرع الفحص لعلاج العقم ، وكذلك قبل الإخصاب في المختبر.

بطبيعة الحال ، يتم إرسال العديد من المرضى إلى إجراء يسمى "تنظير الرحم". الاستعراضات على هذه التقنية إيجابية في الغالب. بالطبع ، يرتبط الفحص التشخيصي بدون تخدير ببعض الانزعاج ، لكن الإجراء لا يستمر أكثر من 20 دقيقة ، ونتائج الدراسة دقيقة للغاية.

بالنسبة إلى تنظير الرحم الجراحي ، فإن جميع شكاوى المرضى ترتبط غالبًا بالتخدير - العديد من النساء يشعرن بالتعب والإرهاق والغثيان وغير ذلك من الأعراض غير السارة التي تحدث بعد إعطاء المخدر. بطبيعة الحال ، في الأيام الأولى بعد كشط واستئصال ورم ، هناك ألم في أسفل البطن ، ومع ذلك ، يمكن إزالته بسهولة بمساعدة مسكنات الألم.

الميزة غير المؤكدة لهذا الإجراء هي انخفاض غزو الأنسجة إلى جانب التأثير العلاجي العالي. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، لا تتطلب الجراحة من هذا النوع دخولًا طويلًا إلى المستشفى - يمكن للمريض العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد (وإن كان مع بعض القيود) بعد بضعة أيام. ومرة أخرى ، يجدر فهم أنه يعتمد على خبرة ومهارات ومؤهلات الطبيب المعالج كيف سيتم إجراء تنظير الرحم. ترتبط المراجعات السلبية ، كقاعدة عامة ، بأعمال غير دقيقة لأحد المتخصصين.

جوهر الطريقة

ما هو هذا الرحم الرحم؟ يسمى الفحص الجراحي بأقل تدخل جراحي ، مما يسمح لك بإجراء التلاعب التشخيصية والجراحية في الرحم ، بالمنظار. وظيفة هذه الطريقة واسعة: من تحديد وإزالة أمراض الرحم إلى خزعة الأنسجة وإزالة الأجسام الغريبة والأورام المختلفة. يعتبر أحد أكثر الدراسات إفادة في التقييم المباشر لحالة تجويف الرحم ، وبطانة الرحم وعضلة الرحم ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامها أيضًا في العلاج.

من قام بإجراء تنظير الرحم ، يعرف أن الإجراء نفسه متسامح تمامًا وليس مؤلمًا بشكل خاص.

بدون الحاجة إلى الفحص بالمنظار ، لا يتم إجراء ذلك أبداً ، لأن هذه الطريقة التشخيصية ليست بهذه السهولة وتتطلب إعدادًا خاصًا للمريض. ما هي مؤشرات تنظير الرحم:

  • اختلال الدورة الشهرية (على وجه الخصوص ، الطمث). في حوالي 20 ٪ من حالات نزيف الرحم ، يساعد تنظير الرحم في استكمال التشخيص ، الذي تم تأسيسه على أساس طرق البحث الأخرى. في كثير من الأحيان ، تصبح الاورام الحميدة والأورام الليفية وشظايا المشيمية والحاجز الرحمي وما إلى ذلك سببًا لنزيف حاد من الرحم.
  • نزيف ما بعد انقطاع الطمث. تجدر الإشارة إلى أن هذا هو إشارة مطلقة لتنظير الرحم.
  • الاتصال النزيف. تحدث مباشرة بعد التعرض البدني (على سبيل المثال ، أثناء ممارسة الجنس ، الغسل ، الفحص المهبلي ، إلخ). ويعتبر أعراض متكررة إلى حد ما من الاورام الحميدة بطانة الرحم.
  • عندما يتم الكشف عن إشارات الصدى المرضي خلال تخطيط صدى القلب عبر المهبل ، مما يساعد بدوره في تشخيص الأشكال السابقة للأمراض النسائية.
  • الشكوك كبيرة من أمراض بطانة الرحم و myometrial. إذا لم تسمح طرق الفحص الأقل تدخلاً بتحديد التشخيص في النهاية ، فعلى المرء اللجوء إلى تنظير الرحم. يمكن أن تحدث حالات سريرية مماثلة في الورم العضلي الرحمي ، غدي ، عمليات تضخم بطانة الرحم ، إلخ.
  • مضاعفات الحمل. وكقاعدة عامة ، تظهر الحاجة إلى تنظير الرحم عند تأخير شظايا المشيم أو الجنين بعد الإجهاض ، وأجزاء من المشيمة ، والتهاب في بطانة الرحم بعد الحمل.
  • من المستحيل إزالة موانع الحمل الرحمية. إذا لم تنجح كل محاولات إزالة موانع الحمل داخل الرحم بالطريقة المعتادة ، عندئذ يتم إجراء الاستخراج بالمنظار.
  • رصد فعالية علاج التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية. Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. لماذا يوصي العديد من الخبراء بالكشط تحت مراقبة الأبحاث التنظيرية:

  • سوف يسمح بتقييم تفصيلي لحالة الرحم ، والأجزاء الأولية من قناة فالوب ، وتحديد الأورام المرضية (الأورام الليفية ، والأورام الحميدة ، وأورام الغشاء المخاطي ، وأجزاء من المشيمية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك تحديد تشوهات النمو.
  • وفقا للإحصاءات ، مع كشط كلاسيكي ، 40 ٪ فقط من المرضى يمكنهم إزالة بطانة الرحم تماما.
  • أثناء تنظير الرحم ، سيكون من الممكن توضيح مؤشرات العلاج الجراحي الجذري.
  • لمراقبة فعالية علاج تضخم بطانة الرحم.

إذا تم الإشارة إلى تنظير الرحم ، في أي يوم من الدورة يتم إجراء ذلك - يتم تحديد ذلك من قبل طبيبك النسائي.

الموقف النفسي

نفس القدر من الأهمية هو التحضير النفسي للمرأة لإجراء التنظير. عند استشارة مريض ، يحاول الطبيب تقديم جميع المعلومات اللازمة حول طريقة البحث المستخدمة. خلال المحادثة ، تتعرف المرأة على كيفية إجراء تنظير الرحم ، ولأي غرض ، ما المضاعفات المحتملة ، وما إلى ذلك. الطبيب ملزم ليس فقط بالشرح ، ولكن أيضًا بتبرير مدى ملاءمة تطبيق هذا الإجراء بالمنظار ، مع التركيز على مزاياه. طرق أخرى.

البحوث الأساسية

وفقًا للممارسة الشائعة ، قبل فحص الرحم ، يجب أن يخضع المريض لعدد من طرق الفحص السريري والمختبري والفعال ، بما في ذلك:

  • اختبارات الدم (السريرية ، والكيمياء الحيوية ، وتحديد المجموعة ، عامل Rh ، مؤشرات التخثر ، وما إلى ذلك).
  • فحص الإفرازات المهبلية وعنق الرحم ومجرى البول.
  • كهربية.
  • فحص أمراض النساء من المهبل.
  • مسح الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

تدريب المخدرات

النقطة الرئيسية في إعداد المخدرات هي الوقاية من الأمراض المعدية والالتهابات. من أجل عدم إجراء العلاج بعد تنظير الرحم لمختلف المضاعفات ، توصف الاستعدادات المضادة للبكتيريا (الأمبيوك ، السيفالوسبورين ، إلخ). أود أن أشير إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية سيكون وثيق الصلة بالمرضى الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات معدية بعد التلاعب بالمنظار. ما هي عوامل الخطر هذه:

  • علم الأمراض المعدية المزمنة.
  • داء السكري.
  • زيادة الوزن.
  • مشاكل في الدورة الدموية (فقر الدم ، وأمراض الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك).
  • الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي للطبيعة الالتهابية.

عندما يكون من الأفضل إجراء تنظير الرحم - يقرر الطبيب ، بالنظر إلى التشخيص النسائي المزعوم.

تدابير صحية

لا تنس العلاج المطهر للمهبل بمساعدة أدوية خاصة. لهذه الأغراض ، يوصى قبل أسبوع من الفحص بالمنظار المخطط له في تجويف الرحم ، والتحاميل المهبلية المختلفة مع مضادات الفطريات أو مضادات الفطريات أو التأثير المشترك. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

  • ميترونيدازول.
  • كلوتريمازول.
  • Polizhinaks.
  • Vagisept.
  • Ginalgin.
  • Terzhinan.

لغسل المهبل هو محلول مطهر مناسب Octenisept. أيضا ، يتم استخدام هذا الدواء مباشرة قبل إجراء التنظير. Octenisept عمليا لا يسبب ردود فعل سلبية ، على عكس العديد من المطهرات الأخرى. لا يمكن استخدامها في وقت واحد مع أدوية أخرى للاستخدام المحلي والخارجي الذي يحتوي على اليود.

تحت أي تخدير يقوم الرحم بالتنظير؟ يمكن أن يتم ذلك تحت التخدير الموضعي أو التخدير الناحي أو العام. إذا تم التخطيط لإجراء فحص تشخيصي قياسي ، فسيتم إدارته في معظم الحالات بالتخدير الموضعي. لهذا الدواء مسكن للألم قطع حول عنق الرحم. كقاعدة عامة ، يتم استخدام يدوكائين.

من أجل تنظير الرحم العلاجي ، يستخدم التخدير العام. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء الأدوية الخاصة عن طريق الوريد (على سبيل المثال ، البروبوفول). بدلاً من ذلك ، قد يكون التخدير العام هو التخدير الناحي عندما يتم حقن المخدر في القناة الشوكية. اعتمادا على مستوى إدارة مسكنات الألم ، يتم تمييز التخدير النخاعي والجافية.

يمكن أن تتراوح مدة الرحم من 10-15 دقيقة إلى ساعة. عادة لا يستغرق الإجراء التشخيصي أكثر من 30 دقيقة. ومع ذلك ، إذا تم وصفه للأغراض العلاجية ، فيمكن أن يستمر ما يصل إلى 40-60 دقيقة.

يمكن للطبيب المعالج ، الذي يأخذ بعين الاعتبار حالة المريض والغرض من الفحص بالمنظار ، تحديد التخدير الذي يلائم الرحم.

منهجية

في أي يوم من الدورة يقومون بإجراء تنظير الرحم؟ يتم إجراء فحص بالمنظار بشكل رئيسي في اليوم من السادس إلى التاسع من الدورة. إذا لم يتمكنوا من تحديد سبب العقم عند النساء ، يتم وصفهم لمرحلة المرحلة الثانية (20-23 يومًا). في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم ، يمكن إجراء الإجراء في أي يوم من دورة الحيض. مع التصاقات داخل الرحم ، من الأفضل أن يتم فحصها قبل الحيض.

كيف الرحم الرحم؟ يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم بمحلول مطهر. أداء الاستشعار عن الرحم وتوسيع قناة عنق الرحم لدخول المنظار. قم بتوصيل الجهاز وأدخل منظار الرحم. يشمل الفحص التشخيصي فحص الرحم والأجزاء الأولية من قناة فالوب وقناة عنق الرحم. إذا لزم الأمر ، خذ خزعة من الأنسجة.

تنظير الرحم الطارئ يمكن إجراؤه أثناء الحيض.

المحتوى

يسمح لك فحص الرحم بالتعرف على أمراض داخل الرحم والقضاء عليها ، وإزالة الأجسام الغريبة ، وأخذ خزعة من الأنسجة ، وإزالة الزوائد اللحمية البطانية. أثناء الفحص ، تتوفر العمليات الجراحية للتخلص من أسباب العقم الرحمية - الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، والغدد العضلية تحت المخاطية ، والبؤر المفرطة التصلب البطاني الرحمي ، والتزامن داخل الرحم والحاجز. من الممكن أيضًا إعادة اختبار قناة فالوب وتقييم أغشيةها المخاطية حتى قسم الفيمبريال.

لأول مرة ، تم إجراء فحص الرحم من قبل Pantaleoni في عام 1869 لامرأة مع نزيف الرحم [1]. منذ ذلك الحين ، تم تحسين تنظير الرحم ، بعد أن خضع لعدد من التغييرات والتعديلات المهمة ، بشكل جذري ومتوفر لتشخيص وعلاج جزء كبير من العقم الرحمي. بشكل عام ، الغرض من الإجراء هو تقييم الرحم ، بطانة الرحم ، عضل الرحم ، باطن عنق الرحم.

يتم إجراء تنظير الرحم خلال المرحلة الجرابية المبكرة ، عادة ما تكون من 6 إلى 11 يومًا من الدورة الشهرية ، وأحيانًا ما بين 5-13 يومًا.

  • تشخيصي
  • جراحي
  • التحكم [2]

مؤشرات الإجراء التشخيصي هي:

  • التهاب بطانة الرحم الداخلي المشتبه به للرحم والأورام الليفية تحت المخاطية والتزامن (الانصهار) في الرحم ومخلفات البويضة وسرطان عنق الرحم وبطانة الرحم وعلم أمراض بطانة الرحم وانثقاب الرحم أثناء الإجهاض أو القشط التشخيصي
  • اشتباه في تشوهات الرحم
  • انتهاك الدورة الشهرية عند النساء في سن الإنجاب
  • تطور غير طبيعي للرحم
  • نزيف ما بعد انقطاع الطمث
  • العقم
  • دراسة السيطرة على تجويف الرحم بعد الجراحة على الرحم ، مع الإجهاض ، بعد العلاج الهرموني

مؤشرات الإجراء الجراحي هي:

  • سرطان الرحم تحت المخاطية
  • الحاجز داخل الرحم
  • synechia داخل الرحم
  • ورم بطانة الرحم
  • تضخم بطانة الرحم
  • إزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم المتبقية

  • نقل مؤخرا أو الموجودة في وقت الدراسة العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية
  • الحمل التدريجي
  • نزيف الرحم الثقيل
  • تضيق عنق الرحم
  • سرطان عنق الرحم المشترك
  • الأمراض المعدية الشائعة في المرحلة الحادة (الأنفلونزا ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الوريد الخثاري)
  • حالة شديدة للمريض المصاب بمرض في القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى

التدخل الجراحي

تظهر العملية الجراحية باستخدام طريقة تنظير الرحم (تنظير الرحم) في الحالات التالية:

  • إذا كان هناك انتشار مرضي لل بطانة الرحم (تضخم) ،
  • من الضروري إزالة الاورام الحميدة أو العقد الداخلية من الأورام الليفية ،
  • عندما توجد الالتصاقات أو الأقسام في تجويف الأعضاء ،
  • يلزم عمل كشط تشخيصي منفصل للرحم (خزعة) ، لأخذ عينات من الأنسجة من أقسامها المختلفة ،
  • يجب إزالة بطانة الرحم بالكامل إذا كان هناك نزيف غير معروف.

عند إزالة الجهاز داخل الرحم ، يمكن أيضًا استخدام منظار الرحم.

تنظير الرحم قبل التلقيح الصناعي

التلقيح الاصطناعي هو إجراء مسؤول ومكلفة. لتحقيق النجاح ، يجب عليك أولاً إعداد الرحم ، لأنه لا يوجد شيء يمنع الجنين من الحصول على موطئ قدم فيه والنمو بشكل طبيعي. لهذا الغرض ، يتم إجراء تنظير الرحم (يتم إجراء خزعات بطانة الرحم وفحص شامل للسطح الداخلي للجهاز).

تكملة: بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك فقط رؤية أورام أكبر أو ملاحظة هزيمة أجزاء معينة من الرحم. لذلك ، تمر الاورام الحميدة الصغيرة والندبات والالتصاقات دون أن يلاحظها أحد ، في وقت لاحق بسببها غالباً ما يتوقف الحمل. عندما يتم العثور على مثل هذه الأورام ، يتم إزالتها أو يتم تنفيذ العلاج الهرموني.

موانع لتنظير الرحم

على الرغم من كل مزايا هذه الطريقة ، فإن استخدام تنظير الرحم له حدود. على سبيل المثال ، لا يمكن استخدامه لفحص النساء الحوامل ، لأن أي تلاعب في عنق الرحم وتجويف الرحم خلال هذه الفترة أمر خطير ، مما يؤدي إلى تلف الجنين أو الإجهاض.

لا يتم إجراء تنظير الرحم إذا كان المريض يعاني من أمراض معدية أو التهابية في الجهاز البولي أو الجهاز التناسلي. لا يتم تنفيذ الإجراء في وجود نزيف من الجهاز التناسلي.

موانع الاستعمال هي حالة يوجد فيها تضيق في قناة عنق الرحم. مثل هذا التدخل غير ممكن في وجود سرطان عنق الرحم.

موانع مطلقة ل تنظير الرحم هو وجود مرض الكلى الحاد ، قصور رئوي أو قصور القلب ، حالة ما بعد احتشاء ، فضلا عن تخثر الدم الفقراء.

لا يتم تنفيذ الإجراء الطبي في وجود امرأة غير متسامحة للعقاقير المستخدمة في التخدير.

كيف يتم إجراء تنظير الرحم

من المهم أن نلاحظ أن تنظير الرحم هو إجراء قصير (يستغرق التشخيص من 10 إلى 30 دقيقة ، ولا يستغرق إجراء العملية أكثر من 60 دقيقة). قبل أن يتم إجراء ذلك ، يتم إجراء التخدير.

عند إجراء التشخيص بناءً على طلب المريض ، يمكن استخدام التخدير الموضعي عن طريق حقن يدوكائين في عنق الرحم. أثناء العمليات ، يتم استخدام التخدير الوريدي العام أو التخدير عن طريق حقن مسكنات الألم في القناة الشوكية.

بعد العلاج بمطهر ، يتم توسيع قناة عنق الرحم ويتم إدخال منظار الرحم فيه. في الوقت نفسه ، يتم فحص عنق الرحم وتجويف الرحم والأنابيب على التوالي. إذا تم الكشف عن الأورام ، يتم اختيار جزيئات بطانة الرحم لمزيد من الفحص النسيجي.

قبل العملية ، يتم حقن المحلول الملحي أو الغاز في الرحم من خلال إحدى قنوات منظار الرحم من أجل تسهيل الوصول إلى أقسامه الفردية. إزالة الاورام الحميدة والأورام الليفية ، خزعة.

يتم إرسال جميع المواد التي تمت إزالتها للفحص النسيجي لتوضيح الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للأورام. في نهاية التلاعب ، يتم ضخ المحلول الملحي.

بعد إجراء التشخيص ، تظل المرأة تحت الإشراف الطبي لمدة ساعتين ، ثم تعود إلى المنزل. بعد الجراحة ، تحتاج إلى قضاء يومين في المستشفى.

المضاعفات المحتملة

مع التقيد الصارم بقواعد التحضير للإجراء وتنفيذه النوعي ، لا تحدث مضاعفات. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العواقب المحتملة:

  • الأضرار الميكانيكية للرحم بالأدوات
  • نزيف المرتبطة الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة من بطانة الرحم ،
  • الدخول في عدوى الرحم وتطوير العملية الالتهابية (التهاب بطانة الرحم).

زيادة الألم في أسفل البطن ، زيادة في درجة الحرارة ، زيادة في كثافة النزيف ، وظهور إفراز ذو رائحة كريهة وشوائب القيح يمكن أن يتحدث عن ظهور المضاعفات. في حالة حدوث ثقب في الرحم ، يكون الألم في البطن حادًا وشديدًا. هناك نزيف داخلي ، مصحوبًا بالغثيان والدوار والقيء وانخفاض ضغط الدم.

ممكن تراكم الدم داخل الرحم (تشكيل الدم). هذا يسبب ألم شديد. يتم القشط لإزالة الكتل ومنع التهاب الرحم.

إذا كانت هناك علامات على مسار غير مواتٍ لفترة الاستشفاء ، فيجب على المريض استشارة الطبيب على الفور من أجل اتخاذ تدابير في الوقت المناسب للقضاء على العواقب.

القيود بعد الجراحة

خلال فترة ما بعد الجراحة ، يجب على المرأة اتباع قواعد معينة حتى لا تتسبب في تدهور حالتها.

يجب تجنب الإجراءات الحرارية ، والاستحمام في حمام ساخن (من الأفضل أن تأخذ دشًا دافئًا) ، أو تضع وسادة تدفئة على المعدة لتخفيف الألم ، أو البقاء في غرفة ساخنة أو تحت أشعة الشمس. الاحماء يمكن أن يسبب زيادة النزيف.

لا تستخدم حفائظ صحية أو غسول أو استخدام مراهم أو شموع مهبلية ، لا يصفها الطبيب. من الضروري تنفيذ الإجراءات الصحية بعناية.

لا تفوت زيارات الطبيب. إذا واجهت أدنى إزعاج في أسفل البطن ، فيجب إخطار الطبيب بذلك.

في الشهر الأول بعد الجراحة ، يجب أن تتخلى عن الجنس. قد يحدث الحمل بعد إزالة الالتصاقات والأورام الحميدة في الدورة التالية. في الأشهر 2-3 القادمة ، من الأفضل استخدام الواقي الذكري.

تشريح الرحم

الرحم هو جزء من الإناث التناسلية (جنسأ) النظام. يقع الرحم في تجويف الحوض. الأمامي لها هو المثانة ، وراء المستقيم. الرحم على شكل كمثرى ومسطح الأمامي الخلفي.

من الناحية التشريحية ، يتم تمييز أقسام الرحم التالية:

  • هيئة. في الرحم يميز الأسطح الأمامية والخلفية. يُطلق على جزء من الجسم الواقع أعلى الارتباط بجزء من قناة فالوب أسفل الرحم.
  • العنق. هذا الجزء هو استمرار لجسم الرحم. ويسمى الجزء العلوي من عنق الرحم المجاور لجسم الرحم فوق المهبل. يسمى الجزء السفلي من عنق الرحم بالمهبل ويقع في تجويف المهبل. يمكن فحص هذا الجزء من عنق الرحم بمنظار مهبلي. في سمك عنق الرحم هو قناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم) ، والذي يفتح في تجويف ثقب الرحم المهبلي. الغشاء المخاطي الذي يغطي قناة عنق الرحم يحتوي على العديد من الغدد. في بعض الحالات المرضية ، يمكن سد قنوات إفراز هذه الغدد ، مما يؤدي إلى تكوين أكياس مليئة بإفرازات عنق الرحم (الخراجات nabot).
  • برزخ يمثل انتقال الرحم إلى عنق الرحم. طوله حوالي 1 سم.
أثناء الحمل ، يخضع شكل وحجم الرحم لتغيرات كبيرة. بعد الولادة ، هناك عودة تدريجية للرحم إلى حالته الأصلية.

في جدار الرحم ، قم بتمييز الطبقات التالية:

  • قياس مجال البصر - هذه هي الطبقة الخارجية لجدار الرحم ، وهو غشاء مصل (يؤدي وظيفة واقية). يتكون الغشاء المصلي من الصفاق الحشوي ويغطي الأسطح الأمامية والخلفية للرحم. ينتشر المحيط إلى المثانة ، ويشكل تجويف الرحم والرحم ، وبالتالي يشكل تجويفًا مستقيميًا للرحم (دوغلاس الفضاء).
  • عضل الرحم - هي الطبقة العضلية الرحمية ، والتي تتكون من ثلاث طبقات - سطحية (خارجي) ، متوسط ​​(الأوعية الدموية) والداخلية (podsosudisty). تتشابك ألياف العضلات في اتجاهات مختلفة - طولية ومائلة ودائرية (دائري). في جسم الرحم توجد ألياف العضلات بشكل طولي بشكل رئيسي ، وفي الرقبة وبرزخ دائري.
  • بطانة الرحم يمثل بطانة الرحم ، والتي تتكون من الطبقات القاعدية والوظيفية. الطبقة القاعدية متجاورة مباشرة مع عضل الرحم. الطبقة الوظيفية أكثر سطحية وسمك. في الطبقة الوظيفية ، تحدث التغيرات الدورية المرتبطة بالدورة الشهرية. هذه التغييرات هي انتشار (ضخبطانة الرحم ، ورفض الطبقة الوظيفية وتجديدها (استعادة) بعد الحيض. في بطانة الرحم والغدد أنبوبي.
الرحم يؤدي وظيفة توليدية ، والتي تتكون في تطور الجنين في الرحم. كما أنه يؤدي وظيفة الحيض ، وهو تغيير دوري في الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم.

مؤشرات تنظير الرحم

يتم إجراء تنظير الرحم من أجل تشخيص أمراض الرحم وعلاجها. لا يمكن تحديد الحالات المرضية التي هي مؤشرات لتنظير الرحم إلا من قبل الطبيب.يتيح تنظير الرحم في الوقت المناسب الوقت لإجراء العلاج وتجنب عواقب وخيمة في كثير من الأحيان. الطبيب الذي يصف تنظير الرحم ، كقاعدة عامة ، هو طبيب نسائي ، والذي بعد التحدث مع المريض وفحصها ، يفترض وجود أي مرض في الرحم.

مؤشرات تنظير الرحم هي:

  • دراسة السيطرة بعد الجراحة على الرحم ، بعد العلاج الهرموني ،
  • العقم،
  • نزيف ما بعد انقطاع الطمث (فترة الحياة بعد آخر الحيض),
  • تشوهات الرحم المشتبه بها ،
  • يشتبه أمراض بطانة الرحم ،
  • يشتبه آفة عضل الرحم ،
  • اضطرابات الدورة الشهرية ،
  • الإجهاض التلقائي
  • اشتباه في وجود أجسام غريبة في الرحم ،
  • اشتباه في ثقبثقب الجدار) الرحم ،
  • مضاعفات ما بعد الولادة
  • كشط تشخيص بطانة الرحم (الموصى بها تحت سيطرة تنظير الرحم).
قد يكون منظار الرحم أيضا موانع ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار من أجل منع تطور المضاعفات بعد العملية. وتنقسم موانع لسلوك هذا التلاعب إلى مجموعتين - المطلقة والنسبية.

يتم منع بطلان الرحم تمامًا أثناء الحمل ، لأن الإجراء يمكن أن يؤدي إلى انقطاعه (إجهاض). أيضا ، هو بطلان الرحم في بعض الحالات المرضية.

موانع تنظير الرحم هي:

  • الأمراض المعدية الجهازية. هذه موانع مطلقة ، لأن خطر انتشار عملية العدوى مرتفع للغاية. لا يمكن إجراء تنظير الرحم إلا بعد القضاء على العملية المرضية.
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. لم يتم إجراء الدراسة في الأمراض الالتهابية الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة. في هذا الصدد ، يتم علاجهم وتقليل نشاط العملية الالتهابية سابقًا.
  • سرطان عنق الرحم هو موانع مطلقة. والسبب هو ارتفاع خطر انتشار عملية الورم إلى الأنسجة المحيطة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء تنظير الرحم ، يتم استخدام الوسائط السائلة لتوسيع الرحم ، مما يسهم ، من ناحية ، في تحسين رؤية جدران الرحم ، ومن ناحية أخرى ، في انتشار خلايا الورم في الرحم أو عبر قناة فالوب إلى تجويف البطن.
  • نزيف الرحم. في حالة نزيف الرحم ، قد تكون القيمة التشخيصية لهذا الإجراء منخفضة بسبب انخفاض المحتوى المعلوماتي مع نزيف حاد. في هذه الحالة ، يوصى بإجراء تنظير الرحم بطريقة تسمح بتدفق السوائل وتدفقها عبر قنوات مختلفة ، وكذلك لضمان الغسيل المستمر للرحم وإزالة جلطات الدم.
  • حيض. هذا موانع نسبية ، لأن محتوى معلومات تنظير الرحم أثناء الحيض منخفض للغاية بسبب عدم كفاية رؤية جدران الرحم. في هذا الصدد ، يتم تنفيذ هذه الطريقة عادة في اليوم الخامس - السابع من الدورة الشهرية.
  • حالة المريض شديدة. بطلان حالة المريض الحادة مع الأمراض الجسدية حتى يتم الحصول على تعويض (انتعاشحالة المريض.
  • تضيق (انقباضأ) عنق الرحم. هذه الحالة مرتبطة بارتفاع خطر تلف أنسجة قناة عنق الرحم.
  • اضطراب تخثر الدم. يصاحب هذه الحالة ارتفاع خطر فقدان الدم على نطاق واسع أثناء الجراحة ونزيف ما بعد الجراحة.
في حالة إجراء تنظير الرحم أمر حيوي ، فإنه يتم تنفيذه ، على الرغم من وجود موانع معينة ، لأن حياة المريض هي في الأولوية.

التخدير في الرحم الرحم

الخطوة الأولى في العملية هي تخفيف الألم. يتم تحديد طريقة التخدير في كل مرة ، بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومسار المرض. التخدير عن طريق الوريد أو القناع هو الأكثر استخدامًا في تنظير الرحم.

إذا لم يكن من الممكن إجراء التخدير العام ، يتم إجراء التخدير تحت عنق الرحم. للقيام بذلك ، يتم اختراق الأنسجة حول عنق الرحم مع التخدير (أدوية التخدير). تعتبر هذه الطريقة أقل فعالية.

المرحلة التالية من التدخل هي تمدد الرحم. على الرغم من أنه من الممكن إجراء العملية دون توسع الرحم ، إلا أن هذه التقنية تستخدم حاليًا بشكل أقل كثيرًا. عادة ، يتم إجراء تنظير الرحم دون تمدد تجويف الرحم على العيادات الخارجية. يمكن إجراء تمدد الرحم بطريقتين - بمساعدة الغاز أو السائل.

تقنية إجراء تنظير الرحم

يعتمد إجراء العملية الجراحية على أهدافها ، والطريقة المستخدمة لتوسيع الرحم ، ومدى الجراحة ، ووجود موانع ، إلخ.

اعتمادًا على طريقة توسيع تجويف الرحم ، يمكن أن يكون تنظير الرحم من نوعين:

  • تنظير الغاز
  • تنظير الرحم السائل.
تنظير الغاز
يستخدم ثاني أكسيد الكربون كوسيلة لتوسيع تجويف الرحم أثناء تنظير الغاز. يتم تغذية الغاز في تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - التهاب الرحم. لا يُسمح باستخدام أجهزة إمداد الغاز الأخرى ، حيث قد يؤدي ذلك إلى إمداد الغاز غير المنضبط ومضاعفات خطيرة. عند إجراء فحص الرحم للغاز ، من الضروري التحكم الصارم في معدل تدفق الغاز والضغط في تجويف الرحم. في السرعة العادية ، لا يمكن أن تكون الآثار السلبية للتوسع تجويف. إذا كان معدل إمداد ثاني أكسيد الكربون مفرطًا ، فقد تحدث تشوهات قلبية وانسداد الغازات والموت.

لا ينصح بتنظير الرحم في وجود الدم في الرحم ، حيث تشكل الفقاعات ، مما يجعل من الصعب تصور الأنسجة. استخدام هذه الطريقة للأغراض الجراحية محدود أيضًا.

وفقًا لحجم عنق الرحم ، يتم التقاط الغطاء ، والذي يتم تثبيته عليه وثباته. لطرد جدران الرحم ، يتم حقن كمية صغيرة من المياه المالحة (50 مل) ، وهو ما امتص بعد ذلك. إلى منظار الرحم نعلق مصدر الضوء ، أنبوب لتدفق الغاز. كذلك ، بعد توسيع الرحم ، إجراء فحص مفصل.

تنظير الرحم السائل
للتوسع في تجويف الرحم مع تنظير الرحم السائل ، يمكن استخدام سائل جزيئي عالي وجزيئي منخفض (حلول). بيئة عالية الوزن الجزيئي (ديكستران) لا يتم استخدامها عملياً ، نظرًا لوجود اللزوجة العالية والشفط البطيء من تجويف البطن والتكلفة العالية ويصاحبها زيادة خطر حدوث تفاعل الحساسية. حلول الوزن الجزيئي المنخفض هي الأكثر استخدامًا. تستخدم المحاليل الملحية والماء المقطر ومحلول رينغر ومحلول الجلوكوز ومحلول الجليكاين كمحلول منخفض الجزيئي

تنظير الرحم السائل له أيضًا عيوب ، أهمها خطر الحمل الزائد على السرير الوعائي ، وخطر الإصابة بمضاعفات معدية أمر نسبي أيضًا. عند مقارنة مزايا وعيوب طريقتي تمدد الرحم ، يفضل العديد من الأطباء تنظير الرحم السائل.

أثناء الإجراء ، يكون للقياس المستمر لحجم السائل والضغط ، والذي يتم بموجبه إدخاله في الرحم ، أهمية كبيرة. يؤثر هذان المؤشران على جودة المراجعة أثناء الجراحة ، وإمكانية التلاعب وتطور المضاعفات أثناء وبعد الجراحة.

مع تنظير الرحم السائل ، لتدفق السوائل بشكل أفضل ، يتم توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات Gegar (الأدوات المعدة للتوسع الميكانيكي لقناة عنق الرحم). يتم توصيل التلسكوب ، ومصدر الضوء ، وكاميرا الفيديو ، وموصل لوسيط موسع بالمنظار. يتم إدخال الجهاز ببطء في قناة عنق الرحم ، مما يحركه تدريجياً بشكل أعمق. مع التأكد من وجود الجهاز في الرحم ، ابدأ بفحص جدران الرحم وفم قناة فالوب وقناة عنق الرحم.

عندما يتم الكشف عن التغيرات المرضية في بطانة الرحم ، يتم إجراء خزعة (استئصال الأنسجة لمزيد من الفحص النسيجي).

ما الفحوصات التي يجب اجتيازها قبل تنظير الرحم؟

قبل إجراء تنظير الرحم المخطط له ، يجب طلب دراسات معينة من أجل تقييم حالة المريض واستعداده للفحص.

الدراسات الرئيسية المقررة قبل تنظير الرحم هي:

  • سريري (شاملفحص الدم
  • تخثر الدم (تقييم نظام تخثر الدم),
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • نسبة السكر في الدمسكر الدم),
  • تحليل البول،
  • فحص الأشعة السينية للصدر ،
  • الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتيةأ) تجويف البطن
  • الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (عندما يتم إدخال الاستشعار في المهبل) أو عبر البطن (عندما يتم تنفيذ الاستشعار على جدار البطنأ) الموجات فوق الصوتية الحوض ،
  • تخطيط القلب (الكهربائي),
  • فحص المسحات المهبلية للنقاء (عند 3 و 4 درجات من النقاء ، لا يتم التدخل إلا بعد إعادة تنظيم المهبل),
  • دراسة نصف سنوية (فحص حالة الرحم ، التي تتم بيدين ، بيد واحدة تقع في المهبل ، والآخر على جدار البطن الأمامي).
تم تعيين الدراسات المذكورة أعلاه للكشف عن أو استبعاد الأعضاء التناسلية وخارجها (تحدث خارج المنطقة التناسليةأ) الأمراض التي بطلان الرحم. عند اكتشافها ، من الضروري إجراء العلاج ، الذي يتم تنفيذه من قبل الأطباء من الملف الشخصي المناسب ، وهذا يتوقف على المرض المحدد. يمكن إجراء البحوث قبل الجراحة في العيادات الخارجية وفي الحالات الثابتة. يعتبر المريض جاهزًا لإجراء تنظير الرحم ، عندما لا تشير نتائج الاختبار إلى وجود موانع لهذا الإجراء ، وكذلك عندما يتم علاج الأمراض المكتشفة أو في حالة تعويض.

قبل الإجراء مباشرة ، يتم تنفيذ سلسلة من الإجراءات التحضيرية. وتشمل هذه الرفض من تناول الطعام في اليوم السابق وحقنة شرجية التطهير (تحضير الجهاز الهضمي). يتم إجراء تنظير الرحم باستخدام مثانة فارغة.

ما هي نتائج الرحم؟

يمكن تقديم نتائج الفحص التنظيري الرحمي في صورة منظار طبيعية ، وكذلك التغيرات المرضية أو الفسيولوجية. من أجل التفسير الصحيح للنتائج والتشخيص ، من الضروري معرفة صورة الرحم الطبيعية بشكل جيد.

قد تبدو الصورة الرحمية العادية مختلفة ، اعتمادًا على الوقت الذي أجريت فيه الدراسة (مرحلة التكاثري أو الإفرازي من الدورة الشهرية ، الحيض ، بعد انقطاع الطمث).

حالة بطانة الرحم لها خصائصها الخاصة في الفترات التالية:

  • المرحلة التكاثري. بطانة الرحم هو اللون الوردي الفاتح ، رقيقة. يمكن ملاحظة المواقع الفردية ذات النزيف الصغير. فم قناة فالوب متاح للمراجعة. من اليوم التاسع تقريبًا من الدورة ، تزداد سماكة بطانة الرحم تدريجيًا لتشكل ثنيات. عادة ، يتم غشاء الغشاء المخاطي للرحم في منطقة أسفل الظهر والجزء الخلفي من الرحم.
  • مرحلة إفرازية. تصبح بطانة الرحم سميكة ومنتفخة ، وتكتسب لونًا مصفرًا. قد لا يكون فم قناة فالوب متاحًا للمراجعة. قبل أيام قليلة من الحيض ، يصبح بطانة الرحم مفرط (أحمر مشرق) ، والتي يمكن الخلط بينها وبين التغيرات المرضية بطانة الرحم. أوعية بطانة الرحم في هذه المرحلة أكثر هشاشة ، حيث يمكن أن تتلف بسهولة وتسبب النزيف.
  • حيض. أثناء الحيض ، يكشف الرحم عن قصاصات الغشاء المخاطي. بحلول اليوم الثاني من الحيض ، هناك رفض كامل تقريبًا لل بطانة الرحم ، ويمكن ملاحظة قصاصات في بعض الأحيان.
  • بعد الإياس. تتميز فترة ما بعد انقطاع الطمث بوجود بطانة رطبة شاحبة رقيقة. في هذه الحالة ، هذه ليست أمراضًا ، ولكنها مرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي. في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يختفي الهيكل المطوي من الغشاء المخاطي ، قد يكون هناك التزامن (التصاقات).
مع تطور أمراض الرحم صورة الرحم التغييرات. وجدت علامات مميزة لبعض الأمراض. في كثير من الأحيان يتم إجراء الفحص النسيجي للخزعة لتأكيد التشخيص.مواد الخزعة) الغشاء المخاطي الرحمي.

عندما يمكن الكشف عن تنظير الرحم العلامات المرضية التالية:

  • إصابة بطانة الرحم ،
  • جلطات الدم
  • الدوالي في الرحم ،
  • تمزق الأوعية الدموية بطانة الرحم ،
  • تطور غير طبيعي للرحم ،
  • ضمور بطانة الرحم مع ثقب ونزيف متعددة (مع مرض السكري),
  • مناطق النزف ،
  • نمو بطانة الرحم ،
  • وجود الاورام الحميدة
  • مواقع ذات تغييرات ضارة (نسيج سوء التغذية),
  • مناطق نخرية (لا يمكن تحملهاالأقمشة
  • وجود هيئات أجنبية ،
  • عدم القدرة على تحديد فم قناة فالوب ،
  • وجود تغييرات التهابية في الغشاء المخاطي.

ما الأمراض التي يمكن اكتشافها عن طريق الرحم؟

غالبًا ما يكون تنظير الرحم الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها اكتشاف أمراض الرحم ومعالجتها.

الأمراض التي يمكن اكتشافها من خلال تنظير الرحم هي:

  • تضخم بطانة الرحم ،
  • ورم الرحم تحت المخاطية ،
  • بطانة الرحم،
  • الاورام الحميدة بطانة الرحم ،
  • الاورام الحميدة في عنق الرحم ،
  • سرطان بطانة الرحم ،
  • غدي،
  • التهاب بطانة الرحم،
  • synechia داخل الرحم ،
  • الحاجز داخل الرحم ،
  • الرحم ذو القرنين ،
  • أجسام غريبة في الرحم ،
  • ثقب في الرحم.

تضخم بطانة الرحم

تضخم بطانة الرحم هو انتشار مرضي للغشاء المخاطي الرحمي نتيجة للنمو المفرط للخلايا بطانة الرحم. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة لدى النساء أثناء انقطاع الطمث وخلال فترة الإنجاب. سريريا ، يتجلى تضخم بطانة الرحم عن طريق نزيف الرحم والطمث الشديد.

التغيرات المرضية المكتشفة بواسطة تنظير الرحم يمكن أن تختلف وتختلف حسب النوع والانتشار (المحلية أو المشتركةأ) تضخم ، وجود نزيف ، ومدة النزيف.

تضخم بطانة الرحم قد يكون طبيعيًا أو شريًا. مع تضخم طبيعي ، هناك سماكة في بطانة الرحم ، وقنوات الغدد تبدو وكأنها نقاط شفافة. حالة بطانة الرحم مع تضخم طبيعي يشبه حالته في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية. عندما كشف تضخم الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي عن نموات عديدة في شكل الاورام الحميدة ، التصاقات بطانة الرحم متعددة. يجب التمييز بين تضخم الاورام الحميدة والحالة الفسيولوجية للغشاء المخاطي في المرحلة الإفرازية. يتم إجراء الخزعة لتأكيد التشخيص. يأخذ التشخيص في الاعتبار بيانات الفحص النسيجي ، يوم الدورة الشهرية ، الذي تم فيه إجراء تنظير الرحم ، المظاهر السريرية.

سرطان الرحم تحت المخاطي

تحت المخاطية (تحت المخاطيةMyoma هو ورم حميد يتكون من أنسجة العضلات ويقع تحت بطانة الرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية هي من نوعين - واحد ومتعدد. والأورام الليفية واحدة تشخيصها في كثير من الأحيان.

يتم عرض Myomas كما subucous (الورمأ) العقد ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها شكل كروي ، نسيج كثيف. العقد تشوه تدريجيا تجويف الرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية تختلف عن الاورام الحميدة في أنها لا تزال دون تغيير مع زيادة في معدل إمدادات السوائل إلى تجويف الرحم. يمكن للعُقَد العضلية الوصول إلى هذه الأبعاد بحيث يمكنها ملء تجويف الرحم بأكمله تقريبًا.

المعايير التي تميز العقد العضلية هي:

  • حجم،
  • موقع
  • كمية المكون داخل العضل (جزء من العقدة ، وتقع أساسا في جدار الرحم),
  • المبلغ (عقد واحدة أو متعددة),
  • عرض القاعدة (عقدة مع قاعدة واسعة أو الساق).
سمة مفصلة من العقد ضروري للتشخيص التفريقي واختيار استراتيجية العلاج الصحيحة.

بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو مرض تبدأ فيه خلايا بطانة الرحم الطبيعية بالنمو خارجها. يعتمد المسار السريري لبطانة الرحم على موقعه وشكله ودرجة الضرر الذي لحق بالأنسجة المحيطة. بطانة الرحم يمكن أن تكون الأعضاء التناسلية وخارجها. بطانة الرحم التناسلية ، بدورها ، يمكن أن تكون داخلية وخارجية.

يسمح لك تنظير الرحم بتحديد بطانة الرحم المترجمة داخل الرحم (بطانة الرحم الداخلية). في حالة توطين العملية المرضية خارج الرحم ، يتم وصف تنظير البطن بالموجات فوق الصوتية. يتم إنشاء التشخيص النهائي لبطانة الرحم على أساس المظاهر السريرية ، وبيانات البحوث مفيدة ونتائج التحليل النسيجي للمواد الخزعة.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

الاورام الحميدة في بطانة الرحم هي نمو حميد يمثل تكاثر الأنسجة في بطانة الرحم.في تشخيص الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، فحص الرحم هو الأكثر إفادة. يتم اكتشاف الاورام الحميدة في كثير من الأحيان ، وخاصة في النساء بعد انقطاع الطمث. ويرتبط حدوث الأكثر شيوعا من الاورام الحميدة مع العديد من تجريف بطانة الرحم ، وخاصة عندما تكون ذات نوعية رديئة. أيضا ، يمكن أن يرتبط ظهور الاورام الحميدة مع الاضطرابات الهرمونية.

في كثير من الأحيان الاورام الحميدة هي تشكيلات واحدة. تسمى الحالة المرضية التي يتم فيها الكشف عن البوليبات المتعددة باسم داء البوليسات البطاني الرحمي. الأعراض السريرية في حالة الاورام الحميدة الصغيرة قد لا تظهر. في هذه الحالة ، يتم اكتشافها عن طريق الصدفة بواسطة الموجات فوق الصوتية الحوض. مع الاورام الحميدة الكبيرة ، والتفريغ الدموي من الجهاز التناسلي ، قد تحدث اضطرابات الدورة الشهرية.

يمكن أن تختلف صورة الرحم من الاورام الحميدة بطانة الرحم تبعا لنوع الاورام الحميدة. يتم تمييز الأورام الحميدة حسب الحجم والموقع واللون والهيكل وكذلك وفقًا للبحث النسيجي.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم يمكن أن تكون من الأنواع التالية:

  • الاورام الحميدة ليفية. يمكن أن يصل قطرها إلى 1.5 - 2 سم ، كقاعدة عامة ، لها ساق. إنها تشكيلات دائرية بيضاء اللون مع سطح أملس. وفقا للعلامات الخارجية ، يمكن أن تشبه الاورام الحميدة الليفية العقد العضلية ، الأمر الذي يتطلب تشخيص تفريقي دقيق باستخدام الطرق النسيجية.
  • الاورام الحميدة ليفية غدية. تتشكل هذه الاورام الحميدة من نسيج ضام غدي ليفي ويبلغ قطرها 5-6 سم.
  • الاورام الحميدة الكيسية الغدية. أنها تمثل اللون الوردي الشاحب مع سطح أملس. يمكن أن يصل قطرها إلى 5 - 6 سم.
  • الاورام الحميدة الكظرية. تتراوح أحجام الاورام الحميدة من 0.5 إلى 1.5 سم ، وغالبًا ما تكون هذه الاورام الحميدة موضعية في منطقة أسفل الرحم وأفواه قناة فالوب. سطح الاورام الحميدة غير متكافئ ، وغالبا ما تكون رمادية. ويرتبط وجود الاورام الحميدة الغدية مع ارتفاع خطر التحول إلى ورم خبيث.
سمة من الاورام الحميدة بطانة الرحم هو أنه عندما يتغير معدل إمداد السوائل إلى الرحم ، تحدث تغييرات مميزة (الاورام الحميدة التي تمتد ، وزيادة قطرها ، الاورام الحميدة تبدأ في صنع حركات متذبذبة).

في بعض الحالات ، تصل الأورام الحميدة في جسم الرحم إلى أحجام كبيرة لدرجة أنها تخترق قناة عنق الرحم. يحدث هذا الشرط غالبًا عند النساء بعد انقطاع الطمث.

الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم

الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم أو الاورام الحميدة عنق الرحم هي التكوينات التي هي أورام حميدة من الغشاء المخاطي للقناة عنق الرحم. هذه التكوينات وكذلك الاورام الحميدة في بطانة الرحم يمكن أن تكون ليفية ، غدية-ليفية ، غدية-كيسيّة وغدية.

في أكثر من 30 ٪ من النساء ، في وجود سليلة عنق الرحم ، توجد الزوائد اللحمية أيضًا في بطانة الرحم. ويرافق وجود مثل هذه التكوينات زيادة خطر العقم والحمل الشديد.

قطر الأورام الحميدة في عنق الرحم عادة ما يكون أقل من الأورام الحميدة في جسم الرحم ، وحوالي 1 سم ، ويرتبط ظهورها مع الأمراض الالتهابية المزمنة في عنق الرحم وعدم التوازن الهرموني. الاورام الحميدة يمكن أن تكون خبيثة ، لذلك التشخيص والعلاج في الوقت المناسب تلعب دورا كبيرا.

سرطان بطانة الرحم

سرطان بطانة الرحم هو الأورام الخبيثة ، والتي غالبا ما توجد في فترة ما بعد انقطاع الطمث. يصاحب هذا المرض إفرازات مرضية وفيرة من الجهاز التناسلي ونزيف في الرحم وألم في أسفل البطن. تظهر الأعراض في مرحلة مبكرة من تطور العملية الخبيثة ، والتي تشجع النساء على طلب المساعدة الطبية. هذا عامل يضمن التشخيص المبكر للمرض. يسمح لك فحص الرحم بالتعرف على سرطان بطانة الرحم وتوطينه ودرجة انتشار عملية الورم.

يمكن أن ينتشر سرطان بطانة الرحم إلى الغشاء المخاطي للقناة العنقية والمبيض وتجويف البطن. يرافق الانتشار الدموي للعملية الخبيثة ظهور النقائل البعيدة (انتشار الورم إلى الأنسجة الأخرى).

أثناء تنظير الرحم ، تبين أن أنسجة الرحم تكون فضفاضة للغاية. حتى مع زيادة طفيفة في معدل إمداد السائل لتوسيع الرحم ، تبدأ الأنسجة في الانهيار والنزيف. على الغشاء المخاطي وكشفت "الحفر" (تقرح المخاط في المناطق المصابة) ، نمو الغشاء المخاطي من مختلف الأشكال ، مناطق الأنسجة الميتة. سطح الأورام غير متساو ، يتميز بزيادة نمط الأوعية الدموية.

إذا كانت هناك علامات للإصابة بسرطان بطانة الرحم على تنظير الرحم ، خاصة في الشكل الشائع ، فيُعتبر إزالته غير عملي في البداية ، يتم إجراء خزعة ، تليها الفحص النسيجي. نتائج الدراسة هي واحدة من العوامل المحددة في اختيار تكتيكات العلاج. لعبت دورا رئيسيا من قبل توقيت الكشف عن سرطان بطانة الرحم.

غدي هو مرض حميد ، حيث هناك إعادة هيكلة وانتشار الغدد بطانة الرحم. وتسمى هذه الحالة أيضًا تضخم غير نمطي. يمكن أن يحدث غدي في شكل منتشر أو التنسيق.

غدي هو مرض ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام ، لأنه ينتمي إلى ظروف سرطانية. خباثة (تحول ورم حميد إلى خبيث) لوحظ في حوالي 10 ٪ من الحالات.

على تنظير الرحم مع غدي ، والتغيرات المرضية في شكل نقاط أو الشقوق ("عيون") اللون الأسود أو الأرجواني الذي يمكن من خلاله إطلاق الدم.

صورة الرحم مختلفة في مراحل مختلفة من غدي:

  • المرحلة 1. عدم وجود تغييرات في الإغاثة وكثافة جدران الرحم هو سمة مميزة ، تم الكشف عن مناطق نزيف من اللون الأزرق الداكن أو الأرجواني.
  • المرحلة 2. هناك تفاوت غير متكافئ في جدار الرحم ، انخفاض القابلية للتوزيع في الرحم.
  • المرحلة 3. تتميز بانتفاخ الغشاء المخاطي في الرحم في بعض المناطق ، وختم جدران الرحم. لهذه المرحلة ، صراخ جدران الرحم هو سمة بسبب ضغطها المفرط.
يعد التخفيف المتغير لجدران الرحم في منطقة السراخ الداخلي وممرات بطانة الرحم النازفة علامات على التهاب غدي عنق الرحم.

من الصعب في بعض الأحيان الكشف عن هذا المرض عن طريق تنظير الرحم. في هذا الصدد ، قم بتعيين طرق بحث إضافية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، الفحص النسيجي.

التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو مرض التهابي يتميز بآفة الطبقة السطحية للبطانة الرحمية. يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم المزمن بشكل جيد على تنظير الرحم.

علامات الرحم من التهاب بطانة الرحم هي:

  • احتقان الدماحمرارأ) جدران الرحم ،
  • أعراض "حقل الفراولة" (قنوات بيضاء من الغدد على خلفية الغشاء المخاطي الأحمر الساطع),
  • نزيف في أدنى لمسة ،
  • ترهل الرحم ،
  • سماكة غير متساوية في الغشاء المخاطي في الرحم ،
  • نزيف نقطة.

synechia داخل الرحم

synechia داخل الرحم هي التصاقات التي تتشكل في الرحم ويمكن أن تملأ جزئيا أو كليا. وتسمى هذه الحالة أيضًا متلازمة آشرمان. تنظير الرحم هو الطريقة التشخيصية الرئيسية للتزامن داخل الرحم.

وجود تزامن في الرحم هو عامل يتداخل مع الأداء الطبيعي لل بطانة الرحم ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة - اضطرابات الدورة الشهرية والإجهاض والولادة المبكرة والعقم.

عندما كشف فحص الرحم عن خيوط بيضاء ، تمتد بين جدران الرحم. Synechiae ، التي تقع في منطقة قناة عنق الرحم ، يمكن أن يؤدي إلى نموه. وكقاعدة عامة ، عند الكشف عن synechiae في قناة عنق الرحم أثناء تنظير الرحم ، يتم إجراء العلاج الجراحي على الفور ، أي تشريح هذه التكوينات.

في تطور متلازمة آشرمان ، هناك 3 مراحل:

  • المرحلة 1. التورط في العملية المرضية لأقل من ки من الرحم ، وعدم وجود ضرر في قاع الرحم وفم قناة فالوب.
  • المرحلة 2. التورط في العملية المرضية حتى ¾ من الرحم ، وتداخل جزئي لفم قناة فالوب وأسفل الرحم.
  • المرحلة 3. مشاركة أكثر من ¾ من الرحم في العملية المرضية.
مع تشكيل عدد كبير من synechiae ، يمكن أن يحدث اندماج جزئي أو كامل للرحم.

الحاجز داخل الرحم

الحاجز داخل الرحم هو شذوذ في تطور الرحم ، والذي يتميز بتكوين الحاجز ، الذي يقسم الرحم إلى قسمين. هذه الحالة المرضية نادرة جدا (2 - 3 ٪ من النساء).

يرافق وجود الحاجز داخل الرحم ارتفاع خطر حدوث مضاعفات الحمل - العقم ، إنهاء الحمل ، التطور غير الطبيعي للجنين ، الولادة المبكرة. لوحظت هذه المضاعفات لدى حوالي 50٪ من النساء المصابات بهذا المرض. في ظل وجود الحاجز داخل الرحم ، لا يمكن للرحم أن ينقبض بشكل طبيعي أثناء الولادة ، مما يعقد عملية الولادة بشكل كبير.

عندما كشف فحص الرحم عن طريق الحاجز ، والذي يحتوي على شكل شريط الثلاثي. يمكن أن يكون القسم موجودًا طولياً أو مستعرضًا ، يكون نحيفًا أو سميكًا ، ممتلئًا أو غير كامل. الحاجز الكامل يصل إلى قناة عنق الرحم. نادرا ما يتشكل الحاجز في قناة عنق الرحم. جدران الحاجز داخل الرحم مستقيم.

من أجل اكتمال الصورة السريرية ، بالتوازي مع تنظير الرحم ، يمكن وصف طرق إضافية للتحقيق - تنظير البطن ، والرنين المغناطيسي. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى التمييز بين الحاجز داخل الرحم مع الشذوذ الرحمي آخر - الرحم ذو القرنين.

الرحم ذو القرنين

الرحم ذو القرنين هو شذوذ في التطور ، والذي يتميز بتقسيم الرحم إلى جزأين. عادة ، يتطور الرحم من قنوات مولر (القنوات التي تتشكل أثناء نمو الجنين) ، والتي بحلول الأسبوع 15 من التطور داخل الرحم تنمو معا. إذا لم يحدث هذا ، فإن الرحم ينقسم إلى قسمين. أسباب هذه الظاهرة هي عمل عوامل ماسخة (العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية التي تؤثر سلبًا على الجنين أثناء نمو الجنين وتسبب تشوهات الأعضاء).

قد يكون شق الرحم كامل أو غير مكتمل. كقاعدة عامة ، عندما يشكل الرحم ذو القرنين عنقًا واحدًا ومهبلًا واحدًا. أثناء تنظير الرحم ذو القرنين ، يتم كشف انقسام الرحم إلى تجويفين فوق عنق الرحم والانتفاخ والشكل المقوس للجدار الأوسط للرحم. يتم تصور فم قناة فالوب.

بالإضافة إلى فحص الرحم ، يتم إجراء تنظير البطن ، مما يسمح بتوضيح التشخيص عن طريق فحص الرحم من تجويف البطن. عند تنظير البطن ، يكون للرحم ذو القرنين شكل سرج مع "قرنين".

أجسام غريبة في الرحم

كأجسام غريبة في الرحم ، فإن وسائل منع الحمل داخل الرحم هي الأكثر شيوعًا (WMC) ، الأربطة ، بقايا شظايا العظام ، بقايا المشيمة أو بيضة الجنين. تنظير الرحم هو الطريقة الرئيسية لاكتشاف الأجسام الغريبة في الرحم.

الأربطة في تجويف الرحم هي خيوط من الحرير أو لافسان ، مع مساعدة من الغرز التي تم غرزها خلال عمليات مختلفة على الرحم. شظايا العظام عادة ما تكون نتيجة لإنهاء الحمل لفترات طويلة. قد يظل اللولب وشظاياه في الرحم عندما لا يتم إزالتهما بنجاح. بقايا البويضة في الرحم هي علامة على الإجهاض غير المكتمل. يمكن ملاحظة بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة كمضاعفات.

يسمح تنظير الرحم بتحديد الأجسام الغريبة ، وموقعها ، ودرجة الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة بها ، وإدخال أجسام غريبة في بطانة الرحم أو عضل الرحم.

شاهد الفيديو: 20 حيلة للدورة الشهرية علة جميع النساء معرفتها (يونيو 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send