حيوي

ما هو غدي الرحم: ما هو خطر الأمراض وردود الفعل من النساء

Pin
Send
Share
Send
Send


بطانة الرحم الصدري

في روسيا التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) اعتمد كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حدوث وأسباب المكالمات العامة للمؤسسات الطبية في جميع الإدارات ، أسباب الوفاة.

ICD-10 أدخلت في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار المراجعة الجديدة (ICD-11) في عام 2022.

جوهر علم الأمراض

كل شهر ، ينمو بطانة الرحم في الطبقة الداخلية للجهاز التناسلي - هذه هي الطبقة اللازمة لتعلق البويضة بالرحم بعد الإخصاب ومواصلة نموه.

في حالة عدم حدوث الحمل ، يتم رفض جزء كبير من بطانة الرحم ، ويتم إحضاره ، أي حدوث الحيض.

لا يتمزق بطانة الرحم تمامًا - لا تزال هناك طبقة نمو تنمو مرة أخرى حتى الدورة الشهرية التالية أو الحمل..

في غدي ، تنقسم خلايا بطانة الرحم مع النشاط المفرط ، وأنها لا تزيد فقط من الناحية المرضية داخل الرحم ، ولكن أيضا تنبت في طبقة العضلات ، بل وتمتد إلى ما وراء حدود العضو.

يمكن أن تنمو خلايا بطانة الرحم إلى أعضاء مجاورة ليست إنجابية ، وتضعف عملها بشكل كبير.

أساسا ، غدي هو واحد من أشكال التهاب بطانة الرحم.

العلامات الأولى

كما سبق ذكره ، فإن المراحل الأولية من غدي المضي قدما دون أن يلاحظها أحد.

ولكن بعد مرور بعض الوقت ، تلاحظ المرأة حالات الفشل في الدورة الشهرية. وكقاعدة عامة ، تزداد مدة النزف الفسيولوجي ، ويزيد حجم الإفرازات ، ويلاحظ حدوث جلطات دموية.

إذا لم تستطع المرأة حمل طفل في غضون ستة أشهر ، شريطة أن تمارس الجنس بانتظام دون حماية مع شريك جنسي واحد ، فمن المستحسن أن تخضع لفحص شامل للكشف عن غدي ، بما في ذلك.

أعراض المرض

مشترك المظاهر السريرية لداء الغدة في مراحل لاحقة على النحو التالي:

  1. فشل في الدورة الشهرية.
  2. وجود جلطات.
  3. ألم في أسفل البطن ، والذي يصبح أكثر كثافة أثناء الحيض. تعتمد درجة قوة الألم على طبيعة التغيرات في أنسجة العضو وعلى وجود أو عدم وجود العملية الالتهابية ، وكذلك على مكان تواجد العقيدات المرضية بالضبط. إذا كانت موجودة في منطقة عنق الرحم ، فإن الألم سيكون قويا جدا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تضمين العدوى البكتريولوجية في العملية المرضية ، ستزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ويزداد الألم.
  4. Mezhmenstrualnye النزيف ، والتي هي ممكنة مع الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية في جدران الجهاز التناسلي.
  5. عسر الجماع - وجود ألم في الجزء المهبلي.

إذا كانت المرأة تعاني من نزيف ما بين الحيض ، فضلاً عن الحيض الوفير المطول ، فإن هذا يؤدي إلى تطور متلازمة فقر الدم.

في هذه الحالة ، يتطور ضعف وشحوب الجلد والأغشية المخاطية. مع وجود مضاعفات ذات طبيعة بكتيرية ، تظهر درجة حرارة الجسم والصداع وعلامات التسمم الأخرى.

زيادة درجة الحرارة في غدي هو سبب وجيه للتشاور عاجل مع الطبيب..

مسببات هذه الظاهرة

لأي سبب من الأسباب ، يتطور غدي ، لا يزال العلماء لم يكتشفوا بشكل موثوق ، ومع ذلك ، هناك سبب للاعتقاد بأن هذا المرض يمكن أن يكون سببها:

  • تطور خلقي من بطانة الرحم ، والذي يحدث في أمراض النمو الجنينية ،
  • إدخال خلايا بطانة الرحم في الأنسجة المحيطة نتيجة المخاض الصدمة أو التلاعب الجراحي في الأعضاء التناسلية ،
  • بعد فوات الأوان من النشاط الجنسي أو عدم وجوده ،
  • الحمل المتأخر والولادة ،
  • الحيض المبكر ،
  • الاستعداد الوراثي لتطوير الأورام الحميدة أو الخبيثة في الأعضاء التناسلية ،
  • الوزن الزائد
  • المدخول الطويل وغير المنضبط من موانع الحمل الفموية ،
  • جهاز داخل الرحم ،
  • أمراض المناعة ،
  • الضغوط،
  • ممارسة مفرطة.

ما هو الخطر؟

غدي مرض خطير يتطلب علاجًا جيدًا.

إذا تم تجاهل هذا المرض ، فقد تتطور النتائج التالية.:

  1. التناسخ في علم الأورام. من المستحيل بالتأكيد القول بأن غدي سينتهي بالأورام ، لكن النساء المصابات بهذا التشخيص يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. ويرجع ذلك إلى ارتفاع هرمون ثابت. لا يؤدي التهاب الغدة إلى الإصابة بالسرطان ، ولكنه يزيد من مخاطره المحتملة (تظهر الباثولوجيا في الصورة).
  2. فقر الدم. مع النزيف المستمر والطمث الشديد لفترة طويلة ، يتطور فقر الدم ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين لكائن كامل.
  3. العقم. إذا تقدم غدي إلى الصف 3 و 4 ، يصبح بطانة الرحم معسراً ويكون الحمل مستحيلاً. ولكن حتى في أول درجتين ، عندما يكون الحمل ممكنًا من حيث المبدأ ، من الصعب جدًا الاستمرار في الحمل.
  4. اضطرابات في الدورة الشهرية ، والتي يمكن أن تضعف بشكل كبير نوعية حياة المرأة.

أنواع المرض

هناك أنواع التالية من الأمراض:

  1. غدي بؤري - آفات مفردة. هذا النموذج أكثر شيوعًا عند النساء بعد 40 عامًا.
  2. منتشر - توزيع موحد لل بطانة الرحم المتضخمة بشكل مرضي على كامل سطح الرحم. يتميز هذا النموذج بوجود ما يسمى بـ "الجيوب العمياء" ، والتي تخترق الطبقات العميقة للرحم ويمكن أن تفتح في الحوض.
  3. العقدية. في هذه الحالة ، لوحظ تشكيل العقد التي تحتوي على السائل الدموي. يرجع تكوين العقد إلى حقيقة أن دم الحيض يخترق عضلات الجهاز التناسلي. كبسولات في العقيدات ليست كذلك ، لأن العقدة تتكون من جزيئات الأنسجة والإنزيمات المحللة للدهن التي تدمر جزيئات البروتين والدهون.

درجات غدي

يتم تحديد درجة غدي تبعا لعمق اختراق الأنسجة المرضية.:

  1. لوحظ إنبات بطانة الرحم من الدرجة الأولى فقط في الطبقة تحت المخاطية.
  2. الدرجة الثانية - تصل الآفات المرضية إلى نصف الطبقة العضلية للجهاز التناسلي.
  3. الدرجة الثالثة - تتخلل كامل سماكة عضل الرحم.
  4. يمتد نسيج بطانة الرحم من الدرجة الرابعة إلى ما وراء الرحم ، ويؤثر على الصفاق ، والأعضاء الموجودة فيه.

طرق التشخيص

في المراحل المبكرة من علم الأمراض ، من الصعب تشخيصه. لتحديد المرض ، يجب إجراء فحص سريري عميق للمريض.

الأكثر شيوعا المعين:

  1. فحص أمراض النساء في الكرسي. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بتقييم حجم الرحم وعنق الرحم وشكله وموقعه وتنقله ووجود الألم.
  2. علم الخلايا تشويه.
  3. التنظير المهبلي لمنطقة عنق الرحم. خلال هذه الدراسة ، يمكن رؤية خلايا وحيدة من بطانة الرحم النابتة.
  4. الولايات المتحدة. في معظم الحالات ، يتم استخدام الفحص عبر المهبل ، والذي يعطي أكبر قدر من المعلومات حول علم الأمراض.
  5. الرحم.
  6. فحص جميع الأنظمة والأجهزة لوجود بؤر بطانة الرحم.

العلاج المحافظ

العلاج المحافظ ينطوي على الأدوية الهرمونية.

موانع الحمل الفموية هي أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة لعلاج غدي..

يجب أن يتحكم الطبيب في عملية القبول ، لأنه من المهم مراقبة تركيز الهرمونات في الجسم.

مع تناول موانع الحمل المناسبة عن طريق الفم ، يتم تقليل متلازمة الألم ، وتوقف نزيف الحيض ، وتحسين التوازن الهرموني.

في معظم الأحيان يتم تعيين جيس ، مارفيلون ، جانين ، لوجست.

توصف مضادات الأندروجين للحد من تركيز هرمونات الغدة النخامية. أنها تؤثر على نشاط المبيض ، وكذلك لا تسمح لينمو بطانة الرحم. يتم تعيين دانول أو دانازول.

هناك حاجة إلى البروجستيرون في تقليل تركيز الإستروجين.

وبالتالي ، يمكنك القضاء بسرعة على الأعراض السلبية للمرض. لا تؤثر هذه الأدوية على وظائف المبيض ، ولكنها تقلل من كمية الحيض وتزيل النمو المفرط في بطانة الرحم.

قد يصف الطبيب Norkolut أو Duphaston.

مضادات الاستروجين هي أدوية اصطناعية تبطئ إنتاج الهرمونات عن طريق الغدة النخامية وتقلل أيضًا من تركيز الهرمونات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نمو طبقة بطانة الرحم.

عين من قبل مستودع الاختيار ، جسترينون.

علم الخلايا تشويه. وهي ضرورية لتحفيز الغدد الجنسية.

مضادات الأندروجينات - Vizanna ، تؤثر على الحالة الكلية للنظام الجديد ، وتساهم أيضًا في زيادة تركيز هرمون البروجسترون ، مما يؤدي إلى انخفاض سلس في مستويات هرمون الاستروجين.

بالإضافة إلى العوامل الهرمونية لعلاج التهاب الغدة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات - Nurofen و Ibuprofen و Paracetamol وغيرها ، والتي لها تأثير مخدر ، إلى جانب التأثير المضاد للالتهابات.

فيما يتعلق بتقنيات العلاج الطبيعي ، تعتبر علاجات العلاج بالمياه المعدنية ، والعلاج المغناطيسي ، والتيارات الدافعة منخفضة التردد ، وما إلى ذلك فعالة..

التدخل الجراحي

يوصف العلاج الجراحي عندما تظل الأساليب المحافظة غير ناجحة ، ويصاب المريض بفقر الدم ، وكذلك في حالة تطور المرض لدى امرأة من انقطاع الطمث.

يشار أيضًا إلى التدخل الجراحي في الدرجة الثالثة والرابعة من المرض ، عندما يكون لعلم الأمراض تأثير سلبي ليس فقط على الأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا على الأعضاء الأخرى في منطقة الحد الأدنى.

يوصى بأنواع العمليات التالية.:

  1. البطن. يتم إجراء شق فوق منطقة الباثولوجيا مباشرة ، وبعد إجراء العمليات الجراحية اللازمة ، تتم استعادة وظائف الأعضاء التناسلية ، ويتم التخلص من أعراض المرض. هناك خطر التكرار.
  2. الرحم. في هذه الحالة ، يستخدم الجراحون منظار الرحم للجراحة. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال المهبل ، ويلاحظ الطبيب على الشاشة العملية.
  3. تنظير البطن. في تجويف البطن ، يتم إجراء العديد من الجروح التي يتم فيها إدخال الغرفة المضاءة ومجموعة من الأدوات الجراحية. مثل هذا التدخل لا يتطلب خياطة وهو غير مصحوب عمليا بمضاعفات.

بعد الجراحة ، يتم وصف الأدوية للنساء والتي سيكون لها تأثير إيجابي على وظيفة الجهاز التناسلي..

التأثير على الحمل

في بعض الحالات ، لا ينجم غياب الحمل في غدي عن الانتشار المفرط لبطانة الرحم ، ولكن أيضًا بسبب فشل التوازن الهرموني.

ولكن في معظم الأحيان يكمن سبب العقم بالتحديد في العقبة الميكانيكية لعلم أمراض البؤر لهجرة البويضة أو السائل المنوي.

ومع ذلك ، على الرغم من الاحتمال الضئيل ، لا يزال الحمل بهذا المرض ممكنًا ، لكنه غير مرغوب فيه..

يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الإجهاض التلقائي ، كما يؤثر سلبًا على نمو الجنين.

ما هو الفرق بين غدي وغدي؟

كلا هذين المرضين عبارة عن عمليات مفرطة التصلب للطبقة البطانية.

لكن الاختلاف بينهما هو أن الورم الحميد يقتصر على تجويف العضو التناسلي ، ويتم تنظيفه من حالة سرطانية ، في حين يمكن أن يغادر الورم الحميد الرحمي ، ويمثل أمراضًا حميدة بشكل استثنائي.

تأثير غدي على الجهاز التناسلي

يتكون الرحم من عدة طبقات مع تمييز واضح. واحد منهم فقط يتميز بتغييرات واضحة منتظمة - بطانة الرحم ، وبشكل أكثر دقة ، جانبها الوظيفي. خلال فترة الحيض ، يتم تحديثه ، أي الخلايا القديمة تقشر منه وتشكل خلايا جديدة.

في حالة حدوث اضطرابات في عمل الجسم ، تبدأ العملية الثانية في السير بشكل أكثر كثافة ، وتخترق أنسجة بطانة الرحم عضل الرحم. ونتيجة لذلك ، فإن طبقة الجهاز هذه تتحمل التغيرات التنكسية. لذلك ، يصنف غدي mkb 10 على أنه مرض جهازى. يؤثر على معظم وظائف الجهاز التناسلي والرفاه.

أصناف من غدي

يمكن أن يأخذ المرض عدة أشكال ، ويتطور إلى مستويات مختلفة. هناك 3 أنواع معروفة:

  • منتشر. مع ذلك ، تشكل الخلايا المخاطية بؤر من أعماق مختلفة في عضل الرحم
  • العقدية. في هذه الحالة ، تتسرب أنسجة بطانة الرحم عبر الغشاء الواقي ، وتشكل ممرات. ثم يبدأون في الانقسام بشكل مكثف ، وينتشرون في عضل الرحم مع تشكيل عقيدات ، ملفوفة بالخارج بمواد ضامة ، ومن الداخل مليئة بالسائل البني ،
  • مختلطة. يتم تشخيص هذا النوع من بطانة الرحم الداخلية في كثير من الأحيان أكثر من غيرها ، وهو مزيج من الأنسجة المنتشرة والنمو عقيدية.

أيا كانت فئة غدي في حالة معينة ، فإن رمز MKB 10 سيكون رقم 80.0.

مدى المرض

يتم تحديد مستوى تطور بطانة الرحم الداخلية من خلال عمق تغلغل الجزيئات المخاطية في عضل الرحم ويحدث ذلك:

  • باراماونت. تصل خلايا بطانة الرحم إلى الحد العلوي لطبقة العضلات الرحمية ، مما يجعل المسافة البادئة فيها. الجسم نفسه لم يتم تعديله ،
  • الثانوية. تم العثور على النمو المرضي في الجزء المركزي من عضل الرحم. يصبح أكثر سمكا وجريئة ويفقد الرحم مرونته الطبيعية ،
  • معدل ثالث. يؤثر بطانة الرحم على سماكة الرحم للطبقة المصلية ، نظرًا لأنه في الهيكل وعلى الجزء الخارجي من العضو ، تكون المناطق المتغيرة مرئية. جدرانه تتوسع بشكل ملحوظ
  • الدرجة الرابعة. يتم ترتيب خلايا مماثلة لمكونات الغشاء المخاطي في الرحم خارج حدودها ، على الصفاق أو الأعضاء القريبة.

علامات غدي

سوف يتعرض غدي على MKK ، إذا كان هناك تمييز علاماتها. أنسجة بطانة الرحم ، التي نمت في الطبقات العميقة ، لها خصائص مشابهة لتلك الكامنة في الأصحاء وتتطور في مكانها. لأن أعراض المرض تتعلق بالتغيرات في الحيض:

  • يحصلون لفترة أطول
  • يزيد مقدار التفريغ
  • هناك نزيف بالإضافة إلى الحيض ،
  • يمنع الدوبس لمدة 2-3 أيام قبل البدء وينتهي أيضًا ،
  • تحدث مع زيادة الألم ، وإثارة ضعف قوي ، وأحيانا الغثيان.

علامات وتوزيع غدي على الأعضاء التناسلية للإناث

إذا انتشر غدي

تستطيع خلايا الغشاء المخاطي الرحمي توسيع مجال وجودها خارج الجسم. ثم يصنف المرض في التقارير الإحصائية بشكل مختلف ، وهذا يتوقف على الموقع. بطانة الرحم ، الكود وفقًا لـ MKB 10 شائع تحت رقم 80. وهناك أيضًا تعريف أضيق لموقع المرض:

  • على المبايض. إذا سقطت خلايا بطانة الرحم على الطبقة القشرية من الغدد واستمرت هناك ، فإن بؤرتها تتطور في هذه المنطقة. أثناء الحيض ، تفصل المناطق محتوياتها ، مسببة الألم. بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول الآفات إلى خراجات بطانة الرحم. ولكن في المرحلة الأولى ، تندرج الصعوبات تحت التصنيف تحت الرقم 80.1 ،
  • على قناة فالوب. حول وجود في هذا الجزء من الجهاز التناسلي للخلايا بطانة الرحم ، قد لا تعرف المرأة قبل التخطيط للحمل. بطانة الرحم من قناة فالوب تغلق التجويف ، وتتداخل مع حركة البيضة ، مما يؤدي إلى العقم. في بعض الأحيان ، يعلن هذا النوع من الأمراض عن الألم في الأيام الحرجة أو أثناء ممارسة الجنس. رقم التصنيف هو 80.2 ،
  • على الصفاق الحوضي. يشير هذا الفيلم الرقيق ، الذي يحمي الأعضاء الموجودة في التجويف ، إلى ظهور خلايا بطانة الرحم عليها بألم شديد في الأيام الحرجة ، وكذلك انتفاخ البطن والإمساك. الكود في التصنيف رقم 80.3 ،
  • في المنطقة الواقعة بين عنق الرحم والمستقيم ، في المهبل. منزعج بطانة الرحم retrocervical من آلام أسفل البطن تمتد إلى المستقيم. تزداد أثناء التغوط ، قد يحدث النزيف أثناء نفس العملية وخارج الحيض. أثناء ممارسة الجنس ، يكون ظهور الأحاسيس المؤلمة ممكنًا أيضًا. رمز هذا النوع من المرض هو 80.4 ،

  • على الأمعاء. هذا توطين بطانة الرحم يعرض MKB تحت الرقم 80.5. تتغذى خلايا الغشاء المخاطي الرحمي على الجدران المعوية ، وتتطور هناك ، مسببةً برازًا مؤلمًا ، وظهور الدم في البراز ، مما يعطل عمل العضو ككل. مع مثل هذا بطانة الرحم ، هناك تناوب للإمساك والإسهال ،
  • على الغرز بعد العملية الجراحية تلتئم. يمكن أن ينتشر الغشاء المخاطي للأنسجة في المنطقة التي تتشكل من الندبة الجراحية ، على سبيل المثال ، على العضو نفسه بعد الولادة القيصرية أو المهبل. غرز الشفاء مغطى بشريط أحمر ونزيف أثناء الحيض. هذا النوع من المرض لديه رقم 80.6 ،
  • على الأجهزة الأخرى. بؤر أو العقد من بطانة الرحم يمكن أن تكون موجودة في الرئتين ، على المثانة ، في كلمة ، داخل أي جزء من الجسم. إذا لم يتم تضمين موقع الخلايا المخاطية في أوصاف العناوين السابقة ، فيتم إدخالها في الكود رقم 80.8.

نوصي بقراءة المقال حول إمكانية الحمل في غدي. سوف تتعلم عن احتمال الحمل في وجود المرض ، واستخدام الأدوية والتدخل الجراحي ، والصعوبات المحتملة في الحمل.

يتم سرد بطانة الرحم والغدي في القسم الفرعي الذي يجمع بين الأمراض غير الالتهابية في الجهاز التناسلي للأنثى.

يمكن لعواقب بطانة الرحم الداخلية والخارجية أيضًا أن تتجاوز القسم المذكور ، لأنها يمكن أن تسبب العقم وفقر الدم والأورام على المبايض وحتى السرطان ، إذا لم توقف العملية في المرحلة الأولية.

أصناف المرض

في الواقع ، غدي هو نوع من بطانة الرحم. علم الأمراض هو سمة من سمات النساء في أي عمر. ينقسم المرض إلى 3 أشكال ، يوجد كل منها في فئة عمرية معينة من المرضى. Например, женщины в предменопаузе чаще болеют очаговой разновидностью заболевания. У молодых девушек, женщин детородного возраста встречаются, в основном, диффузный и узловой аденомиоз.

Основной симптом

Заболевание проявляется сильной тазовой болью. يمكن أن يكون هذا العرض ذا شدة مختلفة ، ولكنه موجود دائمًا. غالبًا ما تكون هناك علامات أخرى لعلم الأمراض ، وهذا يؤدي إلى زيارة متأخرة لأمراض النساء. تتميز هذه الحالة بمخاطر معينة ، نظرًا لأن أمراض النساء الغدية تعتبر مرضًا سرطانيًا.

ماكر المرض هو أنه يصيب كل من المراهقات والنساء في سن متأخرة. ومع ذلك ، لم تتم دراسة العديد من مراحل تطور المرض ، وهي تشبه الأمراض الأخرى.

غدي في ICD 10

في نظام التصنيف الدولي للأمراض ICD 10 ، علم الأمراض في فئة بطانة الرحم. لديه كود N80.0 جنبا إلى جنب مع بطانة الرحم. يتم تضمين هذه الفئة الفرعية من ICD 10 في فئة الأمراض غير الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية. حقيقة أنه في ICD 10 لا يتم فصل هذه الأمراض 2 عن طريق الكود ، يتحدث عن قابليتها للمقارنة.

في حالة غدي ، يمتد النسيج في الاتجاه الآخر ، إلى طبقة العضلات ، ولكن لديه نفس البنية كما هو الحال في بطانة الرحم الكلاسيكية في الرحم. تجدر الإشارة إلى أن الدور الرئيسي لـ ICD 10 إحصائي. الوثيقة معيارية ، فهي توفر معيارًا مشتركًا للنهج لتعريف الأمراض.

وفقًا لـ ICD 10 ، فإن النهج المنهجية لتشخيص الغدة البطانية وبطانة الرحم هي نفسها. يحتوي بطانة الرحم للأعضاء الأخرى في ICD 10 على رموز مختلفة ، ولكنها تنتمي إلى نفس الفئة N80.

أعراض أخرى

يتجلى المرض في آلام في الحوض الصغير ذي الشدة المتفاوتة ، في حين أنها قوية جدًا قبل الحيض ولأول 1-2 أيام من الدورة. لاحظ أيضا:

- نزيف الحيض الثقيل

- نزيف الحيض (هناك البني)

- الحد من الدورة الشهرية ، وعدد الأيام بين الأشهر هو انخفاض كبير.

مدى المرض

في النمو السطحي للبطانة يتم تشخيص درجة واحدة من المرض. إذا تعمقت البؤر في عضل الرحم ، لوحظ غدي من الدرجة 2 ، وليس هناك ظهارة عميقة تنمو في طبقة العضلات. عدد البؤر هو أكثر من واحد ، ولكن ليس كثيرًا. تتميز المرحلة الثانية بالألم الشديد ، الذي يتطلب علاج عقاقير أكثر فعالية منه مع علم أمراض الصف الأول.

تخفيف الألم

ويهدف العلاج الأساسي من غدي في تخفيف متلازمة الألم. يستخدم العلاج الهرموني أيضًا ، لأن الاضطرابات في نمو بطانة الرحم ترتبط دائمًا بفشل الخلفية الهرمونية. يتم تخفيف الألم عن طريق زيادة جرعة الدواء تدريجياً أو استخدام أدوية أقوى. يصف الطبيب الجرعة ، وتؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

- تحمّل المريض للمواد التي ينتج منها الدواء

- درجة التأثير المسكن ، وكذلك القدرة على التقديم لفترة طويلة.

لتخفيف الألم الموصوف ، على سبيل المثال ، الأدوية مثل: ايبوبروفين ، كيتوبروفين.

استعادة الخلفية الهرمونية

يتم العلاج الهرموني باستخدام أدوية الاستروجين والبروجستين. على سبيل المثال: جدول يومي غير بيضوي. لمدة 21 يوما. يتم الاستراحة لفترات مدتها 7 أيام. وقت الاستقبال 3 أشهر.

ثم اختر: Marvelon، Rigevidon (الأدوية الهرمونية منخفضة الجرعات في نمط مشابه: 21 يومًا من تناول الطعام ، استراحة لمدة 7 أيام). ديان 35 ، جانين أو ريغولون مكتوبة أيضًا لاستعادة الدورة الشهرية. تجدر الإشارة إلى أن غدي 1 ، 2 درجة لديه تشخيص جيد مع العلاج في الوقت المناسب مع الوسائل الحديثة.

ملامح 3 و 4 مراحل

تتميز المراحل التالية من علم الأمراض (الثالث والرابع) بألم مبرح لا يطاق في أسفل البطن. في كثير من الأحيان - قبل الحيض. بالإضافة إليهم: الاضطرابات الهرمونية ، نزيف الحيض الحاد ، الذي يسبب فقر الدم. هناك أيضا انخفاض في المناعة ، خاصة إذا كانت الأمراض وراثية. لاستعادته ، ينبغي للمرأة أن تأخذ المنشطات المناعية.

العلاج 3 و 4 مراحل

لعلاج الأشكال المعقدة من المرض (الصف 3 ، 4) ، يشرع موجهة الغدد التناسلية - الإفراج عن الهرمونات أو نظائرها. الأخير يشمل:

هذه العقاقير تؤثر على المبايض ، ونتيجة لذلك ، توقف الزوائد وظيفتها الإفرازية. يتوقف المريض عن الذهاب شهريًا ، ينخفض ​​مستوى الهرمونات الجنسية في الدم. بعد العلاج ، يتم إرجاع القدرات الوظيفية للملاحق ، وبالتالي ، بالإضافة إلى مسكنات الألم ، هرمونات مرقئ ، والأدوية التي تثبط نمو بطانة الرحم. على سبيل المثال: بيزانا (العنصر النشط Dienogest).

هذا الدواء (Vizanna) يسبب نزيف الرحم الثقيل ، لذلك يحظر استخدامه المستقل. يتم علاج Visanna فقط تحت إشراف طبيب نسائي.

غدي: رمز المرض وفقا ل ICD 10

غدي هو تطور غير طبيعي للغشاء المخاطي للرحم ، عندما تعبر خلاياها الطبقات العميقة من العضو وتوجد هناك. هذا هو واحد من أنواع بطانة الرحم. التي توجد فيها نفس العملية ، ولكنها لا تؤثر فقط على مساحة العضو الأنثوي الرئيسي ، مع وجود فرصة للانتقال إلى المبايض والأمعاء وغيرها من المناطق. لذلك ، ورم غدي ل ICD 10 وردت في القسم الفرعي المناسب تحت الرقم 80.0 ومجاورة لحالات أخرى من indisposition.

ترميز الأورام الليفية الرحمية وفقًا لـ ICD 10

يتكون الكود المعياري للأورام الليفية الرحمية وفقًا لـ ICD 10 من الأحرف التالية: D25. يعمل هذا المزيج على تشفير العديد من متغيرات علم الأنف:

  • توطين تحت المخاطية للمرض (الشكل الإضافي 1) ،
  • داخل الجدران ، أي المرور عبر جميع الطبقات (الشكل 2 بعد النقطة) ،
  • علم الأمراض المغمورة (الشكل الإضافي 3) ،
  • نوع غير محدد من المرض (رقم 9 بعد النقطة).
  • في التصنيف الدولي للأمراض 10 المراجعة ، يسمى ورم حميد في الرحم الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي الليفي. يسمح لك رمز علم الأمراض بتسليط الضوء على معايير التدابير التشخيصية وبروتوكولات إدارة المريض والتدابير الوقائية وغيرها من الميزات. يسمح هذا التصنيف بتحسين توفير الرعاية الطبية في جميع أنحاء العالم ، لأن رمز الأورام الليفية الرحمية في جميع البلدان سيكون هو نفسه.

    اللحمية - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج.

    عوامل الخطر. الوراثة ، الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة (على سبيل المثال ، السعال الديكي ، الحصبة ، الحمى القرمزية) ، حالات نقص المناعة ، النمط الظاهري التأتبي.

    التشخيص • تنظير الأنف الخلفي • فحوصات الأصابع للبلعوم الأنفي مع تنظير الأنف الخلفي الناجح • التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي (تنظير ليفي) • التنظير الكهربائي للجيوب الأنفية.

    التشخيص التفريقي - انحناء الحاجز الأنفي والتهاب الأنف الضخامي والأورام في تجويف الأنف.

    المضاعفات • التهاب الغدة الدرقية المزمن • التهاب الأذن الوسطى بسبب انسداد الأنبوب السمعي • التهاب الجيوب الأنفية المزمن بسبب انسداد المفاصل.

    ملاحظة • التهاب الغد الحاد - التهاب اللوزتين بلعومي (التهاب الذبحة الصدرية) ، التهاب الغد الحاد المزمن - التهاب البلعوم المفرط التنسجي • العوامل المسببة لالتهاب الغدة الحاد والمزمن - العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية عند الأطفال ، الفيروسات الغدانية.

    التشخيص

    التشخيص تنظير الأنف الخلفي - فحص إصبع البلعوم الأنفي في حالة فشل تنظير الأنف الخلفي - تنظير البلعوم الأنفي (تنظير ليفي) - الأشعة السينية الكهربائية للجيوب الأنفية.

    تعليق التهاب الغد الحاد - التهاب اللوزتين في التهاب البلعوم (التهاب اللوزتين في الشبكية) ، التهاب الغد الحاد المزمن - التهاب البلعوم المفرط في اللوزتين ، مسببات الأمراض من التهاب الغد الحاد والمزمن - العقديات ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات الرئوية عند الأطفال ، التهاب الغدانيات.

    اللوزتين ، عادة بسبب الالتهاب المزمن • تكوين دائرية

    أو اللون الوردي الشاحب غير النظامي على قاعدة واسعة ، وتقع في قوس البلعوم الأنفي و

    وجود سطح غير متساوي يشبه الديوك • تنشأ اللحامات في عزلة أو في

    في كثير من الأحيان ضمور تام • التهاب الغدانيات - التهاب الغد (الحاد والمزمن) • البلعوم عادة

    درجة تضخم اللوزتين البلعوميتين • I - اللوزة تغطي الثلث العلوي من القيء • II - تغطي

    يغطي الثلثان العلويان من coulter • III - كلًا أو بالكامل تقريبًا.

    الصورة السريرية • ظهور المريض ¦ الغدانية ، أو الوجه الغداني: الفم مائل ، أنفي

    وتأتي بشكل كبير إلى الأمام b لدغة غير طبيعية ، الحنك القوطي عالية نتيجة للصعوبة

    الأنف التنفس ¦ اضطراب في تكوين الصدر بسبب التنفس الضحل لفترات طويلة

    التهاب الغدة الدرقية المزمن • زيادة الجس المؤلم في العقد اللمفاوية الإقليمية

    (تحت الفك السفلي وعنق الرحم والقذالي) • ضعف الرؤية ، وظائف الجهاز القلبي الوعائي (CVS) ممكنة

    التشخيص • تنظير الأنف الخلفي - فحوصات الأصابع للبلعوم الأنفي مع تنظير الأنف الخلفي الناجح

    تنظير البلعوم الأنفي (Fibroscopy) • التصوير الوراثي الكهربائي للجيوب الأنفية.

    علاج • مع adenoids I درجة - المحافظ ¦ تقطير في الأنف من 2 ٪ من محلول بروتارجول ¦ Climatotherapy

    الأمراض المزمنة في اللوزتين واللحامات.

    تعليق • التهاب الغدة الحاد - التهاب اللوزتين البلعومي (الذبحة الصدرية) ، التهاب الغد المزمن -

    المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية عند الأطفال ، الفيروسات الغدية.

    الأمراض الجراحية في اللوزتين واللحامات.

  • J31.1 تضخم اللوزتين (تضخم اللوزتين).
  • J35.8 الأمراض المزمنة الأخرى في اللوزتين واللحمية ،
  • اضطراب الجهاز العصبي والتطور النفسي ، وتدهور الذاكرة.

    المصادر: http://gipocrat.ru/boleznid_id33376.phtml ، http://www.ty-doctor.ru/9_art_oto.html ، http://your-lor.ru/lechenie-gipertrofii-nebnyx-mindalin-u- detej-kod-po-mkb-10 /

    أنواع تضخم اللوزتين

    لا يوجد سوى 3 درجات من المرض.

  • 1 درجة - علاج محدد غير مطلوب. من الضروري التأكد من أن الطفل لا يفرط في التنفس وأنفه ولا يأكل المشروبات والأطعمة الباردة أو الساخنة.
  • 2 درجة. إذا الطفل تضخم اللوزتين 2 درجة. يوصف العلاج الوقائي والعلاج الطبيعي ، وري البلعوم بمختلف المستحضرات المطهرة ، وشطف الفم والحنجرة قبل الذهاب إلى السرير وبعد تناول الطعام.
  • مع تقدم المرض ، يتغير الصوت ، ويتحدث الطفل كما لو كان أنفه محشوًا باستمرار. الكلام يصبح غامضا. يتنفس التنفس من خلال الأنف ، ويضطر الطفل من وقت لآخر للتنفس عبر الفم. تقلل مشاكل التنفس الأنفي من تشبع الأكسجين في الدم ، ويزيد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون - كل ذلك يمكن أن يؤدي إلى ضعف التغذية وفقر الدم وتطور أبطأ في جميع الأجهزة والأعضاء.
  • يتغير مظهر الطفل. وجهه شاحب ، يتدلى الفك السفلي ، فمه مفتوح باستمرار نصف.

    تضخم اللوزتين عند الأطفال: علاج

    إذا تطور المرض إلى 2-3 درجات ، فسيتم وصف العلاج الجراحي - وهي عملية لإزالة اللوزتين أو إزالته جزئيًا تحت التخدير الموضعي. قبل إجراء العملية ، خذ اختبارات البول ، وإكمال تعداد الدم. بعد الجراحة ، يوصى بالغرغرة بمحلول مطهر مختلف. هو بطلان التدخل الجراحي في الأمراض الحادة والخطيرة ، وأمراض الدم.

    التشخيص التفريقي - انحناء الحاجز الأنفي والتهاب الأنف الضخامي والأورام في تجويف الأنف.

    مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المزمن التهاب الأذن الوسطى بسبب انسداد الأنبوب السمعي التهاب الجيوب الأنفية المزمن بسبب انسداد المفاصل.

    1. الأمراض المزمنة في اللوزتين واللحامات عند الأطفال

    4. التعريف: التهاب اللوزتين هو آفة مزمنة لحمة اللوزتين. معايير الدورة الحادة لا تقل عن 5 انتكاسات مؤكدة من التهاب اللوزتين في السنة ، وهو انتهاك للنشاط اليومي خلال فترة الانتكاس.

    6. عوامل الخطر التهاب اللوزتين المتكرر مرتين على الأقل في السنة.

    8.1. الشكاوى و anamnesis: إفراز غشاء مخاطي من البلعوم الأنفي ، يتدفق إلى أسفل الجزء الخلفي من البلعوم ، زاد من درجة حرارة الجسم ، وأحياناً مرتفعة ، وصعوبة في التنفس الأنفي.

    الثغرات والألم عند البلع.

    8.3. الاختبارات المعملية غير محدد

    8.6. التشخيص التفريقي لا

    9. قائمة التدابير التشخيصية الرئيسية والإضافية

    قائمة التدابير التشخيصية الرئيسية. لا

    10.1. أهداف العلاج تحريض مغفرة ، وتخفيف المضاعفات.

    10.3. علاج المخدرات

    المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين). المضادات الحيوية للسيفالوسبورين مثل السيفتازيديم ، السيفوروكسيم ، الماكروليدات: الكليندامايسين 20-30 ميلي غرام لكل كيلوغرام يوميًا ثلاث مرات يوميًا في ثلاث جرعات لمدة 10 أيام. أموكسيسيلين + حمض clavulanic 40 ملغ لكل كيلوغرام يوميا في 3 جرعات مقسمة ، 10 أيام. البنسلين G1،2 لكل 106T 1 مرة عن طريق الحقن. العقار المفضل هو مضاد حيوي موضعي - جراميسيدين و / أو عقار جراميسيدين مدمج مع يدوكائين 3 ملغ 4 مرات في اليوم ، الدورة هي 5-6 أيام. استئصال اللوزتين.

    المصادر: http://your-lor.ru/lechenie-gipertrofii-nebnyx-mindalin-u-detej-kod-po-mkb-10/، http://gipocrat.ru/boleznid_id33376.phtml، http: // online .zakon.kz / Document /؟ doc_id = 30162770

    Adenoids - التصنيف الدولي للأمراض 10

    أنا متأكد من أن الكثيرين لا يعرفون تسمية هذا الترميز. لذلك ، في الطب الحديث ، هذه هي الطريقة التي يصنف بها المرض الحميد.

    أقترح التفكير بالتفصيل في هذا المرض بكل علاماته وأعراضه ودرجات تطوره ، بحيث يمكنك في المستقبل التنقل وكيفية المتابعة وماذا تفعل إذا كانت هذه المشكلة تؤثر عليك.

    وتسمى هذه العملية أيضا "النباتات الغدانية". تميل الأدينويدات المصابة بفيروسات أو فيروسات إلى النمو وتشكل شكلاً يشبه "مشط الديك".

    العوامل التي تثير المرض

    في الوقت الحالي ، لا يمكن للأطباء إعطاء إجابة دقيقة على سؤال حول أسباب ظهور علم الأمراض. من المفترض أن الأورام الليفية الرحمية (ICD 10: D 25) تحدث تحت تأثير العوامل التالية:

    1. زيادة الوزن والسمنة.
    2. الاضطرابات الهرمونية.
    3. الاستعداد الوراثي

    يتضمن هيكل هذا الورم مستقبلات تستجيب لزيادة مستوى الهرمونات الأنثوية. بعد ثلاثين سنة ، يزداد محتوى الاستروجين في دم النساء.

    في هذا الصدد ، يزيد خطر المرض. غالبًا ما تتطور الأورام الليفية الرحمية (ICD 10: D 25) عند النساء البدينات ، حيث أن الكمية الزائدة من الأنسجة الدهنية تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني. بعض الأطباء يعتقدون أن مثل هذا الورم يمكن أن تسببه الفيروسات ، وكذلك الأمراض الفطرية والبكتيرية.

    أنواع مختلفة من الأمراض

    في التصنيف المقبول عمومًا للأمراض ، يتم سرد هذه الأورام على أنها D 25. هذا هو رمز ICD للأورام الليفية الرحمية. ومع ذلك ، فإن هذا المرض ليس له شكل واحد ، ولكن عدة أشكال. لأنواع علم الأمراض ، يمكنك سرد ما يلي:

    1. الأورام الفردية أو المتعددة.
    2. الأورام الليفية تحت الصفاق (تنمو في تجويف البطن).
    3. داخلي (يتطور في طبقة العضلات).
    4. تحت المخاطية (تشكل داخل الرحم نفسه).
    5. الانقسام الخيطي (الخلايا السرطانية تنقسم بسرعة).
    6. الخلوية (الأنسجة العضلية تسيطر على بنية الأورام).
    7. النزفية (خطر خطير للنزيف الداخلي).
    8. الأوعية الدموية (تتكون أساسا من الأوعية الدموية).

    في المراحل المبكرة من المرض ، قد لا يشير علم الأمراض إلى ظهوره مع الأعراض الواضحة. مع تطور المرض ، تظهر في الغالب الأورام الليفية الرحمية (ICD code 10 - D 25) عن طريق النزيف الشهري المكثف والمطول.

    إذا لاحظت امرأة هذه العلامة في نفسها ، فإنها تحتاج إلى الاتصال بعيادة ما قبل الولادة وفحصها.

    مع تقدم المرض ، يؤدي إلى إزعاج شديد ، معبر عنه بألم أسفل البطن وفي العمود الفقري القطني (خاصة أثناء الاتصال الجنسي) ، نزيف ما بين الحيض ، الهبات الساخنة ، فقر الدم ، الضعف. إذا ضغط الورم على المثانة ، يصبح التبول أكثر تكرارا. إذا ضغط الورم على المستقيم ، فهناك انتهاك للبراز. علامات الأورام الليفية الرحمية (ICD 10: D 25) تختلف تبعا لحجمها وموقعها.

    وصف موجز

    بطانة الرحم - مرض مزمن ، تدريجي ، متكرر يعتمد على الهرمونات يحدث فيه تكاثر الأنسجة الحميدة خارج الرحم ، وفقًا للخصائص المورفولوجية والوظيفية لمثل هذه بطانة الرحم (1،2،5).

    أولا مقدمة

    اسم البروتوكول: بطانة الرحم
    رمز البروتوكول

    رمز (رموز) ICD-10:
    N80 بطانة الرحم
    N80.0 - الرحم بطانة الرحم (غدي)
    N80.1 - التهاب بطانة الرحم المبيض
    N80.2 - بطانة الرحم من قناة فالوب
    N80.3 - التهاب بطانة الرحم الحوضي
    N80.4 - بطانة الرحم من الحاجز المهبلي والمهبل
    N80.5 - بطانة الرحم المعوية
    N80.6 - التهاب بطانة الرحم من ندبة الجلد
    N80.8 - بطانة الرحم الأخرى
    N80.9 - بطانة الرحم ، غير محدد

    تاريخ تطوير البروتوكول: 2013.

    الاختصارات:
    جمعية الخصوبة الأمريكية
    التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي
    VAS - مقياس التناظرية البصرية
    جهاز داخل الرحم البحرية
    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - عقاقير مضادة للالتهابات
    ناهض GnRH - ناهضات موجهة الغدد التناسلية الإفراج عن الهرمونات
    KOK - وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

    فئة المريض:
    - مع آلام الحوض المزمنة
    - ألم قبل الحيض يرافقه القيء والغثيان وهو سبب التهاب الزائدة الدودية
    - ألم أثناء الجماع
    - مع عسر الطمث
    - مع الحيض غير النظامية والمؤلمة
    - عدم انتظام الدورة الشهرية
    - التفريغ البني قبل الحيض و / أو بعد الحيض في غضون 2-3 أيام
    - قلة الحمل عند التخطيط لذلك

    مستخدم البروتوكول: طبيب أمراض النساء والتوليد في المستشفى والعيادة والجراحين والممارسين العامين.

    تصنيف

    التصنيف السريري: (1,2,3,4)

    حول توطين العملية المرضية:
    1. بطانة الرحم خارج الرحم (الأمعاء ، الثرب ، المثانة ، الكلى ، ندبة ما بعد الجراحة ، السرة ، الرئتين).
    2.التهاب بطانة الرحم التناسلي:
    A. الداخلية (بطانة الرحم من الرحم أو غدي) ، بطانة الرحم من قناة فالوب داخل الفم) ،
    ب. الخارجي (بطانة الرحم من المبيض ، بطانة الرحم عبر عنق الرحم ، بطانة الرحم المهبلية ، بطانة الرحم من قناة فالوب ، بطانة الرحم من الجزء المهبلي من عنق الرحم ، الأربطة المستديرة للرحم ، الأربطة العجانية الرحمية ، الصفاق الرحمي الرحمي ، الصفاق الرحمي الرحمي)

    وفقًا لجمعية الخصوبة الأمريكية ، عند اكتشاف بطانة الرحم الخارجية أثناء تنظير البطن ، من الضروري تحديد مرحلة توزيع بطانة الرحم (الجدول 1) ، بناءً على تقييم بيانات التنظير البطني وحساب إجمالي مساحة وعمق تغاير بطانة الرحم. هناك 4 مراحل التوزيع. (8،9)

    الجدول 1. تصنيف جمعية الخصوبة الأمريكية لعام 1996 (R-AFS)

    آلية التنمية وأسباب التهاب بطانة الرحم وغدي

    ينقسم بطانة الرحم إلى الأعضاء التناسلية ، أي التهاب الغدة الدرقية ، حيث يعاني الرحم ، ومن خارج الرحم - عندما يقع مركز الحيض خارج العضو. وفقًا للنظرية الجنينية لتطور بطانة الرحم ، يفشل البرنامج الوراثي عند وضع أعضاء الجنين ، ونتيجة لذلك تنتهي خلايا البطانة الداخلية للرحم في أعضاء أخرى. في القزحية ، على سبيل المثال. تم العثور على حوادث مماثلة في 2-3 ٪ من الحالات.

    في الغالب يتطور غدي ، ويزيد الرحم بنهاية كل دورة طمث. الرحم عبارة عن عضو عضلي قوي أجوف ، يصل عرض جدرانه إلى 1-3 سم. طبقات جدار الرحم:

    • الأغشية المخاطية ،
    • العضلات - عضل الرحم ،
    • المصل - هو الغلاف الخارجي للجسم.

    الطبقة الداخلية - يزداد بطانة الرحم في منتصف كل دورة ، ويحدث نضوج خلايا المرحلة الثانية. أثناء الحيض ، يتم رفضهم داخل الرحم. في غدي ، خلايا بطانة الرحم داخل طبقة العضلات. مثل هذا الترتيب هو السبب الرئيسي للمرض. والحقيقة هي أن خلايا الطبقة الداخلية للرحم ، خارج نطاق التشريحية ، تستمر في العمل. كما أنها تزيد في الحجم ، مما يهيج مستقبلات الألم في عضلات الرحم. أثناء النزف مع غدي ، لاحظ المريض تصريف طفيف ، لون الشوكولاتة. وبالتالي ، يتم رفض خلايا آفة بطانة الرحم ، التي تقع في الطبقة العضلية للرحم. نظرًا لأن النسيج البطاني الرحمي عرضة للنمو ، تنتشر بؤر غدي في عمق الرحم ، مما يؤدي إلى تفاقم مجرى المرض.

    السبب الرئيسي وراء تطور بطانة الرحم هو انتهاك النظافة الشخصية للمرأة. غدي ، الذي يبدأ داخل الرحم ، له عدة أسباب مختلفة.

    اضطرابات النظافة الشخصية في فترة النزيف الشهري ، مما يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم:

    • الاستحمام في البركة المفتوحة أو في الحمام ،
    • الحياة الجنسية أثناء الحيض ،
    • تجاهل استخدام حفائظ المهبل.

    عند الاستحمام أثناء الحيض ، بغض النظر عن جودة الفوط الصحية ، عندما يتم غمرها في الماء حتى الخصر ، بسبب اختلاف الضغط ، يتم امتصاص خلايا بطانة الرحم في قناة فالوب. هذا يشكل خراجات بطانة الرحم ، أقل غدية في كثير من الأحيان ، إذا استمر النزيف بعد الإجهاض.

    في حالة النشاط الجنسي ، بنفس الطريقة التي يعمل بها فرق الضغط بين البيئة والأعضاء الجنسية الداخلية. هذا يشكل بطانة الرحم للأنابيب والبريتوني.

    محتويات السدادات القطنية المهبلية ، بعد ست ساعات من الاستخدام ، تخضع لشفط عكسي. إذا كانت هناك غازات صغيرة على الغشاء المخاطي في الرحم ، يتطور غدي ، وإذا كانت غائبة ، تنتقل خلايا بطانة الرحم إلى الزوائد الرحمية.

    أسباب غدي هي الجراحية حصرا:

    • جراحة للإجهاض ، والتي ، حتما ، تلف طبقة العضلات الرحمية ،
    • العملية القيصرية مع تغلغل خلايا بطانة الرحم في الفضاء بين الغرز.

    بعد جراحة استخراج الجنين ، يتطور غدي أقل كثيرًا ، لأن خلايا الطبقة الداخلية من الرحم تفقد نشاطها بسبب الإنهاء الفسيولوجي للحمل.

    أعراض غدي

    مظاهر المرض مميزة ، ومن الصعب جدًا الخلط بينها وبين مظاهر أخرى. جميع أعراض غدي لها صلة واضحة مع الدورة الهرمونية:

    • زيادة حجم الرحم قبل الحيض وانخفاض بعده ،
    • زيادة الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر أقرب إلى فترة النزيف الشهري ،
    • تسليط الضوء على لون الشوكولاته قبل وبعد الحيض ،
    • العقم في خلفية متلازمة الإباضة.

    في البداية ، يتم تخفيف أعراض التهاب الغدة وينظر إليها على أنها تغيير ما قبل الحيض شائع في الجسم. ثم ، كلما تقدم ، تزداد شدة الألم ، ويزيد الوقت. يشعر المرضى بالألم ليس فقط قبل الحيض ، ولكن أيضًا باستمرار.

    علاج غدي

    يرتبط هذا المرض بالخلفية الهرمونية للمرأة ، وبالتالي فإن علاج التهاب الغدة يكون فعالًا فقط مع استخدام العلاج الهرموني. تتم العملية فقط لأسباب حيوية ، عندما يغزو النسيج البطاني الرحمي جميع طبقات الرحم إلى تجويف البطن. لكن حتى بعد استئصال الرحم ، يستمر علاج غدي مع استخدام الأدوية الهرمونية. هناك عدة طرق للتصحيح الهرموني في غدي ، والتي لها اتجاهات مختلفة:

    • إنهاء وظيفة الحيض
    • حمل
    • تنظيم الدورة الهرمونية.

    يشرع الاستعدادات من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يختار أنسب طريقة العلاج الأمثل.

    © 2013-2018. التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة

    متى تتم الجراحة؟

    العلاج الجراحي للالتهاب غدي هو إزالة الرحم (استئصال الرحم). يتم تنفيذ العملية عندما لا تساعد الطرق الطبية. وهي في الحالات التي:

    - هناك نزيف شديد لا يمكن إيقافه بالأدوية

    - إذا تم تشخيص الأورام الليفية الرحمية ، بالإضافة إلى هذه الحالة المرضية

    - إذا امتدت التغيرات الظهارية إلى عنق الرحم ولا يمكن علاجها

    - إذا كان عمر المريض أكثر من 50 عامًا ، فهي ليست ضد إزالة الرحم بسبب تشوه العضو.

    كيفية التعرف على المرض؟

    التشخيص: يتم تشخيص غدي بعد فحص شامل للمرأة. الأساليب الأكثر إفادة هي كشط التشخيص وتنظير الرحم. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في المقام الأول ، ولكن هذه الطريقة التشخيصية لا تسمح بإجراء تشخيص دقيق لهذا المرض. ومع ذلك ، يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد حجم وحالة الطبقات الظهارية للرحم.

    ملامح المرض

    الأورام الحميدة هي ضفيرة من ألياف العضلات الملساء التي تتشابك لتشكل عقدة محددة. حجم الورم غير محدود ، لذلك العقد يمكن أن تنمو تصل إلى عدة كيلوغرامات من الوزن والضغط على الأنسجة المحيطة في جسم المرأة ، مما يؤثر سلبا على إمدادات الدم وعمل أعضاء الحوض. يصيب المرض في الغالب النساء بعد سن الثلاثين ، أثناء الخصوبة النشطة.

    الأورام الليفية الرحمية تتطور في الغالبية العظمى من الحالات. أقل شيوعًا ، يتم ترجمة الورم في عنق الرحم. يمكن أن تكون العقدة مفردة ، ولكن هناك أشكال متعددة من الأمراض.

    لا تظهر الصورة السريرية دائمًا ، لذلك غالبًا ما يتم العثور على المرض أثناء الفحوصات السنوية في أخصائي أمراض النساء.

    المظاهر الأكثر تميزا في علم الأمراض:

  • نزيف حاد خارج الحيض ،
  • زيادة شدة النزف أثناء الحيض ،
  • متلازمة فقر الدم بسبب فقدان الدم ،
  • وجع في أسفل البطن (التشنج أثناء الحيض ، لكنه ثابت) ،
  • الشعور بالضغط أو الانتشار في الحوض الصغير (نموذجي لأحجام العقدة الكبيرة) ،
  • انتهاك المثانة أو المستقيم (في حالة التشخيص المتأخر).

    في بعض الحالات ، يكون المرض معقدًا بسبب التواء ساق العقدة الليفية ، المصحوبة بنوبة حادة من الألم وتتطلب تدخل جراحي فوري.

    بروتوكولات العلاج

    في ICD 10 ، تحتوي الأورام الليفية الرحمية على ترميز إضافي ، مثل جميع الأورام ، بناءً على البيانات النسيجية. نتائج الخزعة ، وتوطين الأورام وشدة النزيف تسمح لنا باتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج.

    في 80٪ من الحالات ، يختار طبيب أمراض النساء طريقة انتظار ، يتم خلالها مراقبة أي تغييرات في تقدم عملية الورم.

    إن النمو السريع للعقدة وغيرها من علامات تدهور العملية (تفاقم العيادة أو ظهورها) يعطيان سببًا لبدء العلاج التقليدي بالعقاقير الهرمونية ، مثل موانع الحمل الفموية. يعد النزف الواضح ، العقدة الليفية الوليدة ، ونقص ديناميات الأدوية ، مؤشرات على العلاج الجراحي. أثناء العملية ، تتم إزالة عقدة أو تشكيلات متعددة. في حالات نادرة ، عندما تستمر العملية مدى الحياة ونزيف مفرط ، يتم استئصال الرحم.

    بطانة الرحم

    بطانة الرحم؟ مرض خلل التنسج المعتمد على المناعة والمحدَد وراثياً والذي يتميز بوجود بطانة الرحم خارج الرحم مع وجود علامات على النشاط الخلوي ونموه. تزداد نسبة التهاب بطانة الرحم في أمراض النساء عند النساء في سن الإنجاب. إن التكلفة العالية والافتقار إلى فعالية العلاج ، وارتفاع معدل الإصابة بين النساء في سن الإنجاب ، والمعاناة الجسدية والنفسية الحادة ، تحدد أهمية المشكلة. بطانة الرحم .

    N80.0 بطانة الرحم للرحم.

    N80.1 بطانة الرحم المبيض.

    N80.3 بطانة الرحم من الصفاق الحوضي.

    N80.4 بطانة الرحم من الحاجز المهبلي والمهبل.

    N80.5 بطانة الرحم المعوية.

    N80.8 بطانة الرحم الأخرى.

    N80.9 بطانة الرحم ، غير محدد.

    وصف وعلاج التهاب بطانة الرحم عنق الرحم

    بطانة الرحم عنق الرحم هو علم الأمراض شائع جدا. لا يعتبر خطرا ، لكنه لا يزال يمكن أن يسبب المتاعب. ما هو المرض ، ما هي أسبابه وأعراضه وطرق علاجه؟

    التهاب بطانة الرحم هو تشكيل بؤر بطانة الرحم خارج الطبقة المخاطية للجهاز. هذا هو ، داخل العضلات. إذا كان المرض يؤثر على "الخروج" من الرحم ، فإن الأطباء يقولون عن التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم ، ما هو وما يشبه؟

    يتم تشخيص الأمراض بسهولة عن طريق فحص أمراض النساء باستخدام مرآة. على الرقبة ، يلاحظ الطبيب تشكيل أحمر صغير. حجمها ولونها يختلف مع مرحلة الدورة الشهرية. وبالتالي ، فإن أعراض بطانة الرحم لعنق الرحم أثناء الحيض كبيرة ، وآفات نزيف اللون الأرجواني. التهاب بطانة الرحم يمكن أن ينتشر إلى قناة عنق الرحم. بعد نهاية البؤر الشهرية تصبح أصغر بشكل ملحوظ (2-5 مم). المرأة نفسها قد تلاحظ نزيف ما بين الحيض. ألم ، في معظم الأحيان ، لا. فقط إذا بؤر بطانة الرحم ليست فقط على الرقبة. مع عملية شائعة ، قد تتشكل الالتصاقات داخل قناة عنق الرحم ، مما يمنع نمو الحيوانات المنوية وهو أحد أسباب العقم.

    إذا تحدثنا عن الأسباب ، يحدث بطانة الرحم لعنق الرحم بعد انسداد الرحم ، والإجهاض ، ونتيجة لذلك يسقط النسيج البطاني الرحمي على عنق الرحم ، وإذا كان هناك تآكل فيه ، في مجرى الدم. سبب شائع آخر هو التلاعب في عنق الرحم ، على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم بعد الكسر ، الكي بالتيار الكهربائي ، وما إلى ذلك. إذا لم يشفى الجرح قبل بدء الحيض ، يمكن لخلايا بطانة الرحم مرة أخرى أن تخترق ، وتشكل لاحقًا العقيدات والالتصاقات ، والتغيرات الكاتريكية.

    السؤال الذي يطرح نفسه على الفور - هل يمكن أن يتداخل بطانة الرحم لعنق الرحم والحمل ، هل سيكون للمرض تأثير سلبي على نمو الطفل ، هل سيتسبب في حدوث إجهاض؟ الأطباء يقولون لا. على العكس من ذلك ، فإن الحمل هو أفضل علاج "طبيعي" ضد التهاب بطانة الرحم. منذ أثناء الحمل ، غاب الحيض - وبالتالي لا يوجد خطر من تشكيل بؤر جديدة. بؤر قديمة تتوقف عن النزيف ، وبالتالي تثير عمليات التهابية.

    يهتم كثير من النساء بمعالجة التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم. هناك العديد من الأسباب لذلك - الإحجام عن الذهاب إلى الطبيب ، والمعتقدات حول ضرر العقاقير ، إلخ. يوصي المعالجون التقليديون بالخضوع للعلاج بالعديد من الأعشاب التي تُستخدم محلياً (حفائظ المهبل ، الغسل) وفي الداخل (على سبيل المثال ، الرحم مع بطانة الرحم). إذا قررت أن تعامل مع العلاجات "الطبيعية" ، ثم لاحظ أن ردود الفعل السلبية المختلفة من الممكن أن تكونوا غير محذرين من ذلك (ولم يتم تحذيرك ، لأن أحداً لم يدرس أو درس تصرفات الأعشاب) - حساسية شديدة ، قد يعاني الكبد. والغسل يمكن أن يثير أمراض أخرى - داء المبيضات أو التهاب المهبل الجرثومي.

    هل اللعبة تستحق كل هذا العناء ، بينما هناك علاج فعال وآمن للمخدرات. بالمناسبة ، يجب علاج التهاب بطانة الرحم فقط عندما تكون هناك أعراض ، أو تكون الآفات كبيرة الحجم وتمنع الحمل. عادة ما تتم إزالة البؤر باستخدام الليزر ، موجات الراديو أو النيتروجين السائل. ولكن هناك خطر ضئيل من أن هذا الكي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. خيار آخر هو العلاج الهرموني.

    بطانة الرحم من عنق الرحم ، وفقا للاحصاءات ، على نطاق واسع في روسيا وبلدان رابطة الدول المستقلة. ويتم لعب دور مهم في هذا العلاج غير المعقول - "الكي" من عمليات استئصال عنق الرحم ، والتي تحتاج فقط إلى الملاحظة.

    لذلك ، يجب على كل امرأة ، ولا سيما أولئك الذين لم يلدوا ، استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة لمنع الإجهاض ، وكذلك الخضوع لفحص سنوي من قبل طبيب أمراض النساء حتى لا تفوت أمراض عنق الرحم. في حالة تعيين العلاج الجراحي ، في رأيك لا أساس له من الصحة ، فأنت بحاجة إلى التشاور مع 1-2 خبراء آخرين.

    هل وجدت إجابة لسؤالك؟

    تشمل الحالات السابقة للتسرطن خلل التنسج الظهاري (CIN أو PIP) الذي يسبق سرطان عنق الرحم الغازي.

    خلل التنسج العنقي ، الأورام الظهارية داخل عنق الرحم (CIN) ، الآفات الظهارية الحرشفية (PI).

  • N87 خلل التنسج العنقي. في الموقع يتم استبعاد سرطان عنق الرحم.
  • N87.0 خلل التنسج العنقي الخفيف. CIN أنا درجة.
  • N87.1 معتدل النمو الشاذ عنق الرحم. درجة CIN الثاني.
  • N87.2 خلل التنسج العنقي الحاد وغير المصنف في مكان آخر.
  • N87.9 خلل التنسج العنقي ، غير محدد.
  • D06 سرطان عنق الرحم في الموقع (CIS). درجة CIN III.

    وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يبلغ الانتشار العالمي للصف الأول CIN 30 مليون حالة ، والصف الثاني إلى الثالث من الصف الثالث هو 10 ملايين ، ومتوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من CIN يتراوح بين 34.5 و 34.7 عامًا. في معظم الأحيان تشخيص مع درجة CIN الثاني. وتيرة انتقال CIN في رابطة الدول المستقلة تتراوح بين 40 إلى 64 ٪.

  • التطعيم ضد أنواع عالية فيروس الورم الحليمي البشري في النساء المعرضات لخطر الاصابة بسرطان عنق الرحم.
  • استخدام طرق منع الحمل.
  • التشخيص المبكر والعلاج العقلاني للأمراض الخلفية لعنق الرحم.
  • تقديم المشورة الموجهة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بالأعضاء التناسلية للـ PVI
  • التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والفيروسية في الأعضاء التناسلية.
  • التوقف عن التدخين.

    أعطت المنظمات الرسمية لمكافحة سرطان عنق الرحم (منظمة الصحة العالمية ، ACOG ، AGS) توصيات محددة فيما يتعلق بعمر بداية فحص سرطان عنق الرحم. من سن 18 أو السنة الأولى بعد أول اتصال جنسي ، يجب على المرأة الخضوع لفحوصات أمراض النساء السنوية ، بما في ذلك اختبارات عنق الرحم (راجع قسم "الطريقة الخلوية في تشخيص أمراض عنق الرحم"). في المستقبل ، إذا كانت هناك ثلاث نتائج سلبية أو أكثر من Papests تُجرى سنويًا ، فيمكن إجراء الفحص الخلوي بشكل أقل تكرارًا (مرة واحدة في 2-3 سنوات).

    لم يتم تحديد جدوى إدراج وتحديد فيروس الورم الحليمي البشري في برامج فحص عنق الرحم. تشخيص PCR الشامل للنوع 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري هو أكثر اقتصادا من إجراء الفحص الخلوي.

    تزداد القيمة التنبؤية لاختبارات فيروس الورم الحليمي البشري مع تقدم العمر ، في حين تنخفض قيمة الطريقة الخلوية. إن وجود أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المسرطنة لدى النساء الأكبر من 35 عامًا يعني إصابة دائمة بدرجة عالية من خطر الإصابة بـ CIN III.

    يقترح المصطلح "خلل التنسج" للإشارة إلى مجموعة كبيرة من الآفات الظهارية عنق الرحم بواسطة جي دبليو. ريغان في عام 1953. يشمل خلل التنسج الطيف الخلوي والنسيجي للآفات التي تكون وسيطة بين رابطة الدول المستقلة والظهارة الطبيعية لعنق الرحم. وفقًا لدرجة الشدة والتغيرات الخلوية ، ينقسم خلل التنسج إلى 3 فئات - خفيفة ، معتدلة وشديدة. تم اعتماد المصطلحات ، بما في ذلك 3 درجات من خلل التنسج ورابطة الدول المستقلة ، واعتمدتها منظمة الصحة العالمية في عام 1972 كتصنيفات خلوية ونسيجية. للاحتفال استمرار المورفولوجية لخلل التنسج ورابطة الدول المستقلة في عام 1968 م. اقترح Richart مصطلح "CIN". ينقسم CIN إلى ثلاث فئات:

  • CIN I (المقابلة لخلل التنسج الخفيف) ،
  • CIN II (يتوافق مع النمو الشاذ المعتدل) ،
  • CIN III (المقابلة لخلل التنسج الحاد ورابطة الدول المستقلة).

    الجمع بين خلل التنسج الحاد ورابطة الدول المستقلة في فئة واحدة له ما يبرره بسبب تعقيد تمايزها. Морфологическая классификация изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ, предложена M.N. Schiffman (1995). Она соответствует цитологической классификационной системе Bethesda:

  • доброкачественная атипия (воспаление и т.п.),
  • LSIL (Lowgrade Squamous Intraepitelial Lesions) —ПИП низкой степени, соответствует дисплазии лёгкой степени и ЦИН I (без койлоцитоза или с признаками койлоцитоза),
  • HSIL (الآفات داخل الحرشفية عالية المستوى) - PIP بدرجة عالية ، يتوافق مع النمو الشاذ المعتدل و CIN II ،
  • خلل التنسج الحاد أو سرطان داخل الظهارة - CIN III، CIS.

    في بلدنا ، تصنيف العمليات الخلفية ، سرطانات وسرطان عنق الرحم ياكوفليفا Cucute (1977). وفقًا لهذا التصنيف ، تشمل التغييرات السابقة للتسرطن ما يلي:

  • خلل التنسج الذي نشأ في عنق الرحم دون تغيير أو في مجال عمليات الخلفية: - يتم التعبير عنه بشكل ضعيف ، معبر عنه بشكل معتدل.
  • نقص الكريات البيض مع علامات انعدام النمو.
  • Erythroplakia.
  • رام غدي.

    التصنيف السريري - المورفولوجي للآفات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري في الأعضاء التناسلية السفلى - راجع قسم "عدوى فيروس الورم الحليمي في الأعضاء التناسلية".

    أكدت رسالة إخبارية لمنظمة الصحة العالمية مؤرخة في 9 يوليو 1996 رسميًا أن سبب الإصابة بسرطان التسوسط وعنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي البشري. يوجد فيروس الورم الحليمي البشري في أكثر من 90 ٪ من حالات سرطان عنق الرحم المبلغ عنها في العالم. في النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري ، يحدث CIN في كثير من الأحيان 10 مرات أكثر من غير المصابين به. تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري الحمض النووي في أي درجة من CIN.

    خصائص فيروس الورم الحليمي البشري ، وطرق انتقال مسببات PVI - راجع قسم "عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من الأعضاء التناسلية".

    عامل حاسم في التسبب في CIN وسرطان عنق الرحم هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

    التسبب في PVI - راجع قسم "عدوى فيروس الورم الحليمي في الأعضاء التناسلية".

    توجد الأشكال العصبية في أنسجة CIN ، وفي معظم حالات سرطان عنق الرحم ، تكون المتواليات الفيروسية في شكل متكامل.

    دمج الحمض النووي الفيروسي يستحث عدم الاستقرار الجينومي الخلوي وتشوهات الكروموسومات. دمج فيروس الورم الحليمي البشري الحمض النووي - آلية تفعيل تقدم CIN III في سرطان عنق الرحم. حاسمة لتطور سرطان عنق الرحم هو استمرار الجينوم الفيروسي. في عملية تحول الورم ، يلعب الدور الرئيسي للجينات الفيروسية E6 و E7 ، التي يتحكم نشاطها بالمنطقة التنظيمية للجينوم الفيروسي.

    أهم عوامل الخطر ل CIN وسرطان عنق الرحم:

  • لاول مرة الجنسية في وقت مبكر
  • الحمل المبكر والولادة الأولى دون سن 18 ،
  • التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ،
  • التدخين،
  • بعض الأمراض المنقولة جنسيا.

    يعتبر العامل المسبب للمرض هو التأثير الناجم عن البروتينات الناتجة عن بروتين smegma. ناقش أهمية تطوير CIN والإعداد الوراثي لسرطان عنق الرحم والمستوى الاجتماعي الاقتصادي والمؤهلات التعليمية وتأثير العلاج التعويضي بالهرمونات ودور الإصابة المرتبطة بالولادة والإجهاض. من بين الأمراض المنقولة جنسيا في المرضى الذين يعانون من CIN في معظم الأحيان تجد:

  • HSV2،
  • CMV،
  • Gardnerella vaginalis ،
  • المبيضات النيابة
  • الميكوبلازما هومينيس ،
  • الكلاميديا ​​الحثرية.

    تم تحديد رابطة CIN مع التهاب المهبل الجرثومي.

    من بين العوامل المعدلة داخليًا في نشوء CIN وسرطان عنق الرحم ، يلعب دور مهم من قبل ضعف التوازن المناعي والهرموني.

    تم تأكيد دور فرط هرمون الاستروجين المطلق أو النسبي في نشأة CIN: انتهاك لعملية الأيض الاستروجين مع غلبة محتوى الاستراديول ، وتغير في نسبة أشكال المنشطات المؤكسدة وغير المؤكسدة من المنشطات كيتو نحو زيادة في محتوى الأخير. تساهم هرمونات الستيرويد في زيادة عدد بروتينات E2 و E7 التي يتم تصنيعها في الخلايا الظهارية المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. كشف تقدم درجة CIN على خلفية فرط هرمون الدم.

    أعراض ، شكاوى محددة غائبة.

  • فحص عنق الرحم بمساعدة المرايا. يتم تحديد العين CIN (انظر تصنيف N.I. Kondrikova، L.S. Ezhova في قسم "عدوى فيروس الورم الحليمي في الأعضاء التناسلية") بالعين المجردة ، وتمثلها مناطق تضخم ظهاري بؤري (في شكل لويحات بيضاء). يسمح اختبار Schiller باكتشاف مناطق الظهارة الحرشفية الطبقية بشكل غير متساوٍ بمحلول Lugol مع الجلسرين ©.
  • الفحص الخلوي. بالنسبة إلى CIN I - II ، يعد النوع 2–3 نموذجيًا لـ Papmazkov (حفرة منخفضة المستوى وفقًا لنظام Bethesda) ، بالنسبة لـ PIN-III ، النوع 3-4 (PIP عالي الجودة). راجع قسم "الطريقة الخلوية في تشخيص أمراض عنق الرحم".
  • التنظير المهبلي الممتد. المعايير المهبلية التالية هي سمة لـ CIN: زيادة عدد الكريات البيض (الأكثر شيوعا هي الكريات البيض الكثيفة) ، علامات الترقيم (اللطيفة والخشن) ، الفسيفساء (اللطيف والخشن) ، ظهارة بيضاء وبيضاء ومناطق سلبية لليود (لا تستجيب للاختبار مع حمض الأسيتيك) ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الخيارات أنواع من علامات التنظير المهبلي غير طبيعية. اختبار شيلر ، كقاعدة عامة ، هو اختبار سلبي. ظهارة بيضاء-بيضاء هي سمة من سمات جميع درجات CIN وتجعل من الممكن التشكيك في علم الأمراض في المراحل المبكرة من التطور. نموذجي ل CIN I - II هو الشكل النسبي للتغيرات التنظير المهبلي: نفس اللون ، مستوى الموقع ، اختلاف بسيط في أشكال وأحجام المجمعات الطلائية. عندما كشف التنظير المهبلي للتعدد من التغييرات الظهارية والأوعية الدموية تشير إلى CIN III.
  • الخزعة المستهدفة لعنق الرحم وكشط الغشاء المخاطي للقناة عنق الرحم مع الفحص النسيجي هي الطريقة الرئيسية لتشخيص CIN. يتم عرض مراجعة قناة عنق الرحم لجميع المرضى الذين يعانون من CIN وضروري لاستبعاد التغيرات السرطانية والتحول الخبيث في باطن عنق الرحم.
  • يعتمد تشخيص CIN على المعايير المورفولوجية التالية: - زيادة حجم النواة وتغيير شكلها ، - زيادة كثافة التلوين النووي ، - تعدد الأشكال النووي - - زيادة عدد التخفيفات - التخفيفات النموذجية - التقليل من النضج.
  • ينقسم CIN إلى ثلاث مراحل. في CIN I ، توجد خلايا غير متمايزة على أكثر من ثلث المسافة من الغشاء القاعدي إلى سطح الظهارة ، في CIN II - أكثر من ثلثي هذه المسافة ، وفي CIN III - أكثر من ثلثي سمك الطبقة الظهارية.
  • التشخيص المختبري السريري: اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، والطرق البكتيرية والبكتريولوجية.
  • دراسة وظيفة المبيض: الفحص عن طريق اختبارات التشخيص الوظيفي ، دراسة هرمونات الدم (إن وجدت).
  • Immunogram (إن وجد).

    يتم التشخيص التفريقي مع:

  • عمليات ضمور
  • نقص الكريات البيض في عنق الرحم دون أنتبيا ،
  • التهاب عنق الرحم،
  • الأنسجة العشرية أثناء الحمل.

    مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

  • استشارة الأورام في CIN III.
  • استشارة طبيب المناعة في حالة اضطرابات معقدة من التوازن المناعي ، وانتكاس PVI.
  • يشار إلى استشارة طبيب أمراض النساء والغدد الصماء في حالة الاضطرابات الهرمونية المعقدة.

    مثال على صياغة التشخيص

  • تدمير أنسجة عنق الرحم المعدلة مرضياً.
  • علاج PVI والأمراض الالتهابية المرتبطة بها من الأعضاء التناسلية.

    مؤشرات لاستضافة المستشفيات

  • خزعة عنق الرحم ،
  • العلاج الجراحي.

    • العلاج المضاد للالتهابات المغمور بالمرض وفقًا للمقبول عمومًا في مخططات الممارسة السريرية (مع مزيج من CIN والعمليات الالتهابية).
    • تصحيح الاضطرابات الهرمونية.
    • تصحيح الاضطرابات المناعية.
    • تصحيح المكروبات المهبلية.

    تشمل الطرق المدمرة للعلاج تخثر الدم بالحرارة والتدمير بالتبريد والتبخر بالليزر في المناطق غير التقليدية في عنق الرحم.

    لأي طريقة مدمرة ، يلزم التحديد الدقيق للآفة وتصورها الكامل في منطقة عنق الرحم.

    يمكن إجراء جميع طرق التدمير في العيادات الخارجية دون تخدير (راجع قسم "الجراحة في عنق الرحم").

    يتم إجراء استئصال ظهارة عنق الرحم التي يتم تغييرها بشكل غير طبيعي باستخدام مشرط جراحي أو ليزر أو مشرط بالموجات فوق الصوتية ، وحلقة مغنطيسية ، وهي أداة كهربية كهربية.

    مؤشرات الختان أو المخروط:

  • استحالة التصور الكامل للمنطقة المرضية خلال انتشارها من خلال قناة عنق الرحم ،
  • CIN الثاني والثالث ورابطة الدول المستقلة وفقا لنتائج الفحص الخلوي والخزعة.

    بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى العلاج الجراحي للتشوه الشديد في عنق الرحم ، بغض النظر عن درجة الآفات السابقة للتسرطن ، وكذلك العلاج المتكرر في حالة عدم وجود طرق مدمرة.

    شرط أساسي لأي نوع من أنواع الختان هو استبعاد سرطان الغازية خلال الفحص السريري ، التنظير المهبلي ، علم الخلايا والمورفولوجيا. بالإضافة إلى ذلك ، فمن الضروري استبعاد نتائج خلوية إيجابية كاذبة.

    يتم إجراء جميع تقنيات الاستئصال تحت التخدير الوريدي في أحد المستشفيات اليومية.

    يتم إجراء العلاج المدمر والجراحي في الفترات المبكرة بعد الحيض ، بعد إعادة التنظيم الأولية للمهبل وتصحيح المناعة (إذا كان مطلوبًا).

    يعتمد اختيار طريقة علاج CIN على مقارنة نتائج الدراسات السريرية والتنظيرية والمورفولوجية ويعتمد على طبيعة العملية المرضية التي تم تشخيصها وانتشارها داخل عنق الرحم ودرجة انعدام الخلية وعمر المريض وحالة وظائف الدورة الشهرية والتناسلية. طبيعة التدابير العلاجية في المرضى الصغار في الغالب تجنيب الأعضاء. لكن المعيار الرئيسي في تحديد مستوى التدخل الجذري هو شدة CIN.

    تعتمد أساليب إدارة المرضى الذين يعانون من CIN I على نتائج كتابة فيروس الورم الحليمي البشري ، وحجم آفة عنق الرحم ، ودوافع المريض. في ظل وجود أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسبب للأورام والآفات الكبيرة ، يفضل استخدام طرق العلاج المدمرة. في حالة عدم ثبات أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المنشأ للأورام وموقع آفة صغير ، يجوز ترك المريض تحت الملاحظة. في غياب انحدار التغيرات المرضية في غضون سنتين من الملاحظة الديناميكية ، أظهر المرضى الذين يعانون من CIN I تدمير الجزء المعدل من عنق الرحم.

    إذا تم اكتشاف CIN II في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، فيمكن إجراء طرق علاج مدمرة. لا ينصح باستخدام طريقة التدمير بالتبريد لعلاج CIN II وخاصة CIN III ، نظرًا لعمق النخر الذي لا يمكن التنبؤ به دائمًا. للمرضى الذين يعانون من تشوه عنق الرحم الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، يتم عرض طرق استئصال أو استئصال عنق الرحم مع دراسة إلزامية للأجزاء المتدرجة من الجزء الذي تمت إزالته من العضو. في ظل وجود أمراض أمراض النساء المصاحبة في شكل MM ، والتغيرات في مجال الزوائد ، هبوط الرحم الواضح ، استطالة عنق الرحم ، يمكن زيادة حجم العملية إلى استئصال الكلية.

    عند الكشف عن CIN III ، من الضروري اتخاذ تدابير طبية عاجلة ، ينصح الطبيب المختص بأورام النساء بالمريض.

    الوقت عينة من عدم الثبات

  • بعد أخذ خزعة من عنق الرحم والمخروط ، يتم إنتاجه على أساس العيادات الخارجية ، يكون المريض قادرًا على العمل أو يعفي من العمل لمدة 1-2 أيام. بعد أخذ خزعة من عنق الرحم وكشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم (أو كوة تشخيصية منفصلة) يتم إنتاجها في المستشفى ، يتم إعطاء المريض قائمة بالإعاقة لمدة تصل إلى 10 أيام.
  • بعد انقضاء الرحم ، يتم إعطاء المريض قائمة مرضية لمدة تصل إلى 60 يومًا.

    يتم عرض المرضى الذين يعانون من CIN I الملاحظة (الفحوصات ، بما في ذلك التنظير المهبلي وعلم الخلايا) كل 6 أشهر لمدة عامين.

    بعد الأساليب المدمرة والعلاج الجراحي ، يتم فحص عنق الرحم والتنظير المهبلي في 6-8 أسابيع.

    يجب إجراء مزيد من الملاحظات (الفحوصات ، بما في ذلك التنظير المهبلي وعلم الخلايا) للمرضى الذين عولجوا في CIN II ، III على فترات كل مرة واحدة كل 3 أشهر خلال السنة الأولى ومرتين في السنة بعد ذلك ، حول CIN I كل 6 أشهر لمدة 2 سنة. مع فعالية العلاج والبيانات المرضية من التنظير المهبلي وعلم الخلايا ، يمكن نقل البيانات السلبية من اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إلى نظام الفحص العادي.

    معلومات المريض

    التغيرات المرضية في عنق الرحم في معظم الحالات تكون بدون أعراض. هناك حاجة إلى فحوصات روتينية منتظمة (مرة واحدة في السنة).

    سرطان عنق الرحم - مرض يمكن الوقاية منه تماما.

    مع العلاج الرشيد ، والتشخيص هو مواتية.

    كوزاتشينكو تشخيص وعلاج خلل التنسج الظهاري وسرطان الرحم قبل عنق الرحم // الأمراض

    عنق الرحم ، المهبل والفرج (محاضرات سريرية) / Ed. VN Prilepskaya: 2nd ed. - M. MEDpress ، 2000. —C. 139-152.

    مينكينا جي. مانوخين فرانك جي ايه Preraccus عنق الرحم. - M. Aerografmedia ، 2001. - 112 ص.

    نوفيكوفا جي. تشخيص الأمراض السابقة للتسرطن والأشكال الأولية لسرطان عنق الرحم // أمراض عنق الرحم والمهبل والفرج (المحاضرات السريرية) / Ed. VN Prilepskaya: 2nd ed. - M. MEDPress ، 2000. - ص 153-159.

    فرولوفا آي. جوانب المسببات والتسبب في الأورام داخل عنق الرحم وسرطان عنق الرحم // أسئلة في أمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة. - 2003. - V. 2 ، №1. - ص. 78-86.

    فرولوفا آي. الخصائص المقارنة للطرق الجذرية لعلاج الأورام الظهارية داخل عنق الرحم // أسئلة في أمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة. - 2003. - V. 2 ، رقم 2. - ص 43-47.

    فرولوفا آي. تشخيص الأورام داخل عنق الرحم: الواقع ووجهات النظر // أسئلة في أمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة. - 2003. - V. 2 ، № 4. - P. 80-83.

    جراحة الليزر هاينزل س. من الانجليزية / إد. VI Kulakov. - M. GEOTARMEDIC ، 1999. - ص 35-40.

    هيرش ها. Kezer O. Ikle FA عمليات على عنق الرحم // أمراض النساء الجراحية: Trans. من الانجليزية / تحت رئاسة V.I. Kulakov. - M. GEOTARMEDIC ، 1999. - ص 21-28.

    خميلنيتسكي حسنا التشخيص الخلوي والنسيجي لأمراض عنق الرحم وجسم الرحم. - SPB. سوتيس ، 2000. - ص. 82-100.

    ياكوفليفا Cucute B.G. التشخيص الصرفي لعمليات الورم وأورام الرحم عن طريق الخزعات والخدوش. - كيشيناو: شتيينتسا ، 1979. - ص 5 - 77.

    شيفمان م. برينتون إل. وبائيات تسرطن عنق الرحم // السرطان. - 1995. - المجلد. 76. - 1888-1901.

    المصدر: أمراض النساء - القيادة الوطنية. VI كولاكوفا ، ج. م. سافيليفا مانوخينا 2009

    خلل التنسج العنقي تتميز بوجود خلايا غير نمطية على الرقبة. يقع في أدنى جزء من الرحم. على الرغم من أن عنق الرحم في كثير من الأحيان لا يسبب أي. انها يحتمل أن تكون خطرة. لأنه يمكن أن يتطور إلى عنق الرحم ، وهو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تموت النساء منها ، خاصة الفتيات الصغيرات (Nicol AF et al 2005، Marshall K 2003، Rock CL et al 2000).

    منذ ظهور لطاخة PAP في عام 1941 ، انخفض معدل الوفيات بسبب سرطان عنق الرحم بشكل كبير ، لأن هذه اللطاخة تتيح لك اكتشاف خلل التنسج العنقي. في البلدان النامية ، حيث لا تكون مسحة PAP واسعة الانتشار كما هي في البلدان الصناعية ، يعد سرطان عنق الرحم السبب الرئيسي للوفاة بين النساء (Potischman N et al 1996). في العالم ، تموت 11.6 ٪ من النساء من سرطان عنق الرحم (جوليانو AR وآخرون 1998 ، روك CL وآخرون 2000).

    الهدف الرئيسي من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري هو الوقاية من خلل التنسج عنق الرحم أو السرطان من التطور (Marshall K 2003، Giuliano AR et al 1998). هناك العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (الأنواع 6 و 11 و 16 و 18 و 31 و 35 و 39 و 59 و 33 و 45 و 52 و 58 و 67) ، وبعض أشكاله يمكن أن تؤدي إلى خطر الإصابة بسرطان أعلى بكثير من الآخرين ، وخاصة فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، HPV18 (Liu T et al 1993). يصعب عادة اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ، لأنه غالبًا ما يكون بدون أعراض. 1 ٪ فقط من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري لديهم تغيرات واضحة - الثآليل التناسلية (رايت TC وآخرون 2004) ، هذه الحقيقة تؤكد أهمية الفحص المنتظم بمساعدة مسحة PAP.

    الغرض من خلل التنسج العنقي هو تقليل خطر الإصابة بالمرض في مرحلة السرطان. يمكن الحد من خطر التخفيض عن طريق اتباع نظام غذائي واستخدام مكملات خاصة ، ومنع التدخلات الطبية والكيميائية (Rock CL et al 2000 ، Pereira DB et al 2004 ، Maissi E et al 2004). لحسن الحظ ، هناك أمل في الأفق: أي تغيير في نمط الحياة ، واستخدام مسحات PAP وتطوير لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في البلدان المتقدمة.

    تضخم غداني

    اللحامات الملتهبة تفقد وظيفتها الواقية ولم تعد قادرة على حماية الجسم من تغلغل البكتيريا الصغيرة الممرضة من خلال الممرات الأنفية.

    • التهاب الأنف المتكرر ، التهاب القولون العصبي ، الأنفلونزا ، إلخ.

    تعتمد الصورة العرضية إلى حد كبير على مرحلة تضخم الغدانيات ، والتي اعتبرناها سابقًا. في المرحلة الأولى من اللحمية ، لا تلاحظ تغيرات مهمة في حالة الطفل.

    • الشخير أو الشخير أثناء النوم ،

    • الخمول والنعاس ،

    • تغيير الكلام والصوت ،

    في المرحلة الأولى من مسار المرض ، تكون هذه الأعراض ، كما لاحظت ، محلية.

    يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية لوزان البلعوم الأنفي إلى الأعضاء الأخرى وتسبب أمراضا مزمنة - التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي.

    Adenoids ibc code 10 في الأطفال

    يتم تحديد حجم اللوزتين بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أثناء الفحص. إذا كانت اللوزتين قريبة من بعضهما البعض وعلى اتصال مع بعضهما البعض ، فإن التنفس أو البلع أمران صعبان ، يمكن للورنيش أن يصف عملية جراحية لإزالة اللوزتين - استئصال اللوزتين. يتم ذلك في حالات نادرة ، لأنه مع تقدمهم في السن ، تتوقف ضمور اللوزتين ، ونمو الأنسجة اللمفاوية ، التي تسبب تضخم ، وتتناقص مع مرور فترة المراهقة.

    الأعراض (علامات)

    الصورة السريرية غدانية ، أو وجه غداني: جزء من الفم ، طيات أنفية ملساء ، وجه ممتد بسبب إطالة الفك العلوي ، قواطع علوية مرتبة بشكل غير منتظم وجاف بدرجة كبيرة через рот Нарушения носового дыхания Слизистое или слизисто — гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени Расстройс ва слуха и речи (закрытая гнусавость) Беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом Головная боль, головокружение Субфебрильная температура тела — признак хронического аденоидита Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных) Возможны нарушение зрения, функций сердечно — сосудистой системы (ССС) и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

    Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной)

    сочетании с гипертрофией нёбных миндалин • Чаще всего обнаруживают в возрасте 5-10 лет. У взрослых аденоиды

    миндалина расположена в своде носоглотки, практически не прикрывая сошник.

    عوامل الخطر. Наследственность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина),

    иммунодефицитные состояния, атопический фенотип.

    складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно

    рот • Нарушения носового дыхания • Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовой полости в течение

    длительного времени • Расстройства слуха и речи (закрытая гнусавость) • Беспокойный сон, нередко

    сопровождающийся громким храпом • Головная боль, головокружение • Субфебрильная температура тела — признак

    и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

    Дифференциальная диагностика: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, новообразования

    Лазеротерапия • При аденоидах II-III степеней, тяжёлых осложнениях — хирургическое ¦ Аденотомия ¦ При сочетании

    аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин — аденотонзиллотомия.

    مضاعفات • Хронический аденоидит • Средний отит вследствие обструкции слуховой трубы • Хронический синусит

    вследствие обструкции хоан.

    МКБ-10J35.2 Гипертрофия аденоидов • J35.3 تضخم اللوزتين مع تضخم الغدانيات J35.8 آخر

    التهاب اللوزتين البلعومي المفرط • العوامل المسببة لالتهاب الغدة الحاد والمزمن -

    علاج تضخم اللوزتين عند الأطفال ، رمز ICD-10

    تضخم اللوزتين الحنكية ، كقاعدة عامة ، ينشأ في عمر الأطفال. غالبا ما يحدث في الأطفال الذين يعانون من اللحمية.

  • J35.3 تضخم اللوزتين مع تضخم غداني.
  • الصف 3 - الأصعب. من الضروري مراقبة حالة الطفل.

    يظهر تضخم اللوزتين عند الأطفال تحت تأثير العوامل الضارة من البيئة. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة للعدوى أثناء حمل الأم. وفقا للأطباء ، والسبب الرئيسي يكمن في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ، انخفاض حرارة الجسم ، سوء التغذية. الكثير من البكتيريا والفيروسات والمواد غير العضوية التي يتم استنشاقها بالهواء تؤدي إلى زيادة في الأنسجة اللمفاوية. تضخم اللوزتين في سن مبكرة هو نوع من تكيف الجسم. في كل حالة ، تكون أسباب تضخم اللوزتين فردية.

    هذا المرض له الأعراض التالية:

    يتم توسيع أنسجة اللوزتين ، لكن هذا لا يزعج الطفل.

    مع تطور طفيف للمرض ، يتم علاج تضخم اللوزتين عن طريق غرغرة بمحلول من furatsilina. وتستخدم العلاج UHF ، كوكتيلات الأكسجين ، الغرغرة مع مغلي من الحكيم والتوت والبابونج والمياه المعدنية والماء مع العسل ، محلول الملح. بالإضافة إلى ذلك ، يوصون بالعلاج بالطين (فرض تطبيقات الوحل على الرقبة) ، مما يعطي أيضًا نتائج ممتازة. لتقليل تورم اللوزتين ، يتم استخدام عوامل الكي.

    الوصف السريري

    Adenoids - عضو حيوي يخلق حاجزًا واقيًا ضد تغلغل مختلف الفيروسات والالتهابات في البلعوم الأنفي عبر الأنف. تطور تضخم اللوزتين المفرطة النشاط هو نتيجة لعمليات التهابية متكررة في البلعوم الأنفي.

    هناك ثلاث مراحل من اللحامات الالتهابية:

    • ثالثًا - النسيج الضموري يحجب تمامًا تجويف البلعوم الأنفي.

    • النباتات الغدانية الضخمة (J35.2) ،

    زيادة في الأنسجة اللمفاوية تسمى التهاب الغد أو تضخم الغداني.

    التهاب الغدة الدرقية هو أمر شائع يتم تشخيصه من قبل أطباء الأطفال وأخصائيي طب الأطفال في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى سبع سنوات.

    نتيجة لذلك ، تبدأ العملية الالتهابية: هناك تغيير وتعطيل نظام تزويد الأكسجين الكامل للأوعية الدموية ، وتغيرات في أداء النظم الداخلية وتفاقم الحالة العامة للشخص.

    الأسباب الجذرية لتطوير علم الأمراض

    العوامل الأكثر شيوعًا لتطوير هذا المرض هي:

    • زيادة الميل إلى نزلات البرد ،

    وفقًا لـ MKB 10 adenoids 2 و 3 مراحل ، يتم إجراء تشخيصات معقدة ومعالجة جهازية. إذا كان طفلك يعاني من نزلات البرد بانتظام ، يجب أن تفكر ، لأن هذا هو أحد إشارات التطور المستقبلي لتضخم الغدانية.

    • لا يمر التهاب الأنف ،

    • إفراز القيح من الأنف ،

    • تنفس الفم فقط ،

    • شكاوى من الصداع المتكرر والدوار ،

    تتحول جميع الأعراض المذكورة أعلاه إلى شكل مزمن ومهمل ، وتشتمل على مضاعفات أخرى: تشكيل النوع الغداني من الوجه ، وتغيير انسداد وانحناء الحاجز الأنفي ، واضطراب الأعضاء الداخلية ، وضعف الذاكرة ، والتخلف العقلي والجسدي.

    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تضخم الغدانية إلى تضخم اللوزتين المجاورتين - اللسانية ، البوقية ، البلعومية ، اللوزتين المقترنة (الغدد).

    يشمل الفحص بالمنظار فحص المريض بطريقتين: من خلال الأنف ومن خلال الفم باستخدام معدات مختلفة.

    بعد إجراء التشخيص وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 (ICD 10) ، يضع الطبيب مخططًا علاجيًا لعلاج الغدانيات عند الطفل.

    يتم تحديد مخطط وطريقة العلاج من خلال الأخذ في الاعتبار درجة التهاب الغدة الدرقية ، مع الأمراض المصاحبة الإضافية والصحة العامة للطفل.

    تتطلب المرحلة 2 و 3 من النباتات الغدانية ، عندما يتم حظر معظم تجويف البلعوم الأنفي ، علاجًا معقدًا باستخدام العقاقير العلاجية والعلاج الطبيعي.

    كما ترون ، هذا المرض خطير للغاية ، وهو يتطور بسرعة كبيرة ، إذا لم تستجب في الوقت المناسب وتتخذ إجراءً ، فقد تكون العواقب وخيمة.

    لذلك ، أيها الوالدين الأعزاء ، اعتني بأطفالك ، حتى لا تحضرهم إلى مثل هذه الحالة. آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة للغاية بالنسبة لك! اراك قريبا!

    أعراض التهاب الغد

    لوحظ التهاب الغدة الحاد بشكل رئيسي عند الأطفال أثناء تطور اللوزتين البلعومية باعتباره من مضاعفات العملية الالتهابية في تجويف الجيوب الأنفية وخلال العدوى المختلفة. إذا تم الحفاظ على أنسجة لمفية متضخمة من اللوزتين البلعومية عند البالغين ، فقد يتطور التهاب الغدة الحادة أيضًا. بداية مميزة حادة لهذا المرض مع ارتفاع الحرارة ، والتسمم ، والسعال الوسواس. يشكو المرضى من الصداع والألم في عمق الأنف ، وراء الحنك الرخو عند البلع ، ويشع في الجزء الخلفي من تجويف الأنف والأذنين ، وتراكم البلغم اللزج في البلعوم ، والألم الباهت في بعض الأحيان في الجزء الخلفي من الرأس ، والشعور بالتهاب ، والتهاب الحلق. فقدان السمع وحتى الألم في الأذنين بسبب انتشار وذمة في منطقة الحفريات rosenmüllerian ، اضطراب حاد في التنفس الأنفي ، والسعال القهري الجاف. عند الرضع ، انتهاك ملحوظ للامتصاص ، تصريف مخاطي أصفر مخاطي ، يتدفق إلى أسفل الجزء الخلفي من البلعوم ، وهو سعال رطب مهووس. احتقان الأقواس الخلفية الحنكية ، جدار البلعوم الخلفي مع زيادة في بصيلات اللمفاوية أو بكرات البلعوم الجانبية. في تنظير الأنف الخلفي ، تكون البلعوم اللوزية مفرطة الوذمة ، مع وجود لويحات ليفية ، كما هو الحال في quinsy lacunar ، تمتلئ أخاديدها بمحلل إفراز مخاطي. مرض التهاب الغدة الدرقية عند الأطفال يحدث مع اعتلال عقد لمفية حاد. تضخم الغدد اللمفاوية العنقية تحت الفك السفلي والذهبي الخلفي ومؤلمة. قد يصاحب المرض عند الأطفال الصغار نوبات الاختناق من نوع التهاب الحنجرة podskladochnogo. الأطفال الأكبر سناً يعانون من صداع ، وانتهاك حاد في التنفس الأنفي ، يتم التعبير عن الأنف ، مع ظهور تنظير الأنف الخلفي ، احتقان الدم وذمة الأنسجة الغدانية ، إفراز الغشاء المخاطي ، احتقان الدم وذمة الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي وتجويف الأنف. عند الرضع ، المرض شديد ، مع تسمم حاد ، صعوبة في امتصاص ، متلازمة عسر البلع. عسر الهضم الحقني.

    العلامات غير المباشرة لالتهاب اللوزتين البلعومية هي إطالة وتورم في الأوعية الدموية والأقواس الخلفية الحنكية وتيازة حمراء زاهية على الجدران الجانبية للبلعوم ودرنات البروستاتا (الغدد المخاطية المسدودة) على سطح الحنك الرخو عند الرضع والأطفال الصغار (أعراض هيبرت).

    في تنظير الأنف الخلفي ، يمكن العثور على احتقان الوذمة وذمة البلعوم والغارات والإفرازات المخاطية اللزجة في أخاديدها.

    يستمر الالتهاب الحميد الحاد عادة ما يصل إلى 5-7 أيام ، ويميل إلى الانتكاس ، وقد يكون معقدًا بسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الجيوب الأنفية ، آفات الجهاز التنفسي الدماغي والجهاز التنفسي السفلي ، تطور التهاب الحنجرة القصبي الرئوي ، الالتهاب الرئوي القصبي ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

    في مرضى التهاب الغدة المزمن يشعرون بالقلق إزاء صعوبة التنفس الأنفي ، التهاب الأنف المتكرر. الشخير والأرق في المنام ، وفقدان السمع ، والسعال الرطب الهوس في الصباح ، والحمى منخفضة الدرجة ، وعلامات التسمم ونقص الأكسجين ، والارتباك ، وزيادة التهيج ، وشحوب الجلد ، والأغشية المخاطية المرئية ، سلس البول والأعراض الأخرى المميزة لفرط تنسج الغدانية.

    تشخيص> بطانة الرحم الخارجية

    لا يمكن استخدام هذه المعلومات للشفاء الذاتي!

    تأكد من التشاور مع متخصص!

    هل أسباب هذا المرض معروفة؟

    أسباب موثوقة من بطانة الرحم الخارجية غير معروفة. ومع ذلك ، هناك العديد من النظريات العلمية لتشكيل بؤر بطانة الرحم: زرعها (وفقا لها ، تدخل خلايا بطانة الرحم أعضاء الحوض جنبا إلى جنب مع دم الحيض وتنمو هناك) ، metaplastic (يفسر ظهور بطانة الرحم في الأعضاء الأخرى عن طريق تنكس خلاياها الخاصة تحت تأثير الهرمونات) ومجتمعة.

    تتمثل الشكاوى الرئيسية للنساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم الخارجية فيما يلي: آلام الحوض الشديدة عشية وأثناء الحيض ، الجماع المؤلم ، الإكتشاف خارج الحيض ، نزيف الحيض الثقيل. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض المرضى ، قد تكون الأعراض المرضية الشديدة غائبة ، خاصة إذا كانت بؤر بطانة الرحم صغيرة.

    غالبًا ما يكون التهاب بطانة الرحم الخارجي معقدًا بسبب العقم وفقر الدم ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الورم الخبيث (تنكس النمو المرضي في بطانة الرحم إلى أورام خبيثة). إن تشخيص التهاب بطانة الرحم مناسب ، ولكن فقط مع التشخيص المرضي في الوقت المناسب وتلقي المرأة الرعاية الطبية المؤهلة.

    لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص أمراض النساء ، فحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص بطانة الرحم الخارجية هي بالمنظار ، والتي لا تسمح فقط برؤية التكوينات المرضية ، ولكن أيضًا أخذ شظاياها للفحص النسيجي.

    المبادئ الأساسية لعلاج المرض

    تتضمن طرق علاج المخدرات تعيين العديد من الأدوية الهرمونية ، و "إيقاف" وظيفة الدورة الشهرية للجسم الأنثوي ، وكذلك مسكنات الألم. في المراحل المبكرة من تطور بطانة الرحم ، يكون العلاج الدوائي طويل المدى الذي تم اختياره بشكل صحيح فعال للغاية في معظم الحالات.

    منع تطور بطانة الرحم الخارجية أمر مستحيل ، ولكن الوقت لتحديد ذلك وعلاجه هو واقعي جدا. لذلك ، يجب على جميع النساء زيارة أخصائي أمراض النساء سنويًا لأغراض وقائية ودون تأخير في حالة حدوث أي شكاوى من الأعضاء التناسلية.

    بطانة الرحم - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج.

    المسببات المرضية • تدفق دم الحيض إلى الوراء - تغلغل خلايا بطانة الرحم في تجويف الحوض ، وزرعها في أعضاء مختلفة • الانتشار عبر الأوعية - نقل شظايا بطانة الرحم عبر الدم أو الأوعية اللمفاوية (بطانة الرحم خارج الرحم) • الخطر النسبي لبطانة الرحم هو 7 ٪ بين الأشقاء السكان. في التسبب في بطانة الرحم ، من المحتمل أيضًا حدوث تلف لجهاز المناعة. الاستعداد الوراثي المحتمل - وراثة عيوب الجهاز المناعي.

    تصنيف. لا يوجد تصنيف موحد • بطانة الرحم التناسلية • • بطانة الرحم الداخلية - تتطور العملية في عضل الرحم (غدي). غالبًا ما يحدث ••• 1 درجة - إنبات إلى عمق 1 سم ••• 2 درجة - إنبات في عضل الرحم ••• 3 درجة - يشارك عضل الرحم بالكامل في العملية المرضية ••• 4 درجة - تورط الصفاق الجدارية والأعضاء المجاورة •• External بطانة الرحم - بطانة الرحم في المبيض (المركز الثاني في التردد) ، وقناتي فالوب ، والمستقيم والرحم وأربطة الرحم الواسعة ، الصفاق في مساحة دوغلاس. تصنيف التهاب بطانة الرحم الخارجي عن طريق الانتشار ••• أشكال صغيرة من بطانة الرحم الخارجية: بؤر مفردة على الصفاق ، بؤر مفردة على المبايض دون الالتصاق والتندب ••• بطانة الرحم الخارجية ذات شدة معتدلة: بؤر على سطح واحد أو كلا المبيضين مع تكوين كيسات صغيرة ، بليغة أو غير واضحة المعالم التصاقات شبه الأنبوبية ، بؤر على الصفاق من مساحة دوغلاس مع تشكيل ندبة والخلع الرحمي ، ولكن دون تدخل القولون في هذه العملية ••• بطانة الرحم الخارجية الشديدة: بطانة الرحم جذور أحد المبيضين أو كليهما بتشكيل الخراجات التي يبلغ قطرها أكثر من 2 سم ، وتلف المبيضين مع العملية المحيطة بالأوعية الدموية و / أو القريبة من الأنابيب ، وتلف قناة فالوب مع التشوه ، والتندب ، وضعف نفاذية ، والأضرار التي لحقت الصفاق مع طمس محيط دوغلاس. المساحات مع النسيان ، والمشاركة في عملية المسالك البولية و / أو الأمعاء • التهاب بطانة الرحم خارج الرحم - التهاب بطانة الرحم في المثانة ، الأمعاء ، ندبة بعد العملية الجراحية على الريشة أيام جدار البطن والكلى والرئتين، الخ الملتحمة.

    الصورة السريرية. في جميع حالات العقم عند النساء ، خاصة مع عسر الطمث وعسر الجماع ، يجب استبعاد التهاب بطانة الرحم.

    • ألم في أسفل البطن (algomenorrhea). قد يكون الألم منتشرًا أو موضعيًا (غالبًا في منطقة المستقيم). لا يوجد علاقة مباشرة بين درجة بطانة الرحم وشدة الألم.

    • العقم (10-30 ٪). الأسباب • • بطانة الرحم الموضعية حول قناة فالوب والمبيض ، وتفرز كمية كبيرة من Pg •• انتهاك لصحة قناة فالوب بسبب الالتصاقات • • غالبًا ما تسبب بطانة الرحم بطانة الرحم من جريب المبولة (لا يتم إصدار البويضة من الجريب). من الواضح أن السبب هو الارتفاع المبكر لمستوى LH: لا يوجد وقت لتنضج البويضة في هذا الوقت ، حيث يحدث اللوتين قبل الإباضة.

    • المظاهر السريرية لبطانة الرحم اعتمادًا على توطين العملية • • بطانة الرحم الداخلية - الحيض المطول والثقيل ، ألم في أسفل البطن لفترة قصيرة وفي الأيام الأولى من الحيض ، تضخم الرحم •• قد يكون بطانة الرحم المبيضية بدون أعراض. في وقت لاحق ، تحدث الثغرات الدقيقة للغرف وتشارك الأنسجة المحيطة والحوض البريتوني في هذه العملية - تحدث آلام مؤلمة مملة في أسفل البطن وأسفل الظهر ، وتتفاقم أثناء الحيض أو بعد انتهاء الدورة الشهرية •• الدورة الشهرية غير المنتظمة ، أو الألم الدوري أو النزيف من المستقيم أثناء بطانة الرحم المستقيم ، بيلة دموية مع بطانة الرحم في المثانة ، نفث الدم مع بطانة الرحم في الرئتين.

    العلاج الدوائي ويهدف إلى قمع الهرمونية الحيض.

    •• Goserelin p / c كل 28 يومًا لمدة 6 أشهر.

    • • العلاج الداعم ••• بعد 6-9 أشهر من العلاج ، قد يحدث الحمل المرغوب. في حالة غيابه ، يجب أن يستمر العلاج عن طريق تناول موانع الحمل الفموية ذات المحتوى العالي من البروجستين بشكل مستمر لمدة 9 أشهر. يسهم الاستخدام المطول لمزيج من الاستروجين والبروجستين في تطور الحمل الزائف ، الذي يتسبب في رفض بطانة الرحم خارج الرحم ونخرها وامتصاصها. يوصى بالكالسيوم (مكملات الكالسيوم) بجرعة 1000-1500 ملغ / يوم عند تناول منبهات GnRH لمنع نقص السكر في الدم.

    الأدوية البديلة

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - في علاج عسر الطمث الناجم عن التهاب بطانة الرحم.

    العلاج الجراحي عندما يكون الشكل المعتدل للمرض ، أو طفرات المبيض الأنبوبي واضحة أو أورام بطانة الرحم الكبيرة ، عندما لا يعطي العلاج الهرموني نتائج إيجابية • توفير العلاج الجراحي - الاستئصال ، أو التبييض أو التبخير بالليزر في بطانة الرحم ، واستئصال كيسات المبيض واستئصال أعضاء الحوض المتأثرة بعمق مع الحفاظ على الرحم. أنبوب واحد ومبيض • يتم إجراء علاج جراحي جذري (استئصال الرحم والملاحق) من قبل نساء في سن ناضجة ولديهن أطفال ، وكذلك عندما بطانة الرحم ، يمنع أي محاولة في الجراحة الترميمية. بعد إجراء عملية أقل جذرية ، يكون الانتكاس ممكنًا. بعد العلاج الجراحي الجذري لبطانة الرحم (مع إزالة المبايض) ، تحتاج النساء في سن الإنجاب إلى علاج بديل عن هرمون الاستروجين لمنع تآكل العظام ، وتغييرات ضارة في أعضاء الحوض ، وخاصة المهبل ، والشيخوخة المبكرة لجهاز القلب والأوعية الدموية.

    مضاعفات • العقم • متلازمة آلام الحوض المزمنة.

    مرادف. بطانة الرحم غير المتجانسة.

    شاهد الفيديو: You Bet Your Life: Secret Word - Tree Milk Spoon Sky (مارس 2021).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send