حيوي

التهديد الحقيقي للحياة هو أورام المبيض الخبيثة.

Pin
Send
Share
Send
Send


في بلدان أوروبا الغربية ، يبلغ معدل الإصابة بسرطان المبيض 18000 لكل 1000 ممثلة. في الاتحاد الروسي ، يتم تشخيص سرطان المبيض سنويًا في 11000 امرأة ، في بيلاروسيا ، عند 80،000. ويمثل هذا المرض 5٪ من بنية الإصابة بأمراض الأورام. في المملكة المتحدة ، كان معدل الإصابة بسرطان المبيض في عام 2012 هو 7000 شخص. في اليوم ، تم اكتشاف 19 حالة جديدة. هذا هو 2 ٪ من جميع حالات السرطان الجديدة. في جميع أنحاء العالم ، في عام 2012 ، تم الإبلاغ عن 239000 حالة جديدة من سرطان المبيض.

إنه في المرتبة الثالثة بين الأورام الخبيثة للأعضاء التناسلية الأنثوية بعد سرطان عنق الرحم وجسم الرحم. متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض هو 63-64 سنة. يتم الكشف عن 28 ٪ من سرطان المبيض لدى النساء فوق سن 75 سنة. يتأثر المراهقون والشابات بشكل رئيسي بالأورام الجيرموجينية.

يبلغ متوسط ​​عمر النساء اللائي يكتشفن هذه الأورام 20 عامًا. حصتها في هيكل الإصابة بالسرطان على النحو التالي: 81 ٪ من الأورام الخبيثة المبيض لدى المراهقين و 6 ٪ من جميع أورام المبيض. تحدث أورام المبيض غير الهضمية لدى النساء بعد 50 عامًا. لديهم سرطانات غدية في 66 ٪ من الحالات.

ارتفع معدل الإصابة بسرطان المبيض في العالم بنسبة 1/3 منذ نهاية السبعينيات من القرن الماضي. على مدار العقد الماضي ، وبفضل أساليب البحث الجديدة ، انخفض بنسبة 14 ٪. لسوء الحظ ، فإن معدل الوفيات من هذا الأورام ينمو. لذلك ، كل عام في جميع أنحاء العالم يموت حوالي 152000 امرأة من سرطان الزوائد الرحمية.

على الأرجح ، هذا يرجع إلى حقيقة أن كبار السن الذين يصابون بأمراض جسدية حادة يموتون بشكل رئيسي بسبب هذا الأورام. وبالتالي ، فإن معدل وفيات النساء اللائي يعانين من سرطان المبيض بعد 65 سنة كان 37.5 ، وبعد سبعين سنة - 65. أعلى معدل وفيات للنساء فوق سن 85 سنة.

هذا يرجع إلى مشاكل في علم أمراض الفتق. معدل الوفيات الناجمة عن سرطان المبيض هو 4 ٪ من وفيات الإناث و 2 ٪ من المجموع. وهي الأعلى في شرق آسيا وماليزيا.

أسباب سرطان المبيض

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لسرطان المبيض. ويعتقد أنه في 70 ٪ من الحالات تطور الأورام تساهم في انتهاك التوازن الهرموني. 30٪ من مجموعة الخطر هم من النساء اللائي لم يلدن مطلقًا ، أو لديهن تاريخ في العديد من حالات الحمل.

في 25 ٪ من النساء ، وسرطان المبيض يتطور بسبب عمليات الإجهاض المتعددة. 78 ٪ من المرضى المصابين بسرطان المبيض لديهم تاريخ عائلي مثقل. إن تناول موانع الحمل الهرمونية يقلل من خطر الإصابة بالزوائد الرحمية بنسبة 50٪. 58 ٪ من النساء مع هذا المرض يدخن ويستهلك كميات كبيرة من الكحول.

سرطان المبيض التصنيف

من أجل معرفة ما هو تشخيص الإصابة بسرطان المبيض ، من الضروري توضيح ما هي أشكال وأشكال مسار المرض. وفقا للتركيب النسيجي ، هناك عدة أنواع من أورام زوائد الرحم. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، سرطان المبيض هو الورم الحميد.

في 66.7 ٪ من الحالات يحدث سرطان غدي مصلي ، في 11.2 ٪ من المرضى يتم الكشف عن نوع ورم مخاطي ، في 11.2 ٪ - بطانة الرحم. يتم تحديد المتغير المورفولوجي واضح الخلية من غدية في 5.4 ٪ من النساء ، والخلايا غير المتمايزة وجدت في 5.4 ٪ من المواد التي شملتها الدراسة.

تؤثر مرحلة سرطان المبيض بشكل مباشر على إمكانية العلاج الجذري للورم وتحديد حالة البقاء على قيد الحياة. يتميز سرطان المبيض في المرحلة الأولى بحقيقة أن الورم الخبيث يقع داخل أحد المبيضين أو كلاهما. لا ينتشر الورم خارج الجسم. يتم تحديده في 33.7 ٪ من الحالات. في المرحلة الأولى ، يتطور الورم في مبيض واحد فقط ويوجد بداخله. على سطح الجسم لا توجد خلايا غير نمطية. إذا تم العثور على أورام خبيثة في كل من المبايض ، فإنهم يتحدثون عن المرحلة IB. في المرحلة IC ، يتم اكتشاف ورم سرطاني في كل من المبايض ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، هناك واحدة من العلامات التالية للمرض:

في حالة الأورام الكيسية ، هناك تمزق في الكبسولة ،

تم العثور على خلايا غير نمطية في الغسيل من تجويف البطن ،

تم العثور على خلايا الورم على سطح المبيض.

في 8.7 ٪ من الحالات تحدد المرحلة الثانية من سرطان المبيض. في حالة اكتشاف ورم في المرحلة الثانية أ ، فإنه ينتشر في الرحم أو قناة فالوب. في المرحلة IIB ، ينتشر الورم إلى أعضاء الحوض والأمعاء ، ولكن لا توجد خلايا سرطانية في الغسالات الناتجة عن تجويف البطن. في المرحلة IIC في 100 ٪ من الحالات ، تم العثور على الخلايا السرطانية في يغسل من تجويف البطن.

في الثالث ، يصيب الورم المبيض وينتقل إلى الغدد الليمفاوية ، وراء الحوض أو في تجويف الصفاق. يتم تشخيصه في 40.9 ٪ من الحالات. في 16.7 ٪ من النساء يتم اكتشاف سرطان المبيض في المرحلة الرابعة. التشخيص في هذه الحالة غير مواتٍ ، حيث توجد النقائل في أعضاء بعيدة أو تحدد خلايا غير نمطية في تجاويف الجسم.

سرطان المبيض - الأعراض والتشخيص

سرطان المبيض هو مرض خبيث للغاية ، لأنه لا يمكن تحديد أي أعراض في المراحل المبكرة من المرض. امرأة تفكر في أي أمراض ، ولكن ليس حول سرطان المبيض. تتيح لك معرفة أعراض المرض استشارة أخصائي في الوقت المناسب ، مما يمكن أن يحسن بشكل كبير من تشخيص البقاء على قيد الحياة.

الأعراض الرئيسية للمرض هي كما يلي:

1. إحساس مؤلم بالسحب في أسفل البطن ، والذي يعطي للساقين أو المنطقة القطنية العجزية. تحدث بشكل أساسي بعد رفع شدة الرياضة (98٪).

II. الانزعاج أثناء الجماع (65٪).

III. عسر الطمث (89 ٪).

IV. التشبع السريع والانزعاج أثناء الوجبات (15 ٪).

V. حرقة ، والنفخ وزيادة في حجم البطن (43 ٪).

VI. إفراز دم من المهبل (59٪).

VII. التوظيف السريع وفقدان الوزن (54 ٪).

VIII. الحالة الصحية السيئة في الصباح والخمول والنعاس والتعب (96٪).

IX. شهية سيئة ، غثيان وقيء (43٪).

X. الشعور بالضغط على أعضاء الحوض والرغبة المتكررة في التبرز (38 ٪).

في حالة ورم خبيث من سرطان المبيض إلى أعضاء أخرى ، تظهر أعراض أخرى. وهكذا ، 65 ٪ من المرضى قلقون من السعال مع شرائط الدم وضيق التنفس ونفث الدم ، مما يدل على وجود الانبثاث في الرئتين. في 65 ٪ من النساء يعانين من سرطان المبيض ، واليرقان يظهر. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تفكر في النقائل في الكبد أو البنكرياس.

بالنسبة لآلام العظام التي تزعج 88٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان متقدم من الزوائد ، يجب استبعاد وجود الانبثاث في نسيج العظم. في 67 ٪ من الحالات ، يبدأ المرضى بالانزعاج من الصداع الذي لا يتوقف عن طريق المسكنات ، وتنسيق الحركات مضطرب ، وتحدث التشنجات. قد يكون هذا علامة على النقائل الدماغية.

يفرز أطباء الأورام علامات غير محددة لسرطان الرحم:

فقر الدم (في 99 ٪ من الحالات) ،

ارتفاع ESR (100 ٪) ،

متلازمة التعب المزمن (في (97) ،

علامات التسمم المزمن (في 76 ٪ من المرضى).

تعتبر طرق البحث الإضافية قليلة المساعدة في إجراء التشخيص في مرحلة مبكرة من المرض. لذلك ، لا يرى أطباء التشخيص الوظيفي خلال دراسة الموجات فوق الصوتية ورمًا صغيرًا في المبيض. لم يتم ملاحظتها في 44٪ من حالات تنظير البطن ، ويتم إجراء هذا البحث بشكل أقل تكرارًا.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق في 100٪ من الحالات إلا بمساعدة الكمبيوتر والتصوير المقطعي بالرنين. الطريقة الحديثة للبحث ، والتي تساعد على الاشتباه بسرطان المبيض ، هي تعريف علامات الورم في الدم. في هذا المرض ، يجب التحقق من علامات الورم التالية:

ألف HE4 ، والتي يتم تصنيعها من قبل خلايا سرطان المبيض. تشير الزيادة في مستواه أعلى من المعدل الهامشي في 67 ٪ من الحالات إلى سرطان المبيض.

عادة ما يتم إنتاج الغدد التناسلية المشيمية المشيمية البشرية عن طريق مشيمة المرأة الحامل. إذا ارتفع مستواه في دم امرأة غير حامل ، فهذا يشير في 87٪ من الحالات إلى وجود سرطان المبيض.

C. Oncomarker AFP (α-fetoprotein) ليس علامة محددة. يتم تصنيعه عادة من قبل الكبد من البالغين والأطفال. باستخدام علامة الورم هذه ، يتم تقييم فعالية علاج سرطان المبيض.

استراديول هو هرمون الاستروجين الموجود في دم النساء. ارتفاع استراديول قد يوحي بسرطان المبيض.

عوامل الخطر

لم يتم تحديد أسباب مهمة لتطوير المرض. لكن بناءً على الملاحظات طويلة المدى ، يتم تشكيل مجموعات المخاطر. هؤلاء النساء يجب أن يكونوا أكثر اهتمامًا بصحتهم وأن يتم فحصهم بانتظام. يمكن تمييز العوامل التالية المؤهبة لسرطان المبيض:

  • في كثير من الأحيان تخضع الأمراض للنساء الأوروبيات من غيرهن. على سبيل المثال ، تبلغ نسبة الإصابة لدى النساء اليابانيات حوالي 3 لكل 10 آلاف ، بينما لدى النساء الأميركيات 20 عامًا. والفارق كبير ، ولكن لا توجد أسباب محددة لذلك.
  • الدور الذي لا شك فيه يلعبه الاستعداد الوراثي. لذلك ، إذا تم تأسيس الأمراض الخبيثة بين الأقارب (الدرجة الأولى والثانية) ، فإن احتمال الجيل القادم يزداد بشكل متناسب. علاوة على ذلك ، تم تحديد بعض "سرطانات الأسرة" ، مع التوطين بما في ذلك في المبايض. يتم إيلاء اهتمام خاص للجينات BRCA-1 و 2 ، والتي يزيد وجودها في الجينوم بشكل كبير من احتمال حدوث أورام خبيثة في المبايض والغدد الثديية.
  • العمر. في أغلب الأحيان ، تظهر الأورام بعد 40 عامًا ، وكلما كبرت المرأة ، زاد احتمال حدوثها. ولكن هناك فئة منفصلة من الأورام الخبيثة في المبيضين ، والتي تتميز فقط بالفتيات الصغيرات (على سبيل المثال ، جرثومي المنشأ).
  • العقم ، وكذلك العديد من محاولات التلقيح الصناعي تزيد من خطر الإصابة بالمرض. والحمل والرضاعة واتخاذ وسائل منع الحمل عن طريق الفم يقلل بشكل كبير من هذا الاحتمال. هذا يرجع إلى حقيقة أن كل إباضة تؤدي إلى انقسام الخلايا المكثفة في المبايض. تبعا لذلك ، كلما حدث ذلك في كثير من الأحيان ، كلما قلت المخاطر. ووفقًا لبعض البيانات ، بالفعل بعد نصف عام من تناول وسائل منع الحمل ، تنخفض النسبة المئوية للحالات بمقدار النصف - من 1.5 إلى 0.75٪.
  • وأي أمراض أمراض النساء (الأورام الليفية ، أنواع مختلفة من الخلل الوظيفي ، العمليات الالتهابية المزمنة ، التهاب بطانة الرحم ، وغيرها) تزيد إلى حد ما من احتمال حدوث أورام خبيثة في الأعضاء التناسلية. يهتم المرضى بموضوع ما إذا كان كيس المبيض يمكن أن يكون خبيثًا. بالطبع ، ولكن فقط هيستولوجي بعد إزالة الهيكل يمكن أن يؤكد طبيعة التكوين.

نوصي بقراءة المقال حول كيس المبيض. سوف تتعرف منه على المرض وأنواع الخراجات والأعراض والمضاعفات المحتملة والأضرار التي لحقت المبيض.

علامات وأعراض

الأورام الخبيثة في المبيض لفترة طويلة لا يمكن أن تظهر بشكل كامل ، هذه هي المشكلة الكاملة للمرض.

كلما زاد التعبير عن الصورة السريرية ، زادت مرحلة سرطان المبيض.

تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • آلام أسفل البطن. يمكن أن تكون دائمة أو دورية ، تكون حادة أو مؤلمة. يمكن أيضًا أن تكون موضعية في أسفل البطن وفي منطقة العجز وأسفل الظهر. في بعض الأحيان هناك مشاعر raspiraniya في هذا المجال. عند تمزق ورم أو التواء ، تظهر الأعراض المقابلة - ألم حاد في أسفل البطن.
  • ويلاحظ علامات التسمم: الضعف والخمول والتعب وفقدان الوزن.
  • عندما تشارك الأعضاء المتجاورة في هذه العملية ، تظهر أعراض الخلل الوظيفي ، مثل الإمساك أو البراز الرخو المتكرر ، التبول المستمر ، وما إلى ذلك.
  • إذا ظهر الاستسقاء (الانصباب في تجويف البطن) ، تلاحظ المرأة زيادة في البطن ، وتصبح ملابسها المعتادة ضيقة.
  • إذا كانت هذه الأورام نشطة الهرمونات ، فإن الصورة السريرية تعتمد على ما ينتج. لذلك ، إذا كان الاستروجين ، فإن النساء يلاحظن "التجدد" ، ثم تختفي التجاعيد ، وتظهر لهجة الجلد ، ويزيد من الرغبة الجنسية ، ويتضخم الثدي. إذا كانت الأندروجينات ، يتم تقليل الغدد الثديية ، ينمو الشعر بشكل مفرط في الشفة السفلية والذقن ، والخط الأبيض للبطن ، والسطح الداخلي للفخذين.

أنواع الاورام

ويستند تصنيف أورام المبيض الخبيثة على موقعها ، ودرجة التمايز ، وكذلك الأنسجة السائدة. يمكن تمييز الأنواع التالية:

  • الأورام فقط من الأنسجة الظهارية. من بينها سرطان المخاطية ، المصلية ، بطانة الرحم ، الخلايا السرطانية الصافية والخلايا الحرشفية ، الأورام المختلطة وغير المتمايزة.
  • تشكلت من مكونات الظهارية والرحمية.
  • الأورام من سدى الأعضاء التناسلية. من بينها تنبعث الورم الحبيبي ، وخلايا تكا و ورم أرومي.
  • أورام الخلايا الدهنية.
  • الأورام التكاثرية: مسخي خبيث ، سرطان جنيني ، خلل التنسج ، سرطانة المشيمية ، والأنواع المختلطة.

التحديد السليم لمرحلة المرض مهم للغاية. يؤثر هذا على أساليب العلاج والتكهن في المستقبل والجوانب الأخرى لإدارة النساء المصابات بأمراض مماثلة.

في اسم المرحلة ، يوجد دائمًا ثلاثة أحرف لاتينية:

  • T - يشير إلى حجم الورم ،
  • N - يشير إلى آفة في الغدد الليمفاوية المجاورة ،
  • M - يتوافق مع عدد الانبثاث البعيدة.

يشار إلى جانب كل حرف ، تعيين رقمي - 1 ، 2 ، 3. تلخيص جميع المؤشرات ، يتم تشكيل مرحلة المرض.

بناءً على حجم كيس خبيث (ورم) من المبايض ، يتم تمييز ما يلي:

  • T0 - إذا لم يتم تحديد التركيز الأساسي. يحدث هذا أيضًا عند اكتشاف النقائل دون ورم أولي.
  • T1 - إذا كان التركيز لا يمتد إلى ما وراء المبايض.
  • T2 - العملية تمتد إلى المعلمات.
  • T3 - يلتقط الورم البنى الأخرى للحوض الصغير (المستقيم ، المثانة ، إلخ).

إذا لم تتأثر العقد اللمفاوية القريبة ، فسيتم الإشارة إلى N0. في حالة اكتشاف ورم فيها - N1. إذا لم تكن هناك بيانات كافية للحكم على هذا بشكل موثوق ، يشير مكان الفهرس إلى "x".

في صياغة التشخيص ، يمكنك رؤية رمز مشابه لما يلي: على سبيل المثال ، T 1N 1M 0 و هكذا

هذا التصنيف له أوجه تشابه مع المراحل الكلاسيكية. بعبارات عامة ، يمكن تمثيلهم على النحو التالي:

  • المرحلة 1 - يؤثر الورم على المبايض فقط ،
  • المرحلة 2 - تمتد العملية إلى منطقة الحوض ،
  • المرحلة 3 - هناك ورم وعروضه ، تقع في مكان قريب ،
  • المرحلة 4 - مع الانبثاث البعيدة وإذا استسقاء ينضم.

انظر إلى فيديو المرض:

التشخيص

علامات ورم خبيث في المبيض ليست دائما ممكنة للشك.

ولكن إذا خضعت المرأة بانتظام لفحص أمراض النساء ، فإنها تفي بجميع توصيات الأطباء ، فإن احتمال اكتشافها لأمراض الأورام في مرحلة مبكرة مرتفع.

يوصي الأطباء باجتياز هذه الاختبارات:

  • الفحص العام في المرايا ، والفحص المزدوج ، والمستقيم المهبلي (من خلال المستقيم). في الوقت نفسه ، من الممكن الكشف عن أضرار الباراميتريا ، أورام لا تقل عن 2-3 سم.
  • إذا لزم الأمر ، كشط تشخيصي للرحم وقناة عنق الرحم ، وكذلك ثقب تجويف البطن من خلال الجزء الخلفي من المهبل. في الوقت نفسه ، قد يتم اكتشاف خلايا غير نمطية مريبة من السرطان.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، حتى يمكن الكشف عن التكوينات الصغيرة.
  • أيضا في تشخيص علامات الورم مساعدة - البروتينات المحددة لأورام التوطين المختلفة. رفعها يزيد بشكل مباشر من خطر حدوث عملية خبيثة. أما بالنسبة إلى المبايض ، فهي CA-125 ، HE-4 ، بروتين ألفا ، مؤشر ROMA ، beta-hCG وبعضها الآخر.
  • أيضا ، قد يحدث اشتباه في وجود ورم عند الطبيب أثناء إجراء فحوصات الدم العامة ، البحوث الكيميائية الحيوية.

إذا تم تشخيص الورم ، يتم إجراء الفحوصات التالية لتحديد مدى انتشار العملية:

  • التصوير الشعاعي للصدر ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لوجود نقائل بعيدة ،
  • التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ،
  • فحص أعضاء الجهاز الهضمي - تنظير القولون و FGDS ،
  • عندما يتم العثور على الغدد الليمفاوية الموسع - خزعة بهم.

في حالة التأكيد الكامل على ورم خبيث في المبيض ، يعتمد العلاج كليا على مرحلة المرض. هناك المجالات الرئيسية التالية:

في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين الجراحة وأنواع أخرى من العلاج: العلاج الكيميائي ، الإشعاع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون مثل هذا التدخل مرحلة أولية ويتم تنفيذه بعد دورات العلاج الدوائي.

في حالة الانتكاس (ظهور النقائل في الأعضاء والهياكل الأخرى) ، يتم عرض علاج إضافي ، وتصحيح المخطط الرئيسي أو طرق أكثر جذرية.

التشخيص للكشف عن كيس مبيض خبيث يعتمد إلى حد كبير على العلاج الذي تم تنفيذه. كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، ارتفعت نسبة النتائج المواتية للنساء. في المتوسط ​​، تبدو الإحصاءات كالتالي:

  • عند اكتشاف المرض في المرحلة الأولى ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 75-90 ٪ ،
  • مع الثانية - 55 - 80 ٪ ،
  • في الثالثة - 25 - 40 ٪ ،
  • في الرابعة - حوالي 10 ٪.

منع

أساس الوقاية هو تحديد الفئات المعرضة للخطر بين النساء والمراقبة الدقيقة لحالتهن الصحية. التوصيات الرئيسية ستكون على النحو التالي:

  • فحوصات منتظمة من قبل كل من طبيب النساء والمعالج من أجل تحديد أعراض كيس مبيض خبيث. يظهر الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض.
  • يجب أيضًا أن نتذكر أن الحمل والرضاعة بسبب الغياب الفسيولوجي للإباضة يقللان من خطر الإصابة بأورام الجهاز التناسلي.
  • يجب على النساء اللواتي استخدمن التحفيز خلال حياتهن لنضوج المسام (من أجل أطفال الأنابيب وما شابه ذلك) الاستمرار في تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هناك قاعدة أدلة كبيرة تؤكد الحد من المخاطر في استخدامها.
  • إذا كانت هناك حالات إصابة بسرطان المبيض أو سرطان الثدي في الأسرة ، وكذلك في حالة الإصابة بأمراض الأورام المتعددة ، فيجب إجراء دراسة للكشف عن جينات معينة ، على سبيل المثال ، BRCA-1 و 2.

نوصي بقراءة المقال عن الحيض مع ورم في الرحم أو المبايض. سوف تتعرف منه على تأثير الخلايا الخبيثة على الجسم ، وأسباب التغيرات في الدورة الشهرية وتأثيرات الورم على الحيض.

تحدث الأورام الخبيثة في المبايض مع تواتر متفاوت في الفئات العمرية المختلفة لبعض السكان. ولكن من الواضح أن أي أورام في المرحلتين الأولى والثانية لها تشخيص أكثر متعة على جودة وطول عمر المرأة. مسؤولية تحديد أورام أي توطين لا تقع على عاتق الأطباء فقط ، ولكن أيضًا على ممثلي الجنس العادل.

أورام المبيض الحميدة

الورم هو تكاثر مفرط لخلايا الأنسجة التي يتم تغييرها بشكل مرضي. يتم تصنيع أنسجة المبيض من خلايا مختلفة الأصل وتؤدي وظائف عديدة.

بغض النظر عن البنى الخلوية ، فإن أورام المبيض هي ورم سائب يتطور من أنسجة المبيض.

في التصنيف يبرز مفهوم تكوين الورم ، يحدث التكوين ليس بسبب نمو الخلايا ، ولكن نتيجة لتراكم السوائل في تجويف المبيض. من بين جميع أمراض المجال التناسلي للأنثى ، بلغ متوسط ​​الأورام 8 ٪.

خصائص الأورام

تنقسم جميع التكوينات المرضية إلى مجموعتين كبيرتين - حميدة وخبيثة. هذا الانقسام تعسفي ، لأن عددًا كبيرًا من التكوينات الحميدة عرضة للإصابة بالخباثة في فترة الإنجاب.

  • أورام خبيثة في المبايض. يتميز هذا النوع بغياب الغلاف ، والنمو المتسارع ، وكذلك قدرة الخلايا على اختراق التكوين إلى أنسجة صحية قريبة ، مما يؤدي إلى إتلافها. هذا يمكن أن يؤدي إلى إنبات في الأوعية الدموية المجاورة ، بما في ذلك الأوعية اللمفاوية ، ونشر أقفاص السرطان بالدم إلى أعضاء بعيدة. بعد ذلك ، تتشكل الأورام النقيلية في الأعضاء المجاورة أو البعيدة. يختلف التركيب النسيجي للأنسجة السرطانية بشكل كبير عن نسيج المبيض الصحي المجاور. بالإضافة إلى ذلك ، الخلايا الخبيثة نفسها متنوعة في المظهر ، منذ ذلك الحين هي في مراحل مختلفة من التنمية. من العلامات المميزة للخلايا الخبيثة تشابهها مع الخلايا الجنينية ، لكنها ليست متطابقة معها. يفسرون هذه الحقيقة عن طريق عدم وجود تمايز وفقدان الوظيفة الأصلية.

في روسيا ، من بين العدد الإجمالي للأمراض السرطانية بين النساء ، تحتل الأورام الخبيثة المرتبة السابعة. في المراحل المبكرة من التطور ، يتم علاج أورام المبيض ذات الشخصية الخبيثة تمامًا ، بينما تكون هذه النسبة أقل في المراحل الأخيرة.

  • تشكيلات المبيض الحميدة. يتم تحديد هذه التكوينات من الأنسجة المحيطة بها بواسطة القشرة ، دون تجاوزها. ولكن كلما زاد عددهم ، يمكنهم الضغط على الأعضاء المجاورة ، وبالتالي تعطيل موقعهم التشريحي ووظيفته. في الأنسجة ، تختلف الأورام الحميدة اختلافًا طفيفًا عن الأنسجة المحيطة بالمبيض السليمة ؛ فالأورام لا تدمرها ولا تتعرض للورم الخبيث. لذلك ، نتيجة الاستئصال الجراحي للآفة الحميدة هي الشفاء التام.

التربية على المبايض ذات الطبيعة الحميدة

الأورام الحميدة على المبايض هي مشكلة حقيقية اليوم.

  1. يمكن تشكيلها بغض النظر عن عمر الشخص.
  2. كل عام يتم تسجيل المزيد من الأمراض المماثلة. يحتلون المركز الثاني من جميع التكوينات المرضية في الأعضاء التناسلية للجسم الأنثوي. تقريبا كل الأورام عرضة للإزالة الفورية عن طريق البطن.
  3. التكوينات الجديدة على المبايض تقلل بشكل كبير من القدرة التناسلية للإناث.
  4. كما تبين الممارسة الطبية ، تتشكل الأورام الحميدة على المبايض دون ظهور مظاهر واضحة.
  5. في نصف الحالات تقريبًا ، يتدفق التكوين الحميد إلى التكوين الخبيث. لذلك ، التشخيص في الوقت المناسب يلعب دورا هاما.

يتم تحديد ضخامة التصنيف النسيجي من خلال حقيقة أن المبايض هي واحدة من أكثر الهياكل الخلوية تعقيدًا.

يمثل التصنيف الحالي وفقًا لمنظمة الصحة العالمية عددًا كبيرًا من تكوينات المبيض الحميدة مع تقسيمها إلى مجموعات ومجموعات فرعية مختلفة. الأكثر شيوعا في أمراض النساء وجراحة البطن هي:

  • أورام المبيض ،
  • أورام الظهارية أو السطحية الظهارية أورام المبيض.

تشكيلات الورم

تشمل تشكيلات الورم:

  • الكيس المسامي ، يتطور في أحد المبيضين ، وهو أكثر شيوعًا بين الشابات. يتراوح قطرها من 2 إلى 10 سم ، ويكون الكيس متحركًا ومرنًا ، ويمكن أن يقع فوق الرحم ، وأيضًا خلفه وإلى جانبه. الكيس الحويصلي ليس عرضة للتحول الخبيث. قد تكون هناك إشارة إلى وجود مثل هذا التكوين إلى حدوث مخالفات في الدورة الشهرية في شكل دورة طمث متأخرة ونزيف حاد لاحق ، ولكن بعد عدة دورات تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، قد يتم تشكيل التواء آفة الأورام على المبيض ؛ لذلك ، عند اكتشافه ، يوصى بمراقبة مستمرة.
  • كيس من الجسم الأصفر. هذا التعليم مع جس البطن يشبه السابق. الحجم 3-6 سم. اعتمادًا على تباين الورم ، مع تشخيصات الموجات فوق الصوتية ، يمكنهم تحديد البنية المتجانسة ووجود حويصلات كيسية مفردة وعديدة ، فضلاً عن الكثافة المختلفة والتراكيب الجدارية والتجلطات الدموية. يتميز كيسة الجسم الأصفر بتأخر الدورة الشهرية ، وإفرازات دموية صغيرة ، وتورم الغدد الثديية ، وكذلك علامات الحمل المشكوك فيها. لهذا السبب يوصى بالتشخيص التفريقي لكيس الجسم الأصفر. أثناء الجماع ، تمزق الكيس ممكن.
  • كيس مصل. كقاعدة عامة ، قبل إجراء الدراسات النسيجية ، غالبًا ما يتم تناوله للجريب. وهي تشير إلى احتمال حدوث ورم خبيث في كيس مصل ، لكن هذه الحقيقة لم تثبت أخيرًا. يتطور الكيس من مخلفات مختلفة في الكلى الجنينية ، وهو عبارة عن تشكيل متنقل مرن كثيف يبلغ قطره حوالي عشرة سنتيمترات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصل التعليم إلى أحجام كبيرة. غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام نتيجة لالتواء في الساقين أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لسبب آخر.

أورام المبيض الظهارية

هذه مجموعة كبيرة تتكون في المتوسط ​​حوالي 70٪ من جميع تكوينات المبيض وحوالي 15٪ من الأورام الخبيثة. أنها تتطور من الظهارة والسطحية من المبايض. تكون هذه الأورام في معظم الحالات من جانب واحد (ذات طبيعة ثنائية ، وهناك شكوك حول الإصابة بأمراض خبيثة) ، مع الجس أنها غير مؤلمة ومتحركة ، تتمتع بثبات مرن كثيف.

بأحجام كبيرة ، عادة ما يحدث الضغط على الأعضاء المجاورة بواسطة الورم عند المراهقين ، ونادراً ما يحدث ذلك عند النساء. التكوينات الظهارية ، بشكل عام ، لا تسبب اضطرابات الدورة الشهرية.

من الممكن تحريف ساقي تكوين المبيض والنزيف داخل الكبسولة وانحطاطها وتفتتها مصحوبة بألم شديد.

أورام الحدود

من بين جميع الأورام الظهارية ، يتم تصنيف مجموعة خاصة من تصنيف الشريط الحدودي: تشكيلات مصلية ، مخاطية ، بطانة الرحم ، مختلطة من المبايض ، تكوين حدود برينر ، وكذلك بعض الأنواع الأخرى. يتضمن أي من الأنواع الثلاثة الأولى تكوينات من أنواع مختلفة تعتمد على الهياكل ، والتي يحدث التطوير. بعد إزالة التكوينات الحدودية ، يمكن تكرارها.

نتيجة الدراسات التي أجريت على مدى العقود الماضية هي أن تكوينات الشريط الحدودي هي أورام ذات درجة منخفضة من الأورام الخبيثة وسلائف الأنواع الأولى من الأورام الخبيثة في المبيض. إنها أكثر شيوعًا عند الفتيات الصغيرات ويتم تشخيصهن في المراحل الأولية.

ومن الخصائص المورفولوجية لنمط الأورام الحدية الحدودي وجود علامات معينة على النمو الخبيث: نمو الظهارة ، وانتشار تجويف البطن ، وكذلك زيادة عدد انقسامات نوى الخلية وانعدامها.

طريقة التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية في تشخيص التكوينات الحدودية. يمكن أن تكون المعايير هي تشكيل أورام أحادية كثيفة واحدة ، وفي بعض الحالات - مع مناطق نخر. في حالة التكوينات الحدودية الخطيرة ، على العكس ، في 40 ٪ من الحالات تكون العملية ثنائية في الطبيعة - تشبه المبايض التكوينات الكيسية ذات الهياكل الحليمية ، مع عدم وجود مناطق نخر داخل التكوين. ميزة أخرى من الأورام المصلية هي إمكانية الانتكاس بعد سنوات عديدة من العلاج الجراحي.

بغض النظر عن كونها خبيثة أو حميدة ، فإن الأعراض الذاتية المبكرة غير محددة ، ويمكن أن تكون متشابهة في أي تشكيلات وظواهر مثل:

  • آلام طفيفة ، تتميز بالمرض ، وآلام في البطن خفيفة ، ومعظمها من جانب واحد.
  • مشاعر ثقل في أسفل البطن.
  • ألم توطين غير مؤكد لأجزاء مختلفة من تجويف البطن ، ثابت أو دوري.
  • العقم.
  • اضطرابات الدورة الشهرية.
  • اضطرابات الدسوري في شكل التبول المتكرر.
  • زيادة حجم البطن بسبب انتفاخ البطن والخلل المعوي ، وهو ما يتضح من الإمساك أو ، على العكس من ذلك ، من خلال الإلحاح المتكرر وغير الفعال.

مع زيادة حجم الورم ، تزداد شدة أي من هذه الأعراض بشكل كبير. الأعراض الثلاثة الأخيرة نادرة جدًا ، وهي أولى مظاهر التعليم البسيط. لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان ، لا يولي المرضى ، وحتى الأطباء ، الأهمية الواجبة لهذه الأعراض. وهي ناتجة عن موقع التكوين أمام الرحم أو خلفه ، فضلاً عن تهيج الأعضاء المطابقة ، أي المثانة والأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض أنواع التكوينات التي تطورت من الخلايا الجرثومية والجنسية الشبيهة بالدهون إنتاج هرمونات يمكن أن تظهر في الأعراض التالية:

  • قلة الحيض لعدة دورات
  • زيادة في البظر ، وانخفاض في الغدة الثديية وسمك الأنسجة تحت الجلد ،
  • تطور حب الشباب ،
  • نمو شعر الجسم الزائد ، الصلع ، صوت منخفض و خشن ،
  • تطور متلازمة Itsenko - كوشينغ.

يمكن أن تحدث هذه الأعراض في أي عمر ، وكذلك أثناء الحمل.

مع الانبثاث في المراحل اللاحقة من السرطان ، يظهر انصباب في البطن وفقر الدم وضعف وضيق في التنفس وأعراض انسداد معوي ، وما إلى ذلك.

في معظم الأحيان ، لا تختلف أعراض التكوينات الحدودية المصلية كثيرًا عن أعراض ورم خبيث من سرطان المبيض.

أعراض التواء الساقين الورم

يمكن أن يكون التواء أرجل كيس المبيض جزئيًا أو كاملًا ، ويحدث في كل من الأورام الحميدة والخبيثة. يشمل تكوين الجذع الجراحي ، الذي يعتبر عكس التشريحية ، الأوعية ، قناة فالوب ، الأعصاب ، الصفاق ، الرباط الواسع للرحم. هذا هو السبب في أن أعراض الاضطرابات التغذوية في التعليم ، وكذلك الهياكل المقابلة ، تتطور:

  • آلام شديدة من جانب واحد من أسفل البطن ، والتي هي قادرة على الانخفاض تدريجيا ، لتصبح دائمة ،
  • غثيان ، قيء ،
  • انتفاخ البطن وتأخير فعل التغوط ، على الأقل - ظواهر ديسوريك ،
  • شاحب عرق بارد لزجة
  • زيادة درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب.

جميع الأعراض ، باستثناء واحد - الأول ، ليست مميزة ودائمة. مع التواء غير مكتمل ، تكون شدته أقل بكثير ، بل يمكن أن تختفي تمامًا (في حالة الاستئصال المستقل للالتواء).

علاج الجماهير المبيضية

نتيجة لتشخيص تكوين المبيض الحميد أكثر من ستة سنتيمترات في الحجم أو المتبقية لأكثر من ستة أشهر وأي ورم خبيث هو عملية جراحية. يعتمد مدى الجراحة على التصنيف ونوع الورم. في الأورام الخبيثة ، يتم استئصال الرحم من خلال الزوائد واستئصال جزئي للعظم العلوي عن طريق فتح البطن.

في حالة وجود ورم حميد ، النوع النسيجي ، عمر المريض ، تؤخذ قدراتها الإنجابية في الاعتبار. في الآونة الأخيرة ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة تكوينات المبيض باستخدام تنظير البطن ، والذي يسمح للمرأة بتوفير الظروف للحفاظ على جودة حياة عالية والعودة السريعة إلى الحياة العائلية والاجتماعية الطبيعية.

عند تشخيص الأورام الحميدة لدى النساء في سن الإنجاب ، يكون حجم الجراحة ضئيلًا للغاية - الاستئصال الجزئي (استئصال جزئي) لاستئصال المبايض أو انفرادي من جانب واحد (إزالة المبيض بواسطة قناة فالوب). في حالة التكوينات الحدية أثناء انقطاع الطمث ، يكون حجم التدخل الجراحي هو نفسه كما هو الحال في الأورام الخبيثة ، ولكن في سن الإنجاب ، يمكن استئصال الغشاء المصاحب مع خزعة قطاعية لاحقة من المبيض الثاني. الشرط الأساسي هو المراقبة المستمرة من قبل طبيب نسائي.

يمكن في بعض الحالات إزالة الأورام السرطانية (كيسات الاحتفاظ) عن طريق الاستئصال القطاعي للمبيض أو عن طريق تقشير الكيس. التواء الساقين الكيس هو مؤشر مباشر لجراحة الطوارئ.

تتيح الفحوصات المنتظمة من قبل طبيب نسائي وفحص بالموجات فوق الصوتية التعرف على أورام المبيض الحميدة في الوقت المناسب وكذلك منع تحولها إلى أورام خبيثة والورم الخبيث.

علم الأوبئة

من المعتقد أن طفلة من بين كل 70 فتاة حديثة الولادة ستصاب بسرطان المبيض في حياتها ، وأن واحدة من كل 100 تموت من سرطان المبيض. تشكل الأورام وتشكيلات المبيض الشبيهة بالورم 14 ٪ من أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية ، حميدة - ما يصل إلى 80 ٪ من جميع أورام المبيض ، في حين أن معظمهم من التكوينات الكيسية التي تتطلب التشخيص التفريقي مع الخراجات الاحتفاظ بها. تواجه كل امرأة تقريبًا في مسارها مرضًا واحدًا أو آخر ، مصحوبة بزيادة في المبيض. تمثل الأورام الحميدة 85 ٪ من جميع الأورام ، وفرصة أن يكون المريض خبيثًا قبل بلوغ سن 45 عامًا واحدًا من أصل 15. ويأتي سرطان المبيض في المرتبة الأولى في الاكتشاف المتأخر بين أورام الجهاز التناسلي للأنثى ، مما يجعل المساهمة الأكثر أهمية في معدلات الوفيات الناجمة عن السرطان التناسلي السلطات. وهكذا ، من بين المرضى الذين يعانون من مرض الأورام المسجل حديثًا بين مرضى سرطان بطانة الرحم ، توفي 13.4 ٪ ، و 12 ٪ من الغدة الثديية ، و 20 ٪ من عنق الرحم ، و 31.1 ٪ من سرطان المبيض. في الوقت نفسه ، كان الاكتشاف المتأخر بين المسجلين في سرطان الثدي 37.8 ٪ ، وبطانة الرحم - 20 ٪ ، عنق الرحم - 39 ٪ ، المبايض - 65 ٪!

الوقاية من الأورام الزائدة

لقد ثبت الدور الوقائي للاستخدام طويل الأجل لموانع الحمل الفموية أحادية الطور. عند استخدام موانع الحمل الفموية أحادية الطور بشكل مستمر طوال العام ، يتم تقليل خطر الورم بمقدار 6 مرات ، ويستمر التأثير الوقائي لمدة 15 عامًا على الأقل. في النساء ذوات الوظيفة الإنجابية المنفذة ، يتم تشخيص أورام المبيض بشكل أقل تواترا. تعلق أهمية كبيرة على نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع نسبة عالية من الألياف النباتية وفيتامين (أ) والسيلينيوم. الربط البوقي واستئصال الرحم يقلل بشكل كبير من خطر أورام المبيض ، على الرغم من أن آلية العمل الوقائي لا تزال غير واضحة.

فحص أورام المبيض ليست متطورة. الفحص النسائي المنتظم لا يزيد بشكل ملحوظ من تكرار اكتشاف أورام المبيض الحميدة. من المقبول بشكل عام قيمة الموجات فوق الصوتية العادية باستخدام جهاز استشعار المهبل ورسم خرائط دوبلر اللون. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее время — сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Однако, за исключением VEGF, наиболее информативными эти показатели становятся только в постменопаузе. Рекомендован профилактический онкогенетический скрининг женщинам с семейным анамнезом опухолей яичников или излеченных от нейроэндокринных опухолей других локализаций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

تجدر الإشارة إلى أن العلماء المحليين هم الذين اقترحوا التصنيف السريري والمورفولوجي لأورام المبيض ، والتي تبنتها منظمة الصحة العالمية لأول مرة في عام 1973. في الوقت الحالي ، يعتبر إلزامًا استخدام التصنيفات الحديثة لأنماط التصنيف الدولي للأمراض من المراجعة العاشرة بناءً على طلب وزارة الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية بالاتحاد الروسي رقم 3 الصادر في 01/12/1998. يجب استبعاد المصطلحات القديمة ("ورم المثانة") من الاستخدام. فيما يلي مراجعة للتصنيف النسيجي من قبل أخصائيي منظمة الصحة العالمية في عام 2003.

سطح الطماطم EPISELIAL

    ورم خبيث: الورم الحميد الغدي الحلقي السرطاني (الورم الحليمي).

الورم الليفي العضدي (الورم الحميد الخبيث).

أورام الحدود: ورم كيسي حليمي ورم حليمي سطحي.

حميدة: ورم غدي عرقي ، ورم غدي عرقي ورم حليمي.

ورم غدي وورم ليفي.

الورم الليفي العضدي (الورم الحميد الخبيث).

أورام الحدود: النوع المعوي.

حميدة: ورم المثانة ، ورم غدي وورم ليفي ، ورم كيسي مخاطي مع العقد الجدارية.

ورم كيسي مخاطي مع سرطان الغشاء البريتوني الكاذب.

أورام بطانة الرحم ، بما في ذلك المتغيرات مع التمايز الحرشفية

    الأورام الخبيثة: الورم الحميد الغدي ، خصوصية أخرى ، الورم الليفي العضدي الغدي (الورم الحميد الخبيث) الورم الخبيث Mullerian الخبيث (الساركومة) ، الساركوما اللحمية اللحمية (ساركوما سرطانية منخفضة البطانة).

ساركومة المبيض غير المتمايزة.

أورام الحدود: ورم كيسي.

ورم غدي وورم ليفي.

ورم غدي وورم ليفي.

الورم الليفي العضدي (الورم الحميد الخبيث).

أورام الحدود: ورم كيسي.

ورم غدي وورم ليفي.

ورم غدي وورم ليفي.

    خبيث: سرطان الخلايا العابرة (نوع غير مسبب للعلاج).

ورم خبيث برينر.

خط الحدود: ورم الحدود Brenner.

حميدة: ورم برينر ، تغيرات حبيبية ، أورام خلوية ، سرطان خلوي.

الأورام الظهارية المختلطة

أورام غير متمايزة وغير مصنفة

غدية ، خصوصية أخرى.

ورم الطابق و stral

أورام الخلايا الحبيبية الحبيبيةمجموعة من أورام الحبيبية: أورام حبيبية بالغة ، أورام حبيبية للأحداث ، مجموعة جروبا: تيكوما ، إن لم يكن غير ذلك: نموذجي (8600/0). الورم الليفي العضلي (8810/3) - ورم سرطاني يحتوي على عناصر بسيطة من الجر التناسلي - ورم سليلي مصلبي - ورم سيني. وسائل الراحة (تمايز عابر): خيار بعناصر غير متجانسة ، تفاضل منخفض (ساركوماتويد): خيار بعناصر غير متجانسة: احرز: خيار مع عناصر غير متجانسة ، أورام خلايا سيرتولي ، أورام من خلايا لايدج ، مختلطة أو غير قابلة للتصنيف ، أورام سيرتولي. ورم أرومي جينومي Ginandroblastoma ، أورام غير مصنفة من الجر التناسلي ، أورام الخلايا الستيرويدية ، ورم الأورام الليمفاوية السرطانية ، ومجموعة الأورام من خلايا ليديج: ورم من خلايا hilus. نفخة خلية ليدج ، نوع غير خطي ، ورم خلية ليدج ، ما لم ينص على خلاف ذلك ، أورام الخلايا الدهنية ، ما لم يرد خلاف ذلك: متباينة للغاية.

أورام هيرموجينية

أورام الجرثومية البدائية صلب: كيسي: كيس جلدي - مسخي نسائي (متماثل) - ورم مسخي أحادي ونوع جسدي من الأورام المرتبطة بخراجات جلدية - سترو مبيض: حميدة ، خبيثة ، مجموعة سرطانية: حلقية ، صدمة ، مخاطية ، صدمات سرطانية ، مختلطة ، مجموعة من أورام الجلد العصبي: ورم أبينديموما ، ورم بطاني عصبي جلدي.

مجموعة من الأورام السرطانية: سرطان الخلايا المستوية: الورم الحميد الغددي ، أخرى ، مجموعة الخلايا الصباغية: سرطان الجلد الخبيث ، وحمة الميلانينية ، مجموعة من الأورام اللحمية ، مجموعة من أورام الغدد الدهنية.

الأورام الفريدة

سرطان صغير الحجم

مسببات (أسباب) الأورام البائضة المستفيدة

مسببات أورام المبيض غير معروفة. في أصل التكوينات الشبيهة بالورم في المبايض ، يرتبط دور كبير بالاضطرابات الهرمونية ، وربما الالتهاب. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن إثبات دور بعض الاضطرابات الهرمونية بشكل موثوق. هناك مفهوم لزيادة الحمل التبويضي على المبيض ، وهو ما يسمى بفرضية الإباضة المستمرة ، والذي يؤكده التكرار الأكثر تكرارًا للأورام في الغدد التناسلية الوحيدة المتبقية بعد استئصال الغشاء اللاإرادي من جانب واحد. ويعتقد أن الأورام الظهارية تنشأ من أكياس الخراجات من الظهارة التجريبية التي نشأت في أماكن الإباضة المتكررة. ومع ذلك ، فإن دور منشطات الإباضة في هذا الصدد لم يثبت بشكل قاطع. نظرية تطور أورام المبيض الظهارية من ظهارة على نطاق واسع.

من المعتقد أن أورام البلوغ وأورام الخلايا الجرثومية يمكن أن تتطور نتيجة لاضطرابات الجنينية على خلفية فرط شحميات الغدة الدرقية ، وهو ما يفسر الذروة العمرية لحدوث أورام المبيض أثناء فترة البلوغ والإياس.

عوامل الخطر لأورام المبيض:

  • الحيض المبكر
  • انقطاع الطمث المتأخر
  • الاضطرابات التناسلية
  • اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع نسبة عالية من الأحماض الدهنية المشبعة ،
  • الاستعداد الوراثي
  • العقم،
  • التدخين.

لا ترتبط اضطرابات الغدد الصم العصبية وأمراض الغدة الدرقية والسمنة بشكل ملحوظ بأورام المبيض ولا يتم وصفها في النماذج المستندة إلى الأدلة.

التسبب في أورام المبيض ليست مفهومة جيدا ويسبب الكثير من الجدل. ويعتقد أن أورام الظهارة المبيضية تتطور من ظهارة ظهارية نتيجة لتشكيل الخراجات إدراج ، وربما على خلفية فرط شحميات الغدة الدرقية. لا تعتبر الاضطرابات الهرمونية ، وكذلك الاضطرابات المناعية ، من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة أولية. ربما ، يرتبط فرط هرمون الدم مع انخفاض محتوى SHBG. ومن المعروف أن استهلاك الألياف النباتية مع الطعام يؤدي إلى إطلاق في تجويف الأمعاء الدقيقة واستيعابها في مجرى الدم من المركبات ذات النشاط الاستروجيني الضعيف ، مما يزيد من تخليق HBPS في الكبد. هذه الآلية تزيد من محتوى المنشطات الحرة في المصل. في التسبب في أورام المبيض ، وقد ثبت دور انتهاكات وظائف الحاجز من الأمعاء الدقيقة وتسمم الدم المرتبطة بها. تتطور أورام الورم وأورام الخلايا اللحمية من الإشارات الجنينية على خلفية فرط شحميات الغدة الدرقية والوظيفة التناسلية غير المحققة.

الصورة السريرية (أعراض) الأورام المستعصية

لا تحتوي أورام المبيض الحميدة غير المضاعفة على مظاهر سريرية محددة ، مما يجعل ظهورها لا سيما مع المضاعفات. على العكس من ذلك ، فإن جماهير الورم المبيض تظهر في كثير من الأحيان مع صورة سريرية مميزة. يوصى بوصف جميع الأورام والتشكلات الشبيهة بالورم في المبايض بواسطة خمس علامات جسدية:

  • من جانب واحد أو ثنائي ،
  • تنقلية
  • وجع
  • الاتساق،
  • الأحجام.

من الضروري النظر في إمكانية حدوث ورم خبيث وموقف من الدورة الشهرية.

تنظيم ورم الأوغار
  • غالبًا ما يتطور كيس الحويصلات المبيضية عند النساء الشابات ، وغالبًا ما يظهرن في صورة اضطرابات في الحيض. في كثير من الأحيان ، بعد تأخير في الحيض ، يعاني هؤلاء المرضى من نزيف حاد. قد تكون بدون أعراض وبدون علاج. كيس مسامي من جانب واحد ، متحرك ، غير مؤلم ، تناسق مرن ، يصل قطره إلى 6 سم. الخراجات لا تحتوي على ظهارة غدانية ، مثل الأورام المثانة ، وبالتالي الورم الخبيث أمر مستحيل. كثيرا ما يختفي في غضون 3-6 أشهر.
  • يتميز كيس الجثث الأصفر بتأخر الدورة الشهرية ، احتقان الغدد الثديية ؛ مع مرور الوقت ، يظهر إفراز دم ضعيف من الجهاز التناسلي. إن المجموعة الكاملة من علامات الحمل المشكوك فيها ممكنة ، لذا قد يكون من الضروري استبعاد الحمل خارج الرحم. تتشابه بيانات الجس مع تلك الخاصة بكيس مسامي. قد تمزق خراجات الجسم الأصفر ، خاصة أثناء الجماع.
  • عادة ما يكون كيس المبيض البسيط (المصلي) عبارة عن اكتشاف من قبل أخصائي علم الأمراض في غياب بطانة ظهارية. قبل الفحص المورفولوجي ، عادة ما يتم تفسير أطباء أمراض النساء على أنهم كيس مسامي أو ورم غدي مثلي بسيط. لم تثبت القدرة على الورم الخبيث.
  • يُعتبر الكيس شبه الموضعي في ICD-10 بمثابة اضطراب جنيني ، على الرغم من أنه في الآونة الأخيرة يتم تفسيره في الغالب على أنه ورم غدي عرقي متوسطي. ينشأ من بقايا mesonephros. يتجلى في كثير من الأحيان عن طريق التواء الساقين. الكيس من جانب واحد ، متنقل ، ذو ثبات مرن مرن ، يصل إلى 10 سم ، على الرغم من أنه نادرًا ما يكون حجمه كبيرًا جدًا. عندما تكون الموجات فوق الصوتية عادة بجانب الكيس ، يتم تصور أنسجة المبيض جيدًا.
الاورام الافيريه المستفيده
  • لا تحتوي أورام المبيض الظهارية على صورة سريرية محددة. الأورام أحادية الجانب ، متنقلة ، غير مؤلمة ، تصل إلى 10-15 سم ، من ثبات متين. يجب اعتبار الأورام الثنائية خبيثة مشتبه بها. دورة الحيض لا تتغير. في بعض الأحيان هناك شكاوى من ألم في أسفل البطن ، والتي هي من الطبيعة الأكثر تنوعا. وكقاعدة عامة ، تظهر المضاعفات في متلازمة الألم الحاد (التواء الساقين الورم ، تنكس الكبسولة ، النزف ، تمزق الكبسولة). ضغط الأعضاء المجاورة في المرضى في سن الإنجاب ، حتى مع وجود أحجام كبيرة ، تكون الأورام نادرة الحدوث. هذه المضاعفات نموذجية بالنسبة للمراهقين. أثناء الجراحة ، يجب أن تتسبب الأورام الثنائية ، وخاصة الورم الحليمي ، مع نمو الظهر ، في توخي اليقظة الخاصة إذا كانت الحلمتان تنهاران وتنزفان. في هذه الحالات ، من الضروري إجراء حجم العملية المقابلة لذلك في سرطان المبيض. الأورام المخاطية هي خبيثة في 5-10 ٪ من الحالات ، والتي ، بسبب الحجم الكبير في كثير من الأحيان ، قد تمر دون أن يلاحظها أحد حتى أثناء الفحص النسيجي. يتميز الميكوما الصفاقية (التهاب الغشاء المخاطي) بوجود في تجويف البطن بكمية كبيرة من المخاط ، مع تلف متزامن للمبيض (ورم مخاطي) والتذييل. الأولية في هذه الآفة يعتبر التذييل. يمكن أن تنتشر أورام الخط الحدودي أو أورام درجة منخفضة من الأورام الخبيثة من خلال تجويف البطن ، مما يؤثر على الثغور الأكبر. الانتكاس ممكن. يلزم إجراء عملية جراحية أثناء العملية وحجم الجراحة ، كما هو الحال مع سرطانات المبيض المبكرة ، مع مراعاة العمر والحالة الإنجابية وتركيز VEGF إن أمكن.
  • أورام حبلا الأعضاء التناسلية والخلايا اللحمية. تسمى هذه الأورام أحيانًا المنتجة للهرمونات ، على الرغم من أنها لها نشاط هرموني حقيقي في 10-14٪ فقط من المرضى. الورم الليفي غير نشط هرمونيًا. كقاعدة عامة ، الأورام أحادية الجانب ، كثيفة ، متحركة ، غير مؤلمة ، صغيرة الحجم. الانتهاكات المحتملة للدورة الشهرية. غالبًا ما يوجد ورم نزفي في النساء بعد انقطاع الطمث ، ويوجد ورم خبيث حبيبي في المرضى الصغار. تشخيص المتغيرات الخبيثة. تخصيص ورم الخلايا الحبيبية الشباب والبالغين. مع الأورام الخبيثة ، يستمر ورم الأحداث بشكل أكثر إيجابية. في حالة ورم الخلايا الخلوية وورمها ، يكون من الممكن تطوير ما يسمى بالثلاثي Meigs - hydrothorax ، الاستسقاء ، وفقر الدم. تمر الحالة بعد إزالة الورم. تتطلب إمكانية تطوير متلازمة Meigs في أورام المبيض الحميدة التحقق المورفولوجي الإلزامي للتشخيص قبل بدء أي أنظمة علاج كيميائي. نادرا جدا ما يتم تسجيل الأورام المخدرة (Sertoli - Leydig). لديهم نشاط اللب. يمكن أن يصل قطر قطرها إلى 15 سم. تلبية المتغيرات الكيسي الصلبة. مع هيكل متماثل androblast ، والتشخيص هو مواتية. الادراج الوسيطة الجلد غير المتجانسة تفاقم بشكل كبير في التشخيص. أورام الخلايا اللحمية لها نشاط أندروجيني ، وهي موصوفة أكثر لدى النساء الحوامل ، ونادراً ما توجد ، وغالبًا ما يتم تشخيصها عن طريق الفحص النسيجي.
  • أورام التكاثر. الورم الحبيبي الناضج الأكثر شيوعا هو ورم الخلايا الجرثومية الحميدة. كقاعدة عامة ، الورم أحادي الجانب ، في 15-25 ٪ من المرضى يمكن أن يكون الثنائي ، المحمول ، والاتساق غير المتكافئ ، يصل قطرها إلى 15 سم. دورة الحيض لا تتغير. الأورام الخبيثة في ورم أرومي خبيث مثير للجدل ، حيث يعتبر معظم العلماء أن هذا الورم هو ورم ينشأ. يتم وصف ساركوما عظمية تتشكل في أورام مسخي ناضجة في العقد السادس من العمر ، وهو ما يميزها عن النقيلي عندما يتطور التركيز الأساسي في العقد الثاني. في المسخي الناضج ، من الممكن ألا تجد الشعر والشوائب الدهنية وأسس الأسنان فقط ، ولكن أيضًا التماثل الذي ينعكس في التصنيف الجديد. خطر التواء مع المسخي هو 15 ٪. عادة ، يمكن مقشر الورم في حدود الأنسجة السليمة. لا يؤثر انتهاك سلامة الكبسولة على نتائج ما بعد الجراحة ، بشرط أن تتم إعادة تنظيم تجويف البطن تمامًا.
الإجراء التشخيصي

1. Anamnesis.2. الفحص النسائي (تحديد الورم وتحديد حجمه ، والاتساق ، والتنقل ، والحساسية ، والموقع فيما يتعلق بأعضاء الحوض ، وطبيعة سطح الورم) .3. فحص المستقيم المهبلي (لاستبعاد انتشار الورم في الأعضاء الأخرى للحوض الصغير) .4. الفحص بالموجات فوق الصوتية: مع المثانة المملوءة ، تخطيط صدى المهبل. ثقب التشكيلات الكيسية مع الفحص الخلوي اللاحق للسوائل التي تم الحصول عليها. لون دوبلر (التشخيص التفريقي للأورام الحميدة والخبيثة) .7. تعريف العلامات المرتبطة بالورم ، على وجه الخصوص ، CA-125 ، CA-19.9 ، CA-72،4.8. التصوير المحوسب و / أو الرنين المغناطيسي. التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي (لاستبعاد الأورام النقيلي ، سرطان Krukenberg) .10. التنظير ، تنظير الرحم ، تنظير القولون. تنظير المثانة والإفراز البولي.

12. اللمفاوية وتصوير الأوعية (في حالات استثنائية).

عند دراسة تاريخ العائلة في المرضى الذين يعانون من أورام المبيض ، يجب إيلاء اهتمام خاص لوجود أورام خبيثة في الأسرة المباشرة بسبب احتمال تطور أشكال عائلية من سرطان المبيض ، والذي يمثل 10 ٪ من أشكال متفرقة من الأورام. ميزات محددة أخرى من التاريخ غير موجود.

بحوث المختبرات

يعد تعريف علامات الورم خطوة مهمة ، ولكنها ليست حاسمة ، في التشخيص. وكقاعدة عامة ، فإن تركيز علامات الورم هو مساعدة أساسية في تحديد أشكالها التمييزية في المرضى الذين يعانون من ورم مشخص من أجل تطوير المزيد من أساليب الإدارة أثناء العلاج الكيميائي.

  • يكون لدى الورم oncofetal و oncoplacental Ag (سرطان الجنين المضاد للسرطان ، البروتينات alphafetoprotin ، hCG) قيمة تشخيصية في أورام الخلايا الجرثومية
  • المستضدات المرتبطة بالورم (CA 125 ، CA 199) هي الأكثر طلبًا في الممارسة ، لأنها تعكس خطر الإصابة بالأورام الخبيثة من الأورام الظهارية ، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك ، فإن تركيز CA 125 قد يزيد مع التهاب بطانة الرحم والحمل ،
  • عامل النمو (VEGF - عامل نمو بطانة الأوعية الدموية) لديه درجة عالية من الارتباط مع عملية الورم الخبيث. واعدة لاختيار حجم الجراحة في أورام الشريط الحدودي في سن مبكرة ،
  • تعكس منتجات Oncogene (BRCA1،2) الخطر الجيني لتطوير بعض أشكال السرطان الخاصة بالأعضاء ، خاصة سرطان الثدي والمبيض.

أداة البحث
  • الولايات المتحدة. عند إجراء أي فحص بالموجات فوق الصوتية في مريض مصاب بأورام المبيض المشتبه فيها ، من الضروري مراعاة العمر ، ومرحلة الدورة الشهرية ، وحالة الوظيفة الإنجابية ، والتاريخ الشامل. من المرغوب فيه استخدام أجهزة الاستشعار عبر البطن والمستقبلات المهبلية ، والتي تسمح بالتمييز بين بعض هياكل الحوض في حالة وجود مثانة فارغة. يفضل أن يتم فحص كتل المبيض الصغيرة بواسطة مسبار عبر المهبل ، في حين أن الجماهير الأكبر مع مسبار عبر البطن. تقييم حجم وهيكل ووجود أقسام ، والخلايا ، وهيكل وسمك الكبسولة ، ووجود المادة المعلقة أو غيرها من المحتويات ، وإدراج الجدار. Следует помнить, что у пациенток репродуктивного возраста различные фолликулярные структуры яичника размером до 3 см не следует трактовать как кисты, так как даже в нестимулированном цикле доминантный фолликул может достигать 3 см.في فحص المهبل بعد انقطاع الطمث يسمح لك بتحديد المبيض في 80-85 ٪ من المرضى في شكل بنية ناقصة الصدى متجانسة. إن رسم خرائط دوبلر بالألوان له قيمة معينة في التشخيص التفريقي للأورام الحميدة والخبيثة ، لأن الأورام الخبيثة تظهر أورام خبيثة جيدة التوعية مع تدفق دم وريدي غير نمطي ومقاومة منخفضة لتدفق الدم. وجود أو عدم وجود تدفق الدم في شرايين المبيض في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، وفقا لبيانات TsDK ، له أهمية كبيرة في اختيار التكتيكات الطبية. عند النساء المصابات بأمراض ektragenitalny الوخيمة ، تشكيلات صغيرة ملساء الجدران (يصل قطرها إلى 3-4 سم) دون تدفق الدم ، المراقبة الديناميكية ممكنة. يعتبر الكشف عن تدفق الدم في هذه المجموعة من المرضى مؤشرا للعلاج الجراحي.
  • الفحص الخلوي هو الطريقة الأولى المقترحة لتشخيص أورام المبيض الحميدة. ومع ذلك ، فإن الحاجة إلى ثقب تجويف البطن من خلال مقدمة المهبل الخلفي ، وارتفاع وتيرة النتائج السلبية كاذبة تحد من تطبيق هذه الطريقة. يمكن استخدامها للسيطرة على العلاج الكيميائي في المرضى بعد علاج غير جذري في سن الإنجاب. تستخدم في بعض الأحيان للتشخيص الأولي للسرطان في المؤسسات غير المجهزة بشكل كاف.
  • طرق الأشعة السينية لأورام المبيض الحميدة ليست مفيدة للغاية. الاستثناءات هي هياكل إيجابية للأشعة السينية في المسخي الناضج وتشخيص ثالوث Meigs. ومع ذلك ، فإن فحص الأشعة السينية للصدر أمر إلزامي لجميع المرضى الذين يعانون من ورم مبيض حميد لتحديد موضع الظل القلبي الرئوي ، واستبعاد الآفات النقيلي ، Meigs ثالوث. إجراء الفحص بالأشعة السينية للجهاز الهضمي - التنظير.
  • يتم استخدام الأشعة المقطعية لتحديد الكائنات الحية وعدم تنظيم الورم ، وهو تشخيص تفريقي مصاب بالتهاب الرتج السيني ، أو الكلى التصنيعية ، أورام عظام الحوض. CT بالمعلومات وتحديد حدود الورم وإشراك الأعضاء المجاورة. كطريقة فحص ، فإن الإجراء مكلف للغاية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي مهم بشكل خاص للكشف عن الإنبات في الأعضاء التي تؤدي إلى ورم ، ويتميز بانخفاض حمولة الإشعاع مقارنة بالأشعة المقطعية. تطبيق في برامج الفحص هو ممكن ، ولكن أيضا محدودة بسبب ارتفاع تكلفة البحوث. إن إمكانية اكتشاف ورم ، بقطر يبلغ 2 سم ، يحرم هذه الطرق من مزايا كبيرة مقارنة بالموجات فوق الصوتية في برامج الفحص الشامل.
  • طرق التنظير. تشمل معايير الفحص والعلاج الفحص الإلزامي للجهاز الهضمي في جميع المرضى الذين يعانون من الأورام المبيضية لاستبعاد ورم خبيث من سرطان المعدة في المبيض وإشراك المستقيم والقولون السيني في هذه العملية. تأكد من إجراء تنظير المريء. تنظير القولون يمكن تجنبه في المرضى الصغار الذين يعانون من أورام حميدة متنقلة وخراجات مبيض. إذا كان من المستحيل إجراء تنظير القولون ، يكون التنظير مقبولاً. لأية انتهاكات لدورة الطمث و metrorrhages بعد انقطاع الطمث ، منظار الرحم وكشط التشخيص منفصلة. القشط بدون تنظير الرحم بشكل عام وفي مثل هؤلاء المرضى أمر غير مقبول. اكتسب تنظير البطن مؤخرًا طابع المقاربة الجراحية ، لكن استخدام تنظير البطن التشخيصي قد يكون مفيدًا كإجراء انطلاق للأورام الخبيثة ، وعدم القدرة على إجراء تشخيص تفريقي لمضاعفات أورام المبيض الحميدة ، أو أي شكل من أشكال خراج الحوض (بيوفار ، بيوسالبينكس). عادة ، يذهب تنظير البطن إلى العلاج. من الضروري أثناء تنظير البطن التشخيصي أن تأخذ عمليات الغسيل من القنوات الجانبية والمساحة تحت الحوض والحوض الصغير. خزعة محتملة للمواقع المشبوهة. في بعض الحالات ، يحل تنظير البطن التشخيصي أو المرحلي محل بضع البطن التشخيصي بنجاح.
  • يبقى البطن التشخيصي الطريقة الجراحية النهائية للتشخيص التفريقي.
التشخيص التفريقي

يتم التشخيص التفريقي للأورام الحميدة في المبيض بشكل أساسي من خلال تشكيلات تشبه المبيض من المبيض ، حيث أنه مهم لاختيار تكتيكات الإدارة والحفاظ على الوظيفة الإنجابية. وكيسات المبيض المحتجزة ، كقاعدة عامة ، هي تشكيلات سائلة رقيقة الجدران ذات ثبات مرن ، متحركة ، غير مؤلمة ، نادراً ما يزيد حجمها عن 6 سم ، وقد يحدث اضطراب في الدورة الشهرية. طرق البحث الإضافية (الموجات فوق الصوتية ، CDC ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي) تؤكد وجود كبسولة رقيقة ، والمحتوى السلبي للصدى متجانسة ، وغياب الحاجز وتدفق الدم. أورام المبيض الحميدة ، كقاعدة عامة ، الاتساق من جانب واحد ، المحمول ، المرن ، يصل قطرها إلى 10-15 سم ، والأورام المثانة المخاطية وأكثر من ذلك. وظيفة الحيض لا تتغير. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود جدار سميك بما فيه الكفاية للتكوين الكيسي ، ووجود فواصل جدارية وإدخالات جدارية أمر ممكن. في الآونة الأخيرة ، قدم بعض الباحثين جداول خاصة تسمح بتحديد التصوير بالموجات فوق الصوتية ومؤشرات CA 125 و VEGF لتحديد طبيعة التكوين والتنبؤ بوجود ورم مبيض خبيث استنادًا إلى حساب بعض مؤشرات التصوير بالموجات فوق الصوتية (حجم الورم ، وجود أقسام ، معلقات ، شوائب جدارية). في بعض الأحيان باستخدام الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد السائل الاستسقاء ، ولكن هذا العرض يشير إلى عملية متطورة ، لأنه ، وفقًا للمفاهيم الحديثة ، حتى في ما يسمى بأورام المبيض الخبيثة المبكرة ، هناك خطر حدوث ورم في نخاع العظم.

وعلاوة على ذلك ، لوحظ زيادة في الاستسقاء ، وزيادة في البطن في حجم. تسمح لك دراسة ثنائية اليد باكتشاف أورام درنية كثيفة متأثرة بالشرد في الحوض. يجب أن نتذكر أن متلازمة العلامات الصغيرة لسرطان المبيض غير معقد ، وإذا كانت هذه الحالة موجودة ، فيجب استبعاد ورم في الجهاز الهضمي. في الأورام الخبيثة الظهارية ، قد لا تنقص وظيفة الدورة الشهرية. قد لا تظهر أكياس المبيض البطانية البطنية بأي شكل من الأشكال ، لكن يمكن لجزء كبير من المرضى الذين لديهم جمع دقيق للتاريخ اكتشاف شكاوى الألم الشديد وعدم الراحة أثناء الجماع الجنسي ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الرفض الكامل للنشاط الجنسي ، وفي بعض الأحيان يكون هناك نزيف دموي طفيف في بعض الأحيان بعد الحيض المؤلم. تشير بيانات الموجات فوق الصوتية إلى وجود التعليم في منطقة الزوائد الرحمية بكبسولة كثيفة ، تتغير تبعًا لمرحلة الدورة ، والمحتويات - تعليق غائم ، يصعب تمييزها عن ورم المثانة المخاطي.

غالبًا ما يكون تكوين التهاب المبيض الأنبوبي (خراج) صعبًا للتمييز عن ورم مبيض حميد ، نظرًا لأن الصورة السريرية المميزة للالتهابات قد تمحى ، على سبيل المثال ، في مسببات الكلاميديا ​​الالتهابية ، وقد يكون حجم وتشكيل الشكل يشبهان ذلك الورم الحميد. يجب أن نتذكر أن كلتا الحالتين هما مؤشرا مطلقا للعلاج الجراحي ، وغالبا ما يحدد المورفولوجي التشخيص النهائي. من المهم أيضًا مراعاة أن ألم أورام المبيض الحميدة يعد علامة على حدوث مضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا جراحيًا ، وهو أمر مهم من الناحية القانونية. الأورام الليفية الرحمية مع عقدة مغمورة منفصلة يمكنها محاكاة ورم مبيض صلب. يتم توفير المساعدة التشخيصية بواسطة الموجات فوق الصوتية. عندما تقوم بتحريف أرجل العقدة ، تكون الصورة الإكلينيكية مطابقة تقريبًا للأرجل الملتوية للورم المبيضي. كل من هذه الحالات هي مؤشرات على العلاج الجراحي ، وعندما يتم ملتوية ساقي الورم لحالة الطوارئ.

في فترة الحمل ، نادراً ما تكون هناك حاجة للتشخيص التفريقي مع ورم في المبيض. غالبًا ما يكون من الضروري التمييز بين كيس الجسم الأصفر والورم الحميد أثناء الحمل. النقطة الرئيسية للتشخيص هي اختفاء كيسة الجسم الأصفر مع تضمين النوع الدموي الكيميائي للدورة الدموية ، أي إلى 16 أسبوعًا من الحمل. إذا لم يتراجع تكوين المبيض بحلول هذا الوقت - فهذا ورم قد تثار فيه مسألة العلاج الجراحي. في حالة داء الرتج السيني ، قد يكون من الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع ورم مبيض حميد على اليسار. من الضروري إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تنظير القولون. يتم التشخيص النهائي في بعض الأحيان أثناء فتح البطن التشخيصي في فريق مشترك يتكون من طبيب نسائي وجراح. الالتصاقات مع تشكيل تجاويف الكيسي هي مهمة صعبة للطبيب.

يحدث هذا المرض بعد الجراحة على أعضاء الحوض وقد لا يظهر سريريًا ، مما يتسبب في تنبيه الأورام المعقول للطبيب المراقب من خلال وجود تعليم قائم منذ فترة طويلة. لا يوجد لديه علامات سريرية مميزة ، في حالات نادرة ، يمكن إجراء مساعدة بالموجات فوق الصوتية. يتم إنشاء تشخيص الكلى الانقباضي باستخدام مجرى البول إفراز. الأورام خلف الصفاق والأورام خارج الحوض نادرة للغاية ويصعب تشخيصها. أثناء الفحص البدني ، يمكن تشويه الحوض بشكل مشوه لدرجة أن التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي فقط يمكنهما توفير معلومات حول الموقع الفعلي للأعضاء. إن تنفيذ مجموعة كاملة من أساليب التشخيص بالمنظار وإلزامية مفيدة أمر إلزامي. في التشخيص التفريقي لأورام المبيض الحميدة الفردية مع بعضها البعض ليست ضرورية ، لأن ورم المبيض هو إشارة مطلقة للعلاج الجراحي في أي مريض.

أهداف العلاج

أهداف علاج الأورام الحميدة وتشكيلات ورم المبيض تعتمد على العمر والحالة الإنجابية والنمط السرطاني للورم. في سن الإنجاب أثناء الجراحة ، من الضروري السعي للحفاظ على أنسجة المبيض ومنع TPB. في فترة ما حول انقطاع الطمث ، تتمثل المهمة الرئيسية في العلاج الجذري ، والذي يسمح بتجنب الانتكاس والحفاظ على جودة حياة عالية. يجب أن نتذكر أنه في الوقت الحالي ، يتم تحديد اختيار التكتيكات الإدارية من خلال اعتبارات نوعية الحياة ، بما في ذلك الجنسية ، لأن إعادة التأهيل الاجتماعي الكامل للمريض تتطلب عودة سريعة للمرضى إلى النشاط الطبيعي.

علاج غير طبي

من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة ، لا يتم تنفيذ العلاج غير الدوائي لأورام المبيض الحميدة. الخراجات الاحتفاظ تتراجع من تلقاء نفسها (في بعض الأحيان يوصف COC). إذا لم يختفي تكوين الاستبقاء خلال دورات الحيض 1-3 ، وأيضًا إذا كان حجم تكوين الاستبانة يتجاوز قطره 6 سم ، فسيتم الإشارة إلى تنظير البطن الجراحي بسبب خطر حدوث مضاعفات.

العلاج الجراحي

أي ورم حقيقي هو إشارة مطلقة للعلاج الجراحي. تقليديا ، عندما تم إجراء ورم مبيض حميد ، تم إجراء بضع البطن المتوسط ​​، تم إجراء استئصال الغشاء في سن الإنجاب ، ولوحظ استئصال الرحم مع الزوائد الدودية في فترة ما حول انقطاع الطمث. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، فإن الوصول إلى أورام المبيض الحميدة وخراجات الاستبقاء هي عملية تنظيرية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الالتصاقات ، ويسرع عملية إعادة التأهيل ، ويحسن النتائج الإنجابية. يسمح الوصول بالمنظار بتصور وتحديد الأنسجة بدقة من أجل فصل الأنسجة السليمة بدقة عن المريض. بضع البطن المنقول ، الوزن الزائد ، العمر لا يعتبر موانع مطلقة للتنظير البطني الجراحي. تقلل الإمكانات التقنية الحديثة لإدخال البصريات التي يتم التحكم فيها بصريًا من أول trocar ، الموجات فوق الصوتية قبل الجراحة من خطر حدوث مضاعفات إدخال trocar الأول إلى الحد الأدنى ، على الرغم من أنها لا تقللها على الإطلاق.

في الوصول بالمنظار بعد انقطاع الطمث يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك الانصمام الخثاري ، وتنشيط المريض في وقت سابق ، والحد من فترة الإعاقة. بشكل عام ، تسمح الجراحة التوغلية بالحد الأدنى بنوعية حياة عالية وعودة سريعة إلى النشاط الاجتماعي الطبيعي. في سن الإنجاب ، مع الخراجات الاحتفاظ ، يتم إجراء استئصال لطيف أكثر من المبيض داخل حدود الأنسجة السليمة. في ورم مبيض حميد ، يُسمح باستئصال المبيض ، ومع ذلك ، فمن الضروري مراجعة المبيض المقابل والتشخيص النسيجي العاجل. إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث وعندما تكون البيانات النسيجية الطارئة مشكوك فيها ، يتم إجراء استئصال الغدة النخاعية على الجانب المصاب ، خزعة قطاعية من المبيض المقابل ، واستئصال الطمث ، وعمليات الغسيل من القنوات الجانبية ، والحوض ، والفضاء تحت الحجاب الحاجز. أخيرًا ، يتم تحديد تكتيكات الإدارة بعد تلقي بيانات الفحص النسيجي المخطط والتحقق من التشخيص المورفولوجي في مؤسسة متخصصة. في فترة ما حول انقطاع الطمث ، يتم إظهار استئصال الرحم مع الزوائد ، مع وجود ورم خبيث مشتبه به ، يعد استئصال السرة ضروريًا.

يمكن إجراء عملية جراحية لاستئصال أورام المبيض الحدودي في سن الإنجاب في حجم من استئصال الزائدة الدودية ، وهو خزعة قطاعية من المبيض الثاني ، مراجعة شاملة لتجويف البطن مع أخذ الغسيل ، إذا لم يتم زيادة تركيزات CA 125 و VEGF وضمان مراقبة المستوصف. ثقب التشكيلات الكيسية يعطي 60 ٪ من نتائج سلبية كاذبة ، بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التلاعب غير مقبول.

مؤشرات لمشاورات المتخصصين الآخرين
  • عدم القدرة على استبعاد التهاب الزائدة الدودية الحاد.
  • عسر الكلى.
  • أي تشوهات المسالك البولية الأخرى.
  • أورام خارج العظم والحوض.
  • رتج القولون السيني.
مثال على صياغة التشخيص

ورم حميد المبيض على اليسار.

علاج مؤهلات جيدة أكثر من الأورام

أهداف العلاج

أهداف علاج الأورام الحميدة وتشكيلات ورم المبيض تعتمد على العمر والحالة الإنجابية والنمط السرطاني للورم. في سن الإنجاب أثناء الجراحة ، من الضروري السعي للحفاظ على أنسجة المبيض ومنع TPB. في فترة ما حول انقطاع الطمث ، تتمثل المهمة الرئيسية في العلاج الجذري ، والذي يسمح بتجنب الانتكاس والحفاظ على جودة حياة عالية. يجب أن نتذكر أنه في الوقت الحالي ، يتم تحديد اختيار التكتيكات الإدارية من خلال اعتبارات نوعية الحياة ، بما في ذلك الجنسية ، لأن إعادة التأهيل الاجتماعي الكامل للمريض تتطلب عودة سريعة للمرضى إلى النشاط الطبيعي.

مؤشرات لاستضافة المستشفيات

الأورام الحميدة وخراجات المبيض التي تستمر لمدة 4-6 أشهر أو أكثر من 6 سم وقطرها هي إشارة مطلقة لدخول المستشفى. أي ألم في أسفل البطن في هؤلاء المرضى هو أيضا إشارة إلى المستشفى في حالات الطوارئ.

علاج غير طبي

من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة ، لا يتم تنفيذ العلاج غير الدوائي لأورام المبيض الحميدة. الخراجات الاحتفاظ تتراجع من تلقاء نفسها (في بعض الأحيان يوصف COC). إذا لم يختفي تكوين الاستبقاء خلال دورات الحيض 1-3 ، وأيضًا إذا كان حجم تكوين الاستبانة يتجاوز قطره 6 سم ، فسيتم الإشارة إلى تنظير البطن الجراحي بسبب خطر حدوث مضاعفات.

العلاج الطبي

من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة ، فإن العلاج المضاد للالتهابات والهرمونات والإنزيمات لتشكيلات ورم المبيض لا يغير بشكل كبير النتائج الموضوعية للعلاج. علاج أورام المبيض الحميدة هو فقط المنطوق.

العلاج الجراحي

أي ورم حقيقي هو إشارة مطلقة للعلاج الجراحي. تقليديا ، عندما تم إجراء ورم مبيض حميد ، تم إجراء بضع البطن المتوسط ​​، تم إجراء استئصال الغشاء في سن الإنجاب ، ولوحظ استئصال الرحم مع الزوائد الدودية في فترة ما حول انقطاع الطمث. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، فإن الوصول إلى أورام المبيض الحميدة وخراجات الاستبقاء هي عملية تنظيرية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الالتصاقات ، ويسرع عملية إعادة التأهيل ، ويحسن النتائج الإنجابية. يسمح الوصول بالمنظار بتصور وتحديد الأنسجة بدقة من أجل فصل الأنسجة السليمة بدقة عن المريض. بضع البطن المنقول ، الوزن الزائد ، العمر لا يعتبر موانع مطلقة للتنظير البطني الجراحي. تقلل الإمكانات التقنية الحديثة لإدخال البصريات التي يتم التحكم فيها بصريًا من أول trocar ، الموجات فوق الصوتية قبل الجراحة من خطر حدوث مضاعفات إدخال trocar الأول إلى الحد الأدنى ، على الرغم من أنها لا تقللها على الإطلاق.

في الوصول بالمنظار بعد انقطاع الطمث يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك الانصمام الخثاري ، وتنشيط المريض في وقت سابق ، والحد من فترة الإعاقة. بشكل عام ، تسمح الجراحة التوغلية بالحد الأدنى بنوعية حياة عالية وعودة سريعة إلى النشاط الاجتماعي الطبيعي. في سن الإنجاب ، مع الخراجات الاحتفاظ ، يتم إجراء استئصال لطيف أكثر من المبيض داخل حدود الأنسجة السليمة. При доброкачественной опухоли яичника резекция яичника допустима, однако необходимы ревизия контрлатерального яичника и экстренная гистологическая диагностика. При подозрении на малигнизацию и при сомнительных данных экстренного гистологического исследования выполняют аднексэктомию с поражённой стороны, секторальную биопсию контрлатерального яичника, оментэктомию, смывы из латеральных каналов, таза и поддиафрагмального пространства.أخيرًا ، يتم تحديد تكتيكات الإدارة بعد تلقي بيانات الفحص النسيجي المخطط والتحقق من التشخيص المورفولوجي في مؤسسة متخصصة. في فترة ما حول انقطاع الطمث ، يتم إظهار استئصال الرحم مع الزوائد ، مع وجود ورم خبيث مشتبه به ، يعد استئصال السرة ضروريًا.

يمكن إجراء عملية جراحية لاستئصال أورام المبيض الحدودي في سن الإنجاب في حجم من استئصال الزائدة الدودية ، وهو خزعة قطاعية من المبيض الثاني ، مراجعة شاملة لتجويف البطن مع أخذ الغسيل ، إذا لم يتم زيادة تركيزات CA 125 و VEGF وضمان مراقبة المستوصف. ثقب التشكيلات الكيسية يعطي 60 ٪ من نتائج سلبية كاذبة ، بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التلاعب غير مقبول.

مؤشرات لمشاورات المتخصصين الآخرين

يجب معالجة أي مشاكل أثناء العملية في الوقت المناسب بمشاركة متخصصين مناسبين. ومع ذلك ، مطلوب طبيب أمراض النساء العاملة لامتلاك الحد الأدنى من المهارات اللازمة لتصحيح المشاكل التي تنشأ.

الوقت عينة من عدم الثبات

بعد العمليات الجراحية المحافظة التي تتم عن طريق الوصول بالمنظار ، لا تتجاوز فترة إعادة التأهيل أسبوعين ، بعد العمليات الجراحية - 6-8 أسابيع. النشاط الجنسي ممكن بعد العمليات الجراحية على الزوائد الرحمية من اليوم السابع من فترة ما بعد الجراحة ، التمارين الرياضية - من 5 إلى 7 أيام ، بعد العمليات الجذرية ، النشاط الجنسي والجسدي ممكن بعد 6-8 أسابيع من العملية.

أسباب

على الرغم من الدراسة المتأنية لهذا المرض ، إلا أن الخبراء يجدون صعوبة في الإجابة بالضبط عن أسبابه. ولكن هناك عدد من العوامل المؤثرة التي تسبب الاستعداد:

  1. الاضطرابات الهرمونية في الجسم ، والتي تتميز باضطرابات كبيرة في الدورة الشهرية.
  2. الاستعداد الوراثي. إذا كان هناك أقارب عانوا من الأورام ، فإن خطر الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء مرتفع للغاية.
  3. بداية انقطاع الطمث.
  4. تعاطي المخدرات دون رقابة لتصور طفل بدون طبيب.
  5. ضعف المناعة.
  6. التهاب متكرر في الأعضاء التناسلية.
  7. قبول طويل الأجل من هرمون الاستروجين.

أنواع الأورام الخبيثة

تصنيف الأورام الخبيثة واسع جدًا ويتم تقسيمه إلى أنواع وفقًا لشكل المرض ونوعه وكذلك مرحلة تطوره.

وفقا لشكل الأمراض ، وتنقسم الأورام الخبيثة إلى:

الأورام اللحمية نادرة جدًا وتحدث إما في سن مبكرة جدًا أو عند النساء فوق سن 50 عامًا. إنها تنتج كمية كبيرة من الهرمونات ، وغالبًا ما تكون أنثى ، ولكن في بعض الأحيان من الذكور ، والتي تسبب أمراض النمو في الطفولة ، وفي النساء ، وعدم التوازن الهرموني والنزيف المهبلي المتكرر.

يتم تصنيف الأورام التكاثرية في كثير من الأحيان. وهي تنشأ من الخلايا الجنينية الأولية ويمكن أن تكون حميدة في البداية ، لكنها غالبًا ما تتحول إلى خط حدودي ثم إلى شكل خبيث.

أكثر الأورام الظهارية شيوعًا. تنميتها تأتي من الخلايا الظهارية ، وغالبا ما يحدث هذا المرض بعد 50 عاما. يختلف الحد الأدنى من الأعراض والتطور البطيء ، وهذا يشكل خطرا فوريا.

بشكل منفصل ، يعتبر سرطان المبيض. على الرغم من حقيقة أنه من الناحية النظرية يمكن أن يعزى إلى الأورام الظهارية ، يميز الخبراء مثل هذه الأورام في فئة فرعية منفصلة.

مرحلة المرض والتشخيص البقاء على قيد الحياة

يتم تشخيص السرطان في وقت مبكر ، وزيادة فرصة لنتيجة إيجابية. لذلك ، في ظل وجود أدنى شك في وجود مشاكل صحية ، هناك حاجة ملحة إلى استشارة الطبيب والخضوع لفحص مناسب. وهذا ينطبق على جميع النساء ، وليس فقط أولئك الذين لديهم استعداد. يمكن أن تحدث الأورام في العصور المختلفة ولأسباب مختلفة ، لذلك لا يوجد أحد محصن من المرض. الشيء الرئيسي في اكتشاف الورم هو بدء العلاج في الوقت المحدد.

  1. تتميز المرحلة الأولى بالحد الأدنى من انتشار الأورام. يتم توطينه داخل العضو المصاب والخلايا غير الطبيعية لا تتجاوز حدوده. عادة ما يكون الورم موجودًا في المبيض نفسه. التكهن في المرحلة الأولى هو موات تماما. في حالة بدء العلاج في الوقت المحدد ، تتراوح فرصة البقاء على قيد الحياة من 85 إلى 90 ٪.
  2. في المرحلة الثانية ، يبدأ الأورام الخبيثة بالانتشار إلى الأعضاء الأخرى. تتأثر المبيض الثاني والرحم وقناتي فالوب. ولكن لا توجد نقائل بعد ، والتي تحدد أيضًا تشخيصًا إيجابيًا. بالطبع ، يتم تقليل الفرص ، ولكن مع التدخل الجراحي الجيد ومدى مرور العلاج المناسب يتراوح بين 50 إلى 70٪.
  3. تتميز المرحلة الثالثة بظهور النقائل التي تمتد عند منطقة الحوض وتؤثر على الغدد الليمفاوية والكبد. في هذه الحالة ، يعوق العلاج بشكل كبير لأن الخلايا المرضية تخترق أجزاء مختلفة من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم. في هذه المرحلة ، يحدث الاستسقاء في كثير من الأحيان ، حيث يوجد تراكم للسوائل في تجويف البطن ، وكذلك نخر الأنسجة. تتراوح توقعات البقاء على قيد الحياة للاستسقاء ما بين 20 إلى 30 ٪ ، في غيابه من 40 إلى 50 ٪.
  4. أصعب التنبؤ هو مرحلة الأورام 4. كم من الوقت سيعيش المريض بعد العملية لن يخبر حتى الأخصائي الأكثر تأهيلا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه المرحلة من المرض هناك نقائل منفصلة في الأعضاء الأخرى. يتم احتساب التوقعات القياسية لمدة أقصاها 5 سنوات وتتراوح من 10 إلى 15 ٪ في حالة عدم وجود استسقاء ، و 1.5 ٪ إذا كانت متوفرة. فرصة البقاء على قيد الحياة عند النساء الشابات أعلى بكثير من المرضى المسنين.

أعراض ورم خبيث في المبيض

يعقد العلاج بشكل كبير ، ويقلل من فرص البقاء على قيد الحياة ، إحالة المرضى في وقت متأخر إلى أخصائي. لا تولي النساء اهتمامًا كبيرًا بصحتهن ، إذا كانت الأعراض بسيطة ، فتعتبرهن أمراضًا معتادة ستزول من تلقاء نفسها. لكن هذه طريقة خاطئة تمامًا ، لا يمكن أن يختفي مرض واحد كما لو كان من خلال السحر ، يجب علاجه بشكل مناسب ، لذلك من الضروري الذهاب إلى الطبيب ، حتى مع وجود إزعاج بسيط في الجهاز التناسلي.

المظاهر المبكرة للورم

  • ألم طفيف في أسفل البطن ، اليمين أو اليسار ، وهذا يتوقف على موقع الورم ،
  • إخفاقات الدورة الشهرية
  • زيادة طفيفة في حجم البطن
  • مشاعر مؤلمة أثناء الجماع ، وإسقاط منطقة المبيض المصاب أو منطقة أسفل الظهر ،
  • اضطرابات الجهاز الهضمي يرافقه حرقة متكررة ،
  • فقدان الوزن الشديد أو زيادة الوزن بسرعة كبيرة
  • الغثيان المتكرر في الصباح
  • الإمساك المتكرر وعدم الراحة عند التبول ،
  • زيادة التعب
  • الضعف العام للجسم.

الأعراض المتأخرة

  • النفخ كبيرة
  • توحيد في منطقة المبيض المصاب ، حيث يسبب الجس ألمًا كبيرًا ،
  • ظهور أعراض التعب المزمن ،
  • الغثيان المتكرر مع القيء ،
  • ألم في أسفل البطن ، ذات طبيعة شد أو حادة ،
  • اضطرابات الجهاز الهضمي المستمرة ،
  • نقص الشهية والتشبع مع أجزاء صغيرة من الطعام ،
  • نزيف من المهبل ، والذي يمكن أن يتحول إلى نزيف ،
  • تورم في الساقين.

تهديد أثناء الحمل

الأورام الخبيثة في المبايض أثناء الحمل تشكل خطرا مباشرا. يجعل تطور الجنين التشخيص أكثر صعوبة ، ومن الممكن اكتشاف الأورام في المراحل المبكرة فقط من خلال فحص شامل ومتعدد الاستخدامات. لذلك ، عند تخطيط الحمل ، يجب على المرأة بالضرورة زيارة أخصائي وإجراء الاختبارات المناسبة.

اكتشاف المرض في المراحل المتأخرة من الحمل محفوف بعدد من المضاعفات ، مثل:

  • الإجهاض،
  • الحاجة إلى الإجهاض المتأخر ،
  • انتشار الانبثاث في الأعضاء المجاورة وفي الجنين ،
  • العقم،
  • علم الأمراض في تطور الجنين ،
  • اختناق داخل الرحم
  • نتيجة مميتة.

أهمية التشخيص في الوقت المناسب

الكشف عن الأورام الخبيثة في المراحل المبكرة يزيد بشكل كبير من إمكانية العلاج الفعال ، على التوالي ، يزيد من فرصة البقاء على قيد الحياة. لذلك ، من الضروري أن يتم فحصها في الوقت المناسب ، على النحو الموصى به من قبل متخصص.

إذا تم تشخيص ورم خبيث في المبيض ، فكم من الذين يعيشون في مسار معين من المرض ولا يمكن إلا للطبيب أن يحدد مرحلته المحددة ، ولكن بشكل تقريبي للغاية. تعتمد إمكانية الشفاء وطول العمر على العديد من العوامل ، لذلك لا تستسلم. يتطور الطب الحديث باستمرار ويقدم علاجات فعالة تساعد على استعادة الجسم وتزيد من فرص تحقيق نتائج إيجابية.

تأثير العلاج على تشخيص البقاء على قيد الحياة

مع الأورام القابلة للتشغيل ، طريقة الاختيار هي الطريقة الجراحية للعلاج. في 75 ٪ من الحالات تستكمل مع العلاج الكيميائي المساعد. هناك العديد من الدورات العلاجية مع فترات من 3-4 أسابيع. 36٪ من المرضى يتلقون العلاج أولاً بالعقاقير العلاجية ، ومن ثم الجراحة.

يتم تحديد طبيعة العملية من خلال درجة انتشار عملية السرطان ويعتمد على الحالة العامة للمريض. في 54 ٪ من الحالات ، يتم استئصال الرحم ، المبايض ، ويتم استئصال الغشاء. عندما يتم إهمال الورم ، يجب تغيير التكتيكات الجراحية على طاولة العمليات.

في 39 ٪ من الحالات إجراء استئصال adnexect ، والتي تستكمل مع استئصال الغدة. يتم إجراء cytoreduction الكامل في 41 ٪ من المرضى ، الأمثل في 22 ٪ من الحالات ، وفي 37 ٪ من الحالات لا بد من حصر لعملية دون المستوى الأمثل. في 0.7٪ من المرضى المسنين الذين يعانون من سرطان المبيض في المرحلة الرابعة ، هناك حاجة لتقليل كمية الجراحة إلى الحد الأدنى: استئصال البطن واستئصال البطن.

سرطان المبيض ، الأعراض والعلامات ، التي ناقشناها ، لها تشخيص يعتمد على العديد من العوامل. الجدول 1 يعرض بيانات مثيرة للاهتمام.

الجدول رقم 1. مؤشرات التنبؤ بالبقاء على حسب العمر

كما ترون ، أعلى معدل البقاء على قيد الحياة في الشابات. بعد خمسة وستين ، تصبح التوقعات أقل تفاؤلاً.

يعتمد اختيار طريقة التشغيل ، وكذلك التنبؤ بالبقاء على حجم الورم. لذلك ، مع وجود مواقع صغيرة للسرطان ، تقدم علاجًا معقدًا كاملًا ، يعيش 93.5٪ من المرضى لمدة عام. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات وخمس سنوات في هذه الفئة من الأشخاص 85٪.

بالنسبة للسرطانات الأكبر التي تتوافق مع T2معدل البقاء لمدة عام هو 92 ٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات هو 71 ٪ ، ومدة خمس سنوات هي 55 ٪. في حالة الأورام الحجميّة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لسنة واحدة 76٪ ، والفترة الثلاثية 33٪ ، وبعد 5 سنوات يبقى 21٪ من المرضى على قيد الحياة.

النظر في معدلات البقاء على قيد الحياة اعتمادا على التركيب النسيجي للورم. لذلك ، على مدى عام واحد ، ظل 87٪ مصابًا بسرطان غدي مصلي ، 86.5٪ مصابًا بالرحمة البطانية ، 77٪ مصاباً بالتبطين البطاني الرحمي ، 80٪ CC مصاب بسرطان خالٍ من الخلايا و 60٪ من المرضى المصابين بورم غير متمايز إن بقاءهم لمدة ثلاث سنوات ، على التوالي ، يبدو كالتالي: 54٪ ، 68٪ ، 46٪ ، 60٪ ، 33٪.

في غضون خمس سنوات ، 41٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المبيض المصلي ، 68٪ من السرطان المخاطي ، 41٪ من سرطان بطانة الرحم ، 60٪ مصابين بورم الخلايا الصافية. في حالة وجود شكل غير متباين من سرطان المبيض ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو الأدنى: فهو 33 ٪. يوضح الرسم البياني 1 معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من مراحل مختلفة من سرطان المبيض.

الجدول رقم 1. اعتماد البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في سرطان المبيض ، وهذا يتوقف على مرحلة العملية


من هذا الرسم البياني يمكن أن نستنتج أنه في المرحلة الأولى من المرض أفضل معدل البقاء على قيد الحياة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه ، أولاً ، يقتصر الورم على عضو واحد ، وليس هناك ورم خبيث ، وثانياً ، يوجد في الشباب عدد أقل بكثير من الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤثر على نتائج العلاج.

عندما يكون المرض في المرحلة الرابعة ، تتأثر أجهزة وأنظمة الجسم الأخرى ، تظهر أعراض التسمم ، وتحت تأثير الأمراض المزمنة تتفاقم. هذا يفاقم مسار سرطان المبيض. لا يسمح انتشار الورم باستخدام مجموعة كاملة من العلاج ، مما يؤثر أيضًا على بقاء المرضى.

يمكنك أيضًا تتبع اعتماد البقاء على درجة تمايز الخلايا السرطانية. في جي1 درجة تمايز الخلايا السنوية البقاء هو 88 ٪ ، مع G2 86 ٪ مع G3 - 82 ٪ ، وفي G4 60٪. يبدو البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بدرجات مختلفة من تمايز الخلايا كما يلي: 58٪ و 32٪ و 43٪ و 33٪ على التوالي.

يتأثر تشخيص بقاء مرضى سرطان المبيض بشكل مباشر بكفاية واكتمال العلاج المستخدم. وبالتالي ، في حالة الجراحة الجذرية والعلاج المتعدد ، يبلغ معدل البقاء لمدة عام 79.8 ٪ للمرحلة الأولى من سرطان المبيض ، و 89.6 ٪ للاقتران مع جراحة العلاج بالبولي + ، و 34 ٪ من المرضى على قيد الحياة بعد الجراحة وحدها. المهم للتنبؤ البقاء على قيد الحياة هو ما إذا كان قد تم الانتهاء من العلاج الكيميائي المساعد أثناء عملية العلاج. لذلك ، مع اكتمال العلاج باستخدام العلاج الكيميائي ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 50 ٪ ، مع العلاج توقف - 33.6 ٪.

كيف يمكن تقدير مستوى cytoreduction على معدل البقاء على قيد الحياة على أساس الملاحظات التالية. مع cytoreduction ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة سنة 94.6 ٪ ، لمدة ثلاث سنوات وخمس سنوات - 83.9 ٪. في حالة الأمثل cytored ، كان هذا المؤشر مختلفا بعض الشيء. في غضون عام واحد ، نجا 89.7 ٪ من المرضى ، في غضون ثلاث سنوات ، 52.3 ٪ ، وفي غضون خمس سنوات - 32.2 ٪. عندما تم إجراء cytoreduction دون المستوى الأمثل ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة سنة 70 ٪ ، وعمرها ثلاث سنوات - 23 ٪ ، وعمرها خمس سنوات - 12.4 ٪.

وبالتالي ، فإن سرطان المبيض ينتمي إلى أمراض يصعب تشخيصها ، وتُكتشف متأخرة ويصعب علاجها. لا يمكن أن تنقذ المرأة من سرطان المبيض إلا من خلال الوصول إلى أخصائي في الوقت المناسب عندما تظهر العلامات الأولى لأمراض الجهاز التناسلي.

التهديد الحقيقي للحياة هو أورام المبيض الخبيثة.

أحرز الطب الحديث بعض التقدم في علاج سرطان التوطين المختلفة. لكن عدد هذه الأورام ينمو بسرعة ، ولا يتم تحديد هويتهم دائمًا في المراحل الأولية. من بين جميع عمليات الأورام في أمراض النساء ، تعد أورام المبيض الخبيثة هي الأكثر غدراً ، يصعب العثور عليها في الوقت المناسب ، فهي تنتشر بسرعة. من هو المعرض لخطر هذا المرض وما هي الأعراض التي يجب أن تنبه المرأة؟

اقرأ في هذا المقال.

ما هي الأورام الليفية الرحمية؟

مرض الرحم هو تكاثر الأنسجة التي تتشكل في جدار العضلات. يتكون هذا التكوين من خلايا العضلات وخيوط الأنسجة الضامة. تتطور في بعض الأحيان كعقدة واحدة ، ولكنها تنمو في بعض الأحيان إلى بؤر صغيرة. إنها متنوعة للغاية في الحجم من 1 مم إلى 20-25 سم.

ورم حميد (وليس الأورام) ، والذي ينمو في جدران عنق الرحم أو في جدران الرحم نفسها.

اعتمادًا على موقع وتطور المرض ، يحدث الورم في ثلاث فئات:

ورم عضلي داخلي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا الذي ينمو داخل الجدار. تحت الرحم. ينمو من الطبقة الخارجية للرحم نحو تجويف البطن. ورم عضلي مخاطي. ينمو الداخل من جدار الرحم إلى التجويف نفسه.

من الصعب تحديد السبب الدقيق لهذه المشكلة ، ربما ببساطة لا وجود لها. بعض الباحثين يعتبرونه الاستعداد الوراثي. والتطور اللاحق للحساسية للتحفيز الهرموني هو السبب الرئيسي ، وهو المسؤول عن نمو الأورام الليفية.

هل يمكن أن يتحول الورم العضلي إلى سرطان؟

وكقاعدة عامة ، لا تؤدي هذه المشكلة للجسم الأنثوي إلى تطور السرطان ، كما أنها لا تزيد من فرص إصابة النساء بسرطان الرحم. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن واحدة من كل 1000 امرأة تم إدخالها إلى المستشفى مصابة بسرطان الدم العضلي الأملس ، وهو شكل نادر للغاية من مرض عضلات الرحم.

على الرغم من أن متوسط ​​العمر لتطوير ساركومة عضلية سكرية هو 58 عامًا ، إلا أنه في بعض الحالات قد يتطور هذا النوع من الضيق عند الفتيات الصغيرات. حتى الآن ، لم تقدم الدراسات أي دليل يربط معدل نمو هذا التعليم والسرطان. بمعنى آخر ، التورم سريع النمو لا يشير بالضرورة إلى وجود السرطان ، لذلك ليس من المنطقي الانزعاج في وقت مبكر.

ومع ذلك ، فإن الوضع يختلف قليلا في النساء بعد انقطاع الطمث. تشير الدراسات إلى أن الإصابة بهذا المرض تزداد عند النساء بين 50 و 60 عامًا. لذلك ، إذا كانت المرأة في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، وليس لعلاج الاستروجين ، فقد يكون هذا المرض مدعاة للقلق.

ما هي خيارات العلاج لسرطان الرحم؟

عقار مثل Lupron يخلق انقطاع الطمث المؤقت. يساعد على إبطاء المرض. ومع ذلك ، عندما تتوقف عن شرب الدواء ، تحدث فترة ما يسمى بالعودة ، وتختفي المد والجزر ، والآفات الحميدة التي لم تتم إزالتها تبدأ في النمو مرة أخرى.

يجب إزالتها إذا كانت تسبب إزعاجًا كبيرًا أو كبيرة بما يكفي وتمنع الجنين من الحمل أو النمو. В остальных случаях эти наросты можно не удалять, если они вас не беспокоят!

إذا كانت العقيدات صغيرة ولا تسبب أي أعراض ، فإنها لا تحتاج إلى علاج. قد يقوم أخصائي أمراض النساء بفحص أمراض النساء كل ستة أشهر لعدة سنوات للتأكد من عدم نمو الهياكل داخل المهبل. في بعض الحالات ، يمكن وصف الدواء لمنع الأمراض من التطور.

الاستئصال الجراحي للرحم ، أو استئصال الرحم ، هو أفضل إجراء لهذا النوع من المشاكل. إذن ما الذي يمكن عمله لمنع أو تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟ لسوء الحظ ، لا يمكن منع تطور هذا المرض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن سبب الإصابة بالسرطان لا يزال غير واضح وأن الأعراض لا تظهر دائمًا.

ما هي علامات المرض؟

نزيف ، يمكن أن يسبب أعراض مثل فقر الدم والضعف والشكاوى الأخرى المرتبطة بفقدان الدم المفرط. دورة مفرطة طويلة الحيض. آلام في البطن ، يمكن أن يكون دائم. ألم أثناء الجماع. ألم في الظهر والخصر والخصر ، ويمكن أن تعطي على الممرات العصبية. الشعور بالضغط في البطن ، وتشكيل واضح في أسفل البطن. الإمساك ، زيادة وتيرة التبول. العقم.

الخرافات المشتركة

تتشكل الأورام الليفية في عضلات الرحم وتؤدي دائمًا إلى الإصابة بالسرطان. في الواقع ، في الأنسجة العضلية الملساء ، يمكن أن يحدث تشكيل واحد فقط - الساركوما ، وبهذا المرض لا يوجد شيء مشترك بينه. إذا ظهر المرض تحت الغشاء المخاطي ، فهذا يعني أنه يجب إزالة الرحم. آخر أسطورة قديمة جدا وعميقة الجذور. بالطبع ، يتم أخذ موقع مثل هذا التعليم في الاعتبار عندما يقرر الطبيب ما هي طرق علاجه. لكن الجراحة ليست دائما مطلوبة. العامل الحاسم للتدخل الجراحي هو حجم الكيان الأجنبي. في كثير من الأحيان واحدة من عوامل الخطر لهذا المرض هو الوراثة. هذا لم يثبت بعد. بدوره ، من الآمن أن نقول إن الجماع الجنسي دون وسائل منع الحمل هو عامل خطر خطير. الإجهاض محفوف بالمخاطر أيضًا. وذكر تطور المرض عن طريق العوامل الوراثية أقل تواترا. عوامل الخطر تشمل أيضا العقم والإجهاض. غالبًا ما يكون العقم نتيجة للعملية الالتهابية ، وهي نتيجة للإصابة ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تسبب هذا المرض أيضًا. بالطبع ، الإجهاض والتدخل الميكانيكي ، وكقاعدة عامة ، تترك آثارها ، بما في ذلك أنها يمكن أن تسبب المرض. يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الشهرية بسبب هذا المرض. بدلا العكس. هذا المرض يمكن أن يسبب اضطرابات الدورة الشهرية. ستكون المريضة قادرة على المجيء إلى طاولة العمليات حتى إذا كانت تعاني من انقطاع الطمث واستمرار نمو العقدة.

لا يوجد سبب للاضطراب إذا اكتشفت هذا المرض ، لأن هذا ليس نهاية العالم! من الأفضل أن تجمع نفسك وتتصل بأخصائي طبي يصف العلاج بشكل صحيح. عندما ترى نتيجة جهودك ، عندما تصبح امرأة صحية وكاملة ، ستفهم أن جهودك لم تذهب هباءً. لا يوجد طريق مسدود ، من المنطقي دائمًا إيجاد بديل ، كل ما تحتاجه هو محاولة بغض النظر عن الجهد المبذول.

ورم حميد في المبيض: التشخيص والأعراض والعلاج

في أمراض النساء الحديثة ، تعتبر أورام المبيض الحميدة مشكلة حقيقية. كل عام ، والمرض فقط "الأصغر سنا". يتأثر بنفس القدر من قبل كل من الفتيات الصغيرات والنساء في سن متقدمة. يمكن أن يؤدي نقص العلاج الجيد إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الوفاة.

أورام المبيض الحميدة والخبيثة

الورم هو تكاثر الأنسجة الخلوية المشوهة. يتم تشكيل هذه الأخيرة من عناصر من أصل مختلف ، أداء العديد من الوظائف. الأورام دائما التكوينات الحجمي. بالنسبة للجهاز التناسلي للأنثى ، في هذه الحالة ، تبدأ العملية المرضية أولاً في التطور في الأعضاء نفسها. ثم يمكنه الانتقال إلى الهياكل المجاورة ، قهر جميع المناطق الجديدة.

بالنظر إلى التغيرات التي تحدث في الخلايا ، تنقسم جميع الأورام في هذه المنطقة عادة إلى مجموعتين: أورام المبيض الخبيثة والحميدة. هذا التصنيف مشروط. في الفترة الإنجابية ، تتحول بعض النموات الحميدة إلى نموات خبيثة. ومع ذلك ، لديهم الكثير من الاختلافات.

تتميز الأورام ذات الطبيعة الخبيثة بمعدل نمو سريع والقدرة على اختراق الخلايا الصحية الفردية. كل هذا يستتبع حتما إنبات العناصر المرضية في الأوعية اللمفاوية ، وانتشرت في جميع أنحاء الجسم جنبا إلى جنب مع تدفق الدم. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل النقائل متعددة. تشريحيا ، الخلايا الخبيثة تختلف في بنيتها من مواقع المبيض صحية. في مظهرها ، فهي متنوعة للغاية ، لأنها باستمرار في مراحل مختلفة من التنمية.

الأورام الحميدة محدودة من الأنسجة المجاورة للقشرة ، ولا تتجاوز حدودها أبدًا. ومع ذلك ، فهي تتميز بقدرتها على النمو في الحجم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ضغط الأعضاء المجاورة. مثل هذه العناصر لا تدمر الأنسجة السليمة ، ولا تُظهر ميلًا إلى الانتقال. بعد الاستئصال الجراحي ، يحدث الشفاء التام دائمًا. حالات الانتكاس نادرة للغاية.

تعتبر المبايض أهم عضو في الجهاز التناسلي. أنها تنتج الهرمونات الجنسية والبيض ناضجة. من ناحية أخرى ، فإنها غالبا ما تكون بمثابة أهداف لمختلف العمليات المرضية. عادة ما تختار الأكياس والأورام المختلفة بين جميع أعضاء الجهاز التناسلي المبيضين. فهي تعتبر هيكل ضعيف. لا يترك ورم المبيض الحميد العضو المصاب ، والذي يسمح بالتخلص من المرض في الوقت المناسب. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.

من بين الميزات الأخرى لهذا النوع من التكوينات ، يميز الأطباء ما يلي:

  1. تشكيل في أي عمر.
  2. انخفاض القدرة التناسلية للإناث.
  3. عدم وجود أعراض محددة.
  4. خطر كبير من الورم الخبيث - التحول إلى ورم خبيث.

في معظم الأحيان ، فإن العملية المرضية هي النساء بعد 30 سنة. ويتميز مسار بدون أعراض. هذا "سرطان صامت". يلزمه كل امرأة بمراقبة صحتها عن كثب والخضوع لفحص دوري من قبل طبيب نسائي.

على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية في شكل حاد يسبب دائمًا ألمًا ملموسًا. هذا يجعل المرأة تذهب إلى الطبيب ، عند استقبال مرض خطير. في حالات أخرى ، نادرًا ما يكون هناك إحساس شد في أسفل البطن. لذلك ، يمكن الخلط بين عملية السرطان والاضطراب المعوي أو أمراض الرحم. نتيجة لذلك ، يتم تجاهل المرض وتطويره بنشاط.

مسببات أورام المبيض الحميدة غير معروفة. يستمر الأطباء في مناقشة هذه القضية ، مع افتراضات مختلفة. على سبيل المثال ، تمكن الأطباء من تحديد مجموعة كاملة من العوامل المحرضين. تأثيرها المباشر يزيد بشكل كبير من احتمالية تطوير العملية المرضية. تشمل هذه العوامل:

  • الاضطرابات الهرمونية ،
  • التبويض المستمر
  • الاستعداد الوراثي
  • انتهاكا لعملية نضوج المسام ،
  • أخذ البروجسترون ،
  • التدخين.

يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى تطور عملية حميدة.

في معظم الأحيان في المراحل المبكرة من أعراض أورام المبيض الحميدة غائبة. مع نمو التعليم ، تتغير الصورة السريرية. عادة ما تأتي النساء إلى موعد طبيب النساء مع الشكاوى التالية:

  1. سحب آلام في أسفل البطن ، تتميز بشخصية من جانب واحد.
  2. العقم.
  3. انتهاك للدورة الأنثوية.
  4. شعور ثابت من الثقل في أسفل البطن.
  5. اضطرابات الدسوري.
  6. مشاكل التغوط ، زيادة في حجم البطن بسبب انتفاخ البطن.

آخر ظهورين للمرض نادر الحدوث ، ولكن في الوقت نفسه علامة مبكرة على وجود ورم صغير. النساء أنفسهن وحتى الأطباء لا يعلقن أهمية كبيرة عليه.

بعض أنواع التكوينات الكيسية ، التي تتميز بطبيعتها الحميدة ، قادرة على إنتاج الهرمونات. نتيجة لذلك ، قد يصاحب المرض المشكلات الصحية التالية:

  • غياب طويل من الحيض
  • توسيع البظر
  • تخفيض حجم الثدي ،
  • تطور حب الشباب ،
  • ذكر الجسم نمو الشعر الزائد ،
  • متلازمة كوشينغ.

يمكن أن تظهر هذه الأعراض تمامًا في أي عمر ، بما في ذلك أثناء الحمل.

هناك أعراض مختلفة إلى حد ما تتميز بمسار معقد من ورم مبيض حميد عند النساء. أكثر مظاهره شيوعًا هو التواء الورم. يمكن أن تظهر في الدول الحميدة والحدود. تشمل بنية الساق الجراحية الأعصاب والأوعية الدموية وأنبوب فالوب وجزء من الصفاق والأربطة في الرحم. عند حدوث أورام سوء التغذية ، تحدث الأعراض التالية:

  • ألم أحادي مفاجئ في أسفل البطن ، والذي يصبح أحيانًا دائمًا ،
  • القيء والغثيان
  • النفخ،
  • العرق اللزج
  • شحوب الجلد ،
  • زيادة في درجة حرارة الجسم.

علامات الانتهاك المدرجة ليست دائمة. مع تطور جزئي للأرجل ، شدتها أقل بكثير. قد تختفي من تلقاء نفسها وتتكرر.

في أمراض النساء الحديثة ، تنقسم جميع الأورام عادة إلى مجموعات ومجموعات فرعية. هناك العديد من تصنيفات أورام المبيض الحميدة ، والتي يأخذ كل منها أساسًا معينًا. على سبيل المثال ، تقدم منظمة الصحة العالمية خيارات الفصل التالية:

  1. الأورام الظهارية: المصلية ، المخاطية ، بطانة الرحم ، الخلية الصافية ، إلخ.
  2. الأورام من سدى حبلا الأعضاء التناسلية: تيكوما ، الورم الليفي ، ورم أرومي.
  3. أورام جيرمينوجيني: الخراجات الجلدية ، ورم المبيض.
  4. عمليات الورم: الخراجات الجرابية المتعددة ، الشوائب الظهارية السطحية ، التهاب بطانة الرحم ، تضخم الأوردة ، فرط تنسج الدم ، إلخ.

ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم تقسيم العملية المرضية إلى فئتين: التكوينات الشبيهة بالورم وأورام المبيض السطحية (الظهارية). ستتم مناقشة السمات المميزة لكل مجموعة من المجموعتين أدناه.

هذه الفئة من أورام المبيض الحميدة تشمل:

يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض الحميدة فقط بعد تحديد طبيعة ونوع علم الأمراض.

هذه هي المجموعة الأكثر عددًا ، والتي تمثل حوالي 70 ٪ من جميع الأورام الحميدة في المبيض. تتطور الأورام من السدى وظهارة سطح الجهاز. عادة ما تكون أحادية الجانب. عند ملامسة الجسد فهي ليست مؤلمة ، ولكنها تتميز بالتنقل والاتساق المرن. تعتبر الطبيعة الثنائية لعلم الأمراض بمثابة اشتباه في الورم الخبيث.

الأورام الحدودية تستحق اهتماما خاصا. هذه هي أنواع المصل ، غروي ، مختلطة وغيرها من التكوينات. بعد التدخل الجراحي لا يستبعد احتمال التكرار. وفقا للدراسات ، أورام الشريط الحدودي تنتمي إلى فئة من الأمراض من درجة منخفضة من الورم الخبيث. في معظم الأحيان ، يتم تشخيصهم في النساء الشابات في المراحل الأولية للتنمية.

تشخيص أورام المبيض الحميدة يمثل مشكلة كبيرة. خاصة في المراحل المبكرة ، عندما لا توجد علامات واضحة لعملية مرضية. يمكن للعديد من أطباء النساء ذوي الخبرة تحديد الأورام عن طريق الجس. يجب اللجوء إلى هذه الطريقة أثناء التفتيش.

إذا كنت تشك في علم الأمراض ، يشرع المريض بالموجات فوق الصوتية الحوض. يعتبر أفضل خيار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مع دراسة دوبلر اللون. هذه طريقة فحص مفيدة تتيح لك تحديد بنية الورم وحجمه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين اختبار الدم لتحديد علامات CA-19 و CA-125. مع ذلك ، يتم الكشف عن احتمال حدوث ورم خبيث.

المرحلة الأخيرة من التشخيص هي الأنسجة ، حيث يأخذ الطبيب عينات من نسيج الورم. بعد دراسة المواد الموجودة في المختبر ، يمكنك التحدث بدقة عن مدى صحة العملية الخبيثة أو خبثها.

العلاج الرئيسي لأورام المبيض الحميدة هو الجراحة. يتم اختيار خطة العلاج وحجم العملية بشكل فردي. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ورغبتها في الحفاظ على وظيفة الخصوبة. ليس الدور الأخير في هذه المسألة هو الذي تلعبه طبيعة الأورام.

اليوم ، يفضل معظم المتخصصين جراحة تنظير البطن. ورم حميد في المبيض ليس حكما بعد. مع العلاج في الوقت المناسب للرعاية الطبية ، فمن الممكن الحفاظ على وظيفة الإنجاب. تتميز طريقة التدخل هذه بانخفاض خطر حدوث مضاعفات ، وتكون فترة إعادة التأهيل سريعة جدًا.

إذا كان تنظير البطن غير ممكن ، تتم الإشارة إلى استئصال المبيضات. تتضمن هذه العملية الإزالة الكاملة للمبيض مع ورم موضعي. تجدر الإشارة إلى أن الاستئصال يزيد بشكل كبير من خطر العقم في المستقبل. لذلك ، يتم علاج أورام المبيض الحميدة بهذه الطريقة في الحالات القصوى. عندما يتم التوطين الثنائي للعملية المرضية من استئصال الكلية - وهي العملية التي يتم فيها إزالة الرحم من الزوائد.

في بعض الأحيان يتم تشخيص الأورام عند النساء الحوامل. لحسن الحظ ، فإن هذا المرض نادر الحدوث ويشكل 0.4 ٪ فقط من الحالات. المؤشر الرئيسي للجراحة أثناء الحمل هو ورم مبيض حميد قطره أكثر من 10 سم. يتم التدخل الجراحي فقط في الثلث الأول أو الثاني.

عندما يوجد ورم في معظم الحالات ، يصر الطبيب على إزالته. سبب هذا القرار هو احتمال كبير من المضاعفات. ما هي المشاكل التي يمكن للمرأة أن تواجهها؟

تعتبر المضاعفات المدرجة الأكثر شيوعًا.

السبب الرئيسي للدورة المهملة في علم الأمراض هو التطور الخفي. حتى الآن ، لم يتم وضع تدابير محددة للوقاية منه. ومع ذلك ، فإن الفحوصات المنتظمة لأخصائي أمراض النساء مع تشخيصات الموجات فوق الصوتية المتوازية تسمح بالكشف عن الورم الخبيث المحتمل والوقاية منه في الوقت المناسب.

توصيات سريرية للأطباء حول الوقاية من الأمراض تأتي أيضا إلى الرصد الدوري للخلفية الهرمونية. وهذا ينطبق على جميع النساء اللائي بلغن سن الإنجاب. إذا لزم الأمر ، يجب عليك استشارة الطبيب واتباع تعليماته بشأن تطبيع التوازن.

أورام المبيض الخبيثة

ويسمى السرطان الأساسي ورم خبيث ، يؤثر في المقام الأول على المبيض. يحدث سرطان المبيض الثانوي (سرطان المثانة) في أغلب الأحيان بالنسبة للأورام الخبيثة في هذا العضو. يتطور على نحو أكثر تواتراً في الأورام المثانية المصلية والأقل شيوعًا. سرطان المثانة البطاني الرحمي هو آفة ثانوية في المبايض ، والتي تتطور غالبًا عند النساء الشابات اللاتي يعانين من العقم الأولي.

علم الأوبئة

يتراوح معدل الإصابة بين 3.1 حالة لكل 100،000 امرأة في اليابان و 21 حالة لكل 100،000 امرأة في السويد. في جميع أنحاء العالم ، تُصاب أكثر من 200000 امرأة بسرطان المبيض كل عام ، ويموت حوالي 100000 من هذا المرض. يعد سرطان الظهارة أكثر شيوعًا بين النساء البيض في البلدان الصناعية في شمال وغرب أوروبا وأمريكا الشمالية ، وغالبًا في الهند وآسيا.

  • اضطرابات الدورة الشهرية: الطمث المبكر ، مبكرًا (حتى 45 عامًا) أو متأخرًا (بعد 55 عامًا) من انقطاع الطمث ونزيف الرحم ،
  • الوظيفة التناسلية (العقم)
  • الأورام الليفية الرحمية ،
  • بطانة الرحم التناسلية ،
  • عمليات تضخم بطانة الرحم ،
  • عملية جراحية لعلاج أورام الأعضاء التناسلية الداخلية ، وترك أحد المبيضين أو كليهما ،
  • أمراض الغدد الثديية (اعتلال الخشاء ، ورم ليفي ليفي).

تتميز الدورة السريرية لأورام المبيض الخبيثة بالعدوانية ، وهي فترة قصيرة من مضاعفة الورم والطبيعة العالمية للورم النقيلي. الإقليمية لمبيضين هي الغدد الليمفاوية الحرقفية ، الجانبية ، الأبهري والأربية. يسود مسار زرع النقائل البعيدة - في البريتوني الجداري والحشوي ، غشاء الجنب ، استسقاء سرطاني و hydrothorax. ويلاحظ الانبثاث اللمفاوي (في جامعي شبه الأبهر والحرقفي) في 30-35 ٪ من المرضى الأولية. الانبثاث الهيماتوجيني في الرئتين والكبد لا يتم عزلهما أبدًا. غالبًا ما يتم تحديدها على خلفية عملية زرع واسعة ونشر لمفاوي.

تتميز الأورام الخبيثة في المبيضين بالأعراض التالية: ألم في البطن (شد ، ثابت ، زيادة ، مفاجئ ، الانتيابي ، إلخ) ، تغيرات في الحالة العامة (التعب ، الضعف ، جفاف الفم ، إلخ) ، فقدان الوزن ، زيادة живота, изменение менструальной функции, появление ациклических кровянистых выделений из половых путей и др.

В настоящее время в онкологии используется классификация злокачественных опухолей яичников по системе TNM:

Т – первичная опухоль.

N - الغدد الليمفاوية الإقليمية.

  • N0 - لا توجد علامات على تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية.
  • N1 - هناك آفة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
  • NX - لا توجد بيانات كافية لتقييم حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

م - الانبثاث البعيد.

  • M0 - لا توجد علامات على الانبثاث البعيدة.
  • مل - هناك الانبثاث البعيدة.
  • MX - لا توجد بيانات كافية لتحديد النقائل البعيدة.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام تصنيف سرطان المبيض ، وهذا يتوقف على مرحلة عملية الورم ، والتي يتم تحديدها على أساس الفحص السريري وأثناء الجراحة.

المرحلة الأولى - يقتصر الورم على المبايض:

  • المرحلة 1 أ - يتم وضع الورم في مبيض واحد ، ولا يوجد استسقاء ،
  • المرحلة 16 - يحد الورم من كلا المبيضين ،
  • المرحلة 1 ج - يقتصر الورم على واحد أو كلا المبيضين ، ولكن إذا كان هناك استسقاء واضح أو تم اكتشاف خلايا غير نمطية في الغسل.

المرحلة الثانية - يؤثر الورم على أحد المبيضين أو كليهما وينتشر إلى الحوض:

  • المرحلة IIa - توزيع و / أو نقائل على سطح الرحم و / أو قناة فالوب ،
  • المرحلة IIb - تنتشر إلى أنسجة الحوض الأخرى ، بما في ذلك الصفاق والرحم ،
  • في المرحلة IIb - تنتشر كما هو الحال في IIa أو II6 ، ولكن هناك استسقاء واضح أو يتم اكتشاف خلايا غير نمطية في الغسلات.

المرحلة الثالثة - التوزيع على واحد أو كلا المبيضين مع النقائل في الصفاق خارج الحوض و / أو النقائل في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق:

  • المرحلة الثالثة أ - النقائل المجهرية في الصفاق ،
  • المرحلة الثالثة (ب) - الأورام العظمية في الصفاق أقل من أو تساوي 2 سم ،
  • المرحلة الثالثة (ب) - الانبثاث في الصفاق أكثر من 2 سم و / أو الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية والحي.

المرحلة الرابعة - تنتشر إلى واحد أو كلا المبيضين مع النقائل البعيدة (الغدد الليمفاوية البعيدة والكبد والسرة ، غشاء الجنب). استسقاء.

عمر المريض الذي يعتمد: حالات الأورام المختلفة ، تطور المرض والتشخيص للعلاج.

مهنة المريض ، خاصة إذا كان مرتبطًا بتأثير عوامل الإنتاج الضارة والعوامل البيئية ، قد يكون عامل خطر لتطوير عمليات الورم.

التفتيش العام: تلوين الجلد ، وفقدان الوزن ، وتورم الساقين ، وزيادة في البطن ، وحالة الغدد الليمفاوية الطرفية ، وملامسة البطن (الحجم ، والألم ، والتنقل ، واتساق الورم ، وجود الاستسقاء).

فحص المستقيم النسائي والمهبلي: حالة عنق الرحم وجسم الرحم ، وجود ورم في الزوائد ، وحجمه ، واتساقه ، والتواصل مع الأعضاء المحيطة به ، وحالة الحاجز المستقيمي المهبلي ، ومساحة دوغلاس والمساحات المحيطة بها.

الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والمحاسب ، وثقب مساحة دوغلاس مع الفحص الخلوي اللاحق للغسيل ، وتنظير البطن التشخيصي (بضع البطن) مع خزعة سريعة وأخذ مسحات من البصمات ، لتوضيح النمط السرطاني للورم ، ومراجعة تجويف البطن اتضح مدى العملية).

من أجل توضيح حالة الأعضاء المجاورة وملامح طبوغرافيا الورم ، يتم عرض التنظير ، تصوير الجهاز البولي الإفرازي ، تنظير ليفي ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وما إلى ذلك.

الطرق المناعية للكشف المبكر عن سرطان المبيض - التعرف على علامات الورم CA-125 (مع الورم الحميد المغنطيسي الشديد والمتباين) ، CA-119 (مع سرطان المثانة المخاطية وسرطان المثانة البروستاتا البطاني الرحمي) ، الورم البروتيني السرطاني البطاني (الورم الحبيبي)

بمن تتصل؟

المبادئ الأساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض المختلفة

أورام حميدة - في سن الإنجاب (حتى 45 عامًا) - إزالة الزوائد الرحمية على الجانب المصاب. مع الأورام الثنائية عند النساء الشابات - استئصال الورم مع إمكانية الحفاظ على أنسجة المبيض. في مرحلة ما قبل وبعد انقطاع الطمث - البتر فوق المهبل أو استئصال الرحم مع الزوائد.

الأورام الخبيثة - في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية ، يبدأ العلاج بعملية جراحية (استئصال الرحم مع الزوائد الدودية وإزالة الورم الأكبر) ، وبعد ذلك يتم إجراء العلاج الكيميائي. في المرحلة الثالثة والرابعة ، يبدأ العلاج بالعلاج المتعدد ، ثم يتم إجراء عملية جراحية cytoreductive (أقصى إزالة ممكنة للكتل السرطانية والانبثاث ، البتر فوق المهبلي أو الانقباض الرحمي مع الزوائد الدودية ، وإزالة الثرب الكبير والعقد المنتشرة). في الدورات اللاحقة المتكررة من العلاج الكيميائي.

أورام الحدود - يظهر استئصال الرحم مع الزوائد الدودية واستئصال السرة. عند النساء الشابات ، يمكن إجراء عملية تجنيب الأعضاء (إزالة الورم واستئصال الورم الأكبر) ، والذي يكمله عدة دورات من العلاج الكيميائي المساعد (خاصة عندما تنبت كبسولة الورم أو وجود النقائل المزروعة).

في الوقت الحالي ، يعتبر العلاج الشامل للمرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة كافيًا: مزيج من الجراحة بالعلاج الكيميائي و (أو) التشعيع عن بعد في الحوض وتجويف البطن. في معظم الحالات ، يفضل أن يبدأ العلاج بالجراحة. مع الاستسقاء و hydrothorax ، يمكن إدخال المستحضرات البلاتينية في تجويف البطن أو الجنبي. يشمل Polychemotherapy العديد من الأدوية المضادة للسرطان مع آليات مختلفة للعمل. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد الحصول على نتائج الفحص النسيجي للأعضاء التي تمت إزالتها.

مخططات قياسية لعلاج سرطان المبيض Polychemotherapy

لمعظم الأدوية آثار جانبية مرتبطة بتثبيط تكون الدم لنخاع العظم وتطور قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، والتي تحدث أقصى شدة لها في نهاية الأسبوع الثاني بعد الدورة. في هذا الصدد ، من الضروري مراقبة تعداد الدم وإيقاف العلاج بالأدوية المضادة للسرطان عندما ينخفض ​​عدد كريات الدم البيضاء أقل من 3 × 10 6 / لتر والصفائح الدموية - أقل من 1 × 10 6 / ل.

كما أن تحمل الأدوية للمريض وشدة ردود الفعل التي تحدث أثناء استخدامها أمران مهمان أيضًا. على وجه الخصوص ، يتسبب استخدام السيكلوفوسفاميد في المرضى في الغثيان والقيء وثعلبة ، وأحيانًا آلام في العضلات والعظام ، وصداع ، وفي حالات نادرة ، التهاب الكبد السام والتهاب المثانة.

في مرحلة العلاج الكيميائي ، من الضروري السعي لتحقيق انحدار كامل للمرض (اختفاء جميع مظاهر المرض. تطبيع مستوى CA-125) ، ثم إصلاح التأثير عن طريق إجراء 2-3 دورات إضافية. عندما يتحقق الانحدار الجزئي ، يجب أن يستمر العلاج الكيميائي إلى أن تتم ملاحظة عملية التثبيت ، كما تم قياسها بحجم كتل الورم المتبقية وحجم علامات الورم ، خلال الدورتين الأخيرتين من العلاج. في هذه الحالات ، فإن غالبية المرضى عدد دورات العلاج من 6 إلى 12 ، ولكن ليس أقل من 6.

لتحديد جرعة أدوية العلاج الكيميائي ، يتم احتساب مساحة الجسم (في م 2). في المتوسط ​​، مع ارتفاع 160 سم ووزن الجسم 60 كجم ، تبلغ مساحة الجسم 1.6 م 2 ، ويبلغ ارتفاعه 170 سم وكتلة 70 كجم ، ويبلغ 1.7 م 2.

وفقًا للاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (RGO) ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجميع مراحل سرطان المبيض لا تتجاوز 30-35 ٪ ، والبقاء لمدة 5 سنوات في المرحلة الأولى هو 60-70 ٪ ، والثاني - 40-50 ٪ ، والثالث - 10 -15 ٪ ، المرحلة الرابعة - 2-7 ٪.

  1. الفحوصات الدورية (مرتين في السنة) باستخدام الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض (مرة واحدة في السنة) من النساء المصابات بعوامل الخطر لسرطان المبيض: اضطرابات الدورة الشهرية والتناسلية ، الأورام الليفية الرحمية ، الخراجات المبيضية الحميدة ، الأمراض الالتهابية المزمنة في الزوائد الرحمية ، إلخ.
  2. تصحيح التبويض وفرط الإباضة باستخدام موانع الحمل الستيرويدية (الوقاية الأولية من سرطان المبيض).
  3. التشخيصات الحديثة لأورام المبيض الحميدة والخطية وعلاجها الجراحي (الوقاية الثانوية من سرطان المبيض).

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (تقريبًا إلى أقرب عدد صحيح) لسرطان المبيض الظهاري وفقًا لمراحل FIGO هو كما يلي:

  • المرحلة الأولى - 87 ٪
  • المرحلة IB - 71 ٪
  • المرحلة IC - 79 ٪
  • المرحلة الثانية - 67 ٪
  • المرحلة IIB - 55 ٪
  • المرحلة IIC - 57 ٪
  • المرحلة الثانية - 41 ٪
  • المرحلة IIIB - 25 ٪
  • المرحلة IIIC - 23 ٪
  • المرحلة الرابعة - 11 ٪

عموما ، البقاء على قيد الحياة حوالي 46 ٪.

بورتنوف أليكسي أليكساندروفيتش

التعليم: كييف الجامعة الطبية الوطنية. AA Bogomolets ، تخصص - "الطب"

أورام المبيض لدى النساء حميدة وخبيثة: الأعراض والعلاج والعلامات والأسباب

تتكون المبايض من ثلاثة أنواع من الخلايا:

  • إنتاج البيض وبالتالي توتيبوتين ،
  • توليف الهرمونات
  • تشكل قذيفة لجميع أنواع الخلايا.

الأورام تنشأ من أي خلايا.

تبقى أورام المبيض لأخصائي أمراض النساء واحدة من أصعب مشاكل التشخيص بسبب عدم وجود أعراض مميزة. يعود سبب عدم وجود مثل هذه الأعراض في معظم أورام المبيض إلى الحجم الكبير لتجويف البطن ، والذي يمكنه استيعاب كتلة التكوين دون ظهور أي علامات حتى تصل إلى حجم كبير. يصاب بعض المرضى بأعراض حادة من التهاب الحوض الشديد أو التواء أو تمزق كيس مبيض ، لكن في كثير من المرضى تتطور الصورة السريرية ببطء شديد. في كثير من الحالات ، يتم اكتشاف أورام كبيرة بطريق الخطأ أثناء فحص أمراض النساء الروتيني أو الموجات فوق الصوتية للحوض لأسباب أخرى.

أعراض أورام المبيض:

  • ألم في البطن العام ،
  • ألم بطني ممل وعسر الجماع ،
  • زيادة في حجم البطن
  • أعراض الضغط
  • أعراض البول ، التبول المتكرر والضروري ،
  • فقدان الوزن والضعف العام
  • انتفاخ البطن وعسر الهضم.

علاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض يعتمد على مزيج من عدة عوامل النذير.

عند اختيار النساء اللائي يدخلن مع ورم المبيض للعلاج الجراحي (أي احتمال الإصابة بسرطان المبيض أكثر من 75 ٪) في مركز السرطان ، فمن المستحسن استخدام "خطر الورم الخبيث" (RMI). وضعت الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد مبادئ توجيهية لاستخدام وتفسير RMI.

RMI = U x M x CA المستوى 125 ، حيث U هي علامات الموجات فوق الصوتية (0 ليست علامات ، 1 هي علامة واحدة ، 3 = 2-5 علامات):

م - حالة انقطاع الطمث (قبل انقطاع الطمث - 1 ، بعد انقطاع الطمث - 3). انخفاض خطر الأورام الخبيثة - القيم 250.

تنقسم أورام المبيض إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الوظيفية ، غير الورمية والورم.

وفقًا للبيانات الوبائية ، فإن الأكياس المبيضية الوظيفية (الخراجات المسامية والخراجات في الجسم الأصفر) ، وكذلك الخراجات البطانية والتهابات الجلد هي الأكثر شيوعًا في سن الإنجاب.

يتشكل الجسم الأصفر بعد إطلاق البويضة ، وفي حالة الحمل ، فإنه يدعم الحمل حتى 63 يومًا من الحمل (مع دورة لمدة 28 يومًا). في معظم الحالات ، يصل قطر هذا "الكيس" إلى 20-25 مم. معظم أكياس المبيض التي يبلغ قطرها 5 سم أو أقل تتراجع دون أي تدخل ، على الرغم من أنه من المستحسن إعادة الموجات فوق الصوتية بعد 2-3 دورات. في حين أن حجم الكيس أقل من 5 سم ، فمن الصعب أن تتلمس. مع وجود كمية أكبر منه لتجنب المضاعفات مثل التواء التمزق والنزيف ، تتم الإشارة إلى إزالته.

في النساء بعد انقطاع الطمث ، يكون التكوين الوظيفي لأورام المبيض أقل احتمالًا لأنه يمكن أن يحدث في غضون عامين بعد فترة الحيض الأخيرة. تمتلئ الخراجات الوظيفية في حالة عدم التبويض بالسوائل ، وقطرها 5-6 سم ، وفي النساء الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء ، يتم اكتشافهم عن طريق الصدفة. عادة ما يتراجعون تلقائيًا في غضون بضعة أسابيع عندما تحدث الدورة الشهرية التالية. إذا لم يختفوا ، يتم تشكيل كيس مسامي أو كيس جذعي.

يمكن أن تكون مظاهر الخراجات حادة بالتواء أو تمزق أو نزيف. أنها تسبب اضطرابات الدورة الشهرية ، وكذلك الخراجات بطانة الرحم. يتم الكشف عن الخراجات عن طريق الصدفة مع الموجات فوق الصوتية الحوض.

غير الورم الخراجات المبيض الحميد هي على النحو التالي.

في حالة عدم وجود مضاعفات (تمزق مع نفث الصفاق ، التواء الخراجات) ، الخراجات المسامي ، الخراجات tekaluiteinovye وخراجات الجسم الأصفر لا تتطلب التدخل الجراحي.

اطرح سؤالا على الطبيب

طبيب التوليد وأمراض النساء داريا شيروشينا.

مع الأخذ في الاعتبار الاحتمال الكبير لتحويل ورم حميد من المبيض إلى سرطان.

إذا اشتبه بوجود ورم مبيض خبيث ، يتم تحليل هذه المادة أيضًا.

ملامح الحيض في سرطان الرحم والمبيض. لا تظهر الأورام الخبيثة لفترة طويلة.

يحتوي كيس المبيض المسامي على كود رقم ICB 10 No. 83.0. . يرتبط رمز الكيس في المبيض رقم 83.1 بظهور الجسم الأصفر.

© 2017. يتم توفير المعلومات على هذا الموقع لأغراض مرجعية فقط. لا تطبيب ذاتي. في أول علامات المرض ، استشر الطبيب. سياسة الخصوصية عند إعادة طباعة المواد من الموقع ، يلزم وجود رابط نشط إلى الموقع!

أعراض وعلاج أورام المبيض لدى النساء

استنادا إلى التغيرات الخلوية في النساء ، تنقسم جميع الأورام المبيضية المرضية إلى مجموعتين - حميدة وخبيثة. لكن هذا الانقسام مشروط ، لأن العديد من الأورام الحميدة يمكن أن تصبح خبيثة خلال فترة الإنجاب.

خصائص الأورام الخبيثة عند النساء

العلامات الرئيسية للأورام الخبيثة هي النمو السريع ، وغياب الصدفة ، والقدرة على اختراق الأنسجة السليمة وتلفها. في الوقت نفسه ، تنبت الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية المجاورة ، وينتشر (انتشار) الخلايا السرطانية على الأعضاء البعيدة من خلال الليمفاوية وتدفق الدم. بسبب الانتشار ، تتشكل الأورام النقيلية في الأعضاء البعيدة والمجاورة.

الفحص المجهري يجعل الاختلافات واضحة بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. لكن الخلايا الخبيثة تشبه الخلايا الحميدة (الجنينية).

مثل هذه التكوينات لها قشرة ، وبالتالي ، فهي محدودة من الأنسجة المجاورة. ولكن مع الزيادة ، يمكن للأورام الحميدة الضغط على الأعضاء القريبة ، وتغيير الوظيفة وعلم التشريح.

وفقًا للأنسجة ، هناك اختلافات قليلة بين التكوين الحميد والأنسجة السليمة للعضو ، فهي لا تنتهكها ولا تشكل نقائلًا. لذلك ، مع عملية جراحية للقضاء على مثل هذه الأمراض ، يتعافى جسم المرأة بالكامل.

يشار إلى الخراجات المصلية والجريبية ، وكيسات الجسم الأصفر في تكوينات الورم. ويشار إلى أورام الحدود (أمراض برينر ، والأمعاء ، والمصلية ، بطانة الرحم) كتشكيلات طلائية.

في آفات المبيض الحميدة والخبيثة ، قد تكون الأعراض هي نفسها:

  • الشعور بالثقل في الصفاق السفلي ،
  • آلام خفيفة ، والتي تتميز بها النساء على أنها من جانب واحد ،
  • العقم،
  • ألم دوري أو دائم ، موضعي في مناطق مختلفة من الصفاق ،
  • انتهاك الدورة الشهرية ،
  • التبول المتكرر ،
  • انتفاخ البطن وزيادة في البطن ، انتهاكا لوظائف الأمعاء.

إذا تم تجاوز معلمات الورم على المبيض ، فقد تزداد الأعراض. ولكن في كثير من الأحيان لا يولي المرضى أهمية كبيرة لعلامات العمليات المرضية.

بعض التكوينات الكيسية التي تطورت من الجنس أو الجراثيم أو الخلايا الشبيهة بالدهون يمكن أن تنتج هرمونات ، وتشكل أعراضًا محددة:

  1. ظهور حب الشباب ،
  2. انخفاض في حجم الغدد الثديية ، وزيادة في البظر ،
  3. غياب طويل من الحيض ،
  4. تشكيل متلازمة Itsenko- كوشينغ ،
  5. الصلع أو زيادة نمو الشعر على الجسم.

في المراحل اللاحقة من السرطان ، يتطور ورم خبيث ، يتميز بالأعراض التالية: فقر الدم ، الضعف ، الانصباب في الصفاق ، ضيق التنفس ، انسداد الأمعاء ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، تكون أعراض أورام الشريط الحدودي المماثل هي نفسها أعراض ورم خبيث للأورام الخبيثة.

في حالة حدوث أمراض خبيثة أو حدودية أو حميدة في المبايض ، قد يحدث التواء جزئي أو كامل للورم. بالمقارنة مع الساق التشريحية ، تتكون الجراحة من الأعصاب والأوعية الدموية وجزء من الصفاق ، قناة فالوب ، وربط الرحم العريض.

لذلك ، قد تظهر أعراض سوء التغذية من الأورام مع القيء والغثيان وآلام حادة والحمى والنبض السريع والاضطرابات المعوية.

إذا كان لدى النساء ورم خبيث ، يتميز بآفات النقيلي في المبيض ، فإن الأعراض الرئيسية لورم خبيث هي كما يلي:

  • حدوث السعال ونفث الدم والألم أثناء التنفس ،
  • وجود دنف أو اليرقان ،
  • وجود التكوينات البعيدة في الفقرات والأنسجة والأعضاء ،
  • ارتفاع ESR وفقر الدم ،
  • فقدان الشهية.

الأسباب الرئيسية لتطوير أورام المبيض تشمل:

  1. العقم،
  2. الوراثة،
  3. تغيير توقيت انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية ،
  4. العادات السيئة
  5. العمل مع المواد المسببة للسرطان الكيميائية ،
  6. أمراض الغدد الصماء (الوذمة المخاطية ، تضخم الغدة الدرقية المنتشر السمي ، أمراض الغدة الكظرية ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، قصور الغدة النخامية ، داء السكري).

العوامل التالية تساهم في تطور الأمراض الخبيثة: التكوينات الكيسية ، الأورام الليفية ، اختلال الزائدة الدودية ، تضخم بطانة الرحم والأورام الحميدة.

لتحديد التشخيص الصحيح ، يجب على الطبيب تحليل شكاوى المريض وإجراء فحص نسائي تفصيلي وتقييم وظيفة الدورة الشهرية. أيضا ، يشمل التشخيص الموجات فوق الصوتية ، وإجراء اختبارات الكيمياء الحيوية لعلامات الورم.

وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب وفحص الأشعة السينية. بناءً على الأنسجة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد التشخيص والعلاج المناسب للأمراض.

في الأساس ، بعد تلقي الاستنتاج النسيجي ، يخطط المتخصص للعملية. إذا بدأ الورم في النزيف أو الإصابة أو التفكك ، يتم إجراء تدخل طارئ. عندما يكون الورم المبيض محاطًا بكبسولة كثيفة ، فلا تتم إزالته. لكن إزالة مفصل الزائدة المصاحبة للورم يحدث عندما تتجمع وتنمو من العزلة.

مع وجود مؤشرات خطيرة على النساء ، يتم استئصال الرحم بالأنابيب والمبيض ، وأحيانًا يكون هناك غشاء كبير. يتم إجراء مثل هذه العملية في حالة وجود ورم خبيث ، وبعد ذلك يتم علاجه من قبل طبيب نسائي وأورام.

من أجل قمع التكرار المحتمل لمرض الزوائد الدودية ، يتم إجراء العلاج الهرموني مع إدخال الهرمونات التي تتعارض مع العناصر المسؤولة عن نمو الورم.

بسبب حقيقة أن الأورام تتطور بشكل رئيسي بسبب هرمون الاستروجين ، يتم إعطاء كمية كبيرة من الأندروجينات ، والتي لها تأثير مفيد على متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة بعد الجراحة.

وكقاعدة عامة ، بعد الجراحة ، يوصف العلاج الكيميائي لتحييد الخلايا السرطانية. يتم تحديد مدة الدورة بشكل فردي ، ولكن حوالي 6 أشهر. يمكن إجراء العلاجات الكيميائية قبل الجراحة لتقليل حجم الأورام عن طريق الدواء.

في كثير من الأحيان ، في سرطان الزوائد ، قد تظهر النقائل ، لذلك يتم وصف عدة دورات من العلاج الكيميائي.

نادرا ما تستخدم العقاقير المضادة للسرطان في أقراص ، لأن الحقن تستخدم أساسا.

يعتمد هذا العلاج على استخدام العوامل التالية: تاكسول ، كاربوبلاتين ، جيمسيتابين ، سيسبلاتين ، توبوتكسان ، دوكسوروبيسين ، ليبوزومال. هناك حاجة إلى دمج بعض العوامل وحقنها في تجويف البطن من خلال قسطرة.

يرفض بعض المرضى العلاج الكيميائي ، لكن من الصعب التنبؤ بالشفاء. بمساعدة أدوية العلاج الكيميائي ، يتم تحييد جميع مجموعات الخلايا الخطرة.

ليس من الضروري أن نعلق الكثير من الآمال على الطرق الشائعة لعلاج سرطان الزوائد ، لذلك من الأفضل استشارة أخصائي. مع هذه الحالة المرضية ، سيكون من المفيد شرب 3 مرات في اليوم للحصول على كوب من عصير الشمندر ، لاستهلاك البروبوليس.

أيضا تأثير جيد له مغلي من الكرز الغار ، والتي تصب أوراقها مع الحليب ، ويغلي ويبرد. بعد إجهاد الخليط يجب أن يكون في حالة سكر قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

مطلوب اتباع نظام غذائي لسرطان الرحم سواء في عملية العلاج أو في تعافي المريض. لكن آثار العلاج الكيميائي قد تؤثر سلبًا على براعم التذوق ، حيث يمكن أن يحدث النفور من الطعام بسبب الغثيان والقيء المتكرر.

لهذا السبب ، يجب أن يتكون النظام الغذائي من الأطعمة البسيطة:

  • الفواكه والخضروات ،
  • الزبادي والجبن المنزلية ،
  • السمك واللحوم الخالية من الدهن ،
  • الخضر الورقية
  • منتجات الحبوب الكاملة ،
  • المأكولات البحرية (التونة ، الأعشاب البحرية ، السلمون ، المحار ، الروبيان).

من بين مجموعة واسعة من الأطعمة المسموح بها ، يمكنك إعداد أطباق لذيذة ، ولكن يجب ألا تستخدم الصلصات أو التوابل. من الأفضل تناول الطعام المسلوق أو الخام أو على البخار. عند الخبز ، لا تستخدم الدهون.

يجب أن تكون الأجزاء صغيرة ، عالية بما يكفي من السعرات الحرارية. الأطعمة التي تحتوي على نسبة البروتين سوف تستعيد الخلايا التالفة بشكل أسرع.

في حالة سرطان الزائدة الدودية ، يتم استبعاد منتجات الدقيق والأطعمة الجاهزة للطهي والكحول والشوكولاتة والحلويات والشاي والقهوة القوية من النظام الغذائي. لا يمكنك أن تأكل الأطعمة المدخنة والحارة والدسمة والمرق الغنية. قبل شراء المنتجات ، تحتاج إلى دراسة مكوناتها ، لأن المواد الحافظة والمواد المضافة المتاحة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة الصحية.

مع مساعدة من الوقاية يمكن أن تقلل من احتمال الأمراض من الزوائد. في الأساس ، تظهر هذه المشكلة عند النساء بعد انقطاع الطمث ، عندما تصبح زيارات الطبيب النسائي غير منتظمة. للتخلص من خطر الإصابة بسرطان الأعضاء الأنثوية ، يجب عليك زيارة أخصائي بانتظام وإجراء دراسات في الوقت المناسب.

إذا كان هناك أي شك ، فمن المستحسن الخضوع لبحوث إضافية ، لأن علاج السرطان المتقدم سيكون أكثر صعوبة.

أعراض الورم الحميد والعلاج

العلاج الكيميائي لسرطان المبيض

ورم في أعراض الرئتين

ورم في أعراض الجهاز العصبي المركزي

ورم الرحم والمبيض

ورم شحمي الأعراض المعوية

أعراض الغدة الكظرية

أورام الحنجرة الحميدة

نموذج طلب القبول:

يُسمح بنسخ المعلومات بالرجوع إلى المصدر.

مواد الموقع استكشافية بطبيعتها ، والتشاور مع الطبيب مطلوب!

الأسباب والأعراض

إجابة واضحة على السؤال "لماذا تنشأ أورام خبيثة من المبايض؟" في أثناء البحث ، وجد أن هذا المرض غالبًا ما يحدث في المرضى من البلدان الصناعية (باستثناء اليابان).

حاول المتخصصون العثور على صلة بين تفضيلات الطهي لهؤلاء النساء وتطور المرض ، لكن هذا لم يكن ممكنًا.

أدرك الأطباء أن تناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية والكحول والكافيين لا يزيد من احتمال الإصابة بالأورام.

يمكن قول الشيء نفسه عن التدخين وطرق تشخيص الإشعاع والإشعاع لأغراض علاجية.

في المراحل الأولى من تطوره ، قد لا يكشف الأورام عن نفسه بأي طريقة ، مما يعقد التشخيص بشكل خطير. أكثر أعراض الأورام شيوعًا هي الألم في أسفل منطقة البطن والأربية. يمكن أن تكون الأحاسيس غير السارة ذات طبيعة مختلفة تمامًا: في كثير من الأحيان - الشد والألم ، في كثير من الأحيان - شديدة (عند التواء ساق الورم ، وكسر الكبسولة). علامة أخرى يمكن من خلالها تحديد علم الأمراض هي التغيرات في الدورة الشهرية (الدورة الشهرية المؤلمة ، الدورة غير المنتظمة).

مع نمو الورم في الحجم ، يبدأ في الضغط على أعضاء الحوض ، مما يعوق الأداء الطبيعي للجهاز البولي والأمعاء. عندما يصل نمو جديد إلى حجم كبير ، يمكن رؤيته أو اكتشافه بالتحقيق.

بالنسبة للأعراض اللاحقة ، تشمل:

  • فقدان الوزن السريع
  • الخمول والتعب ،
  • زيادة تكوين الغاز ،
  • ضيق في التنفس
  • فقدان الشهية
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • آلام في الحوض ، والتي تتميز بزيادة شدة ،
  • زيادة في البطن بسبب تراكم السوائل الاستسقاء.

هناك العديد من الأساليب لبدء العملية التي ستستغرق وقتًا طويلاً لوصف كل منها. التصنيف الرئيسي المستخدم في هذا المرض هو تصنيف يعتمد على بيانات بضع البطن (شق شق يفتح الوصول إلى أعضاء البطن).

يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار العوامل الرئيسية اللازمة لتحديد مرحلة تطور الأورام ، وهي:

  • درجة أنسجة الورم ،
  • وجود الانبثاث في الأنسجة / الأعضاء الأخرى ،
  • انتشار الأورام على الأنسجة المجاورة ،
  • تورط الغدد الليمفاوية في عملية الورم.

عادة في 1 المرحلة تقتصر العملية على 1-2 المبايض. في المرحلة 2 ، ينتشر الورم إلى أعضاء الحوض (الرحم ، قناة فالوب ، إلخ). تتميز المرحلة الثالثة بظهور النقائل داخل الصفاق ، والأورام النقيلة البعيدة الرابعة.

أعراض أورام المبيض الخبيثة

تتميز الأورام الخبيثة في المبيضين بالأعراض التالية: ألم في البطن (شد ، ثابت ، زيادة ، مفاجئ ، الانتيابي ، إلخ) ، تغيرات في الحالة العامة (التعب ، الضعف ، جفاف الفم ، إلخ) ، فقدان الوزن ، زيادة البطن ، والتغيرات في وظيفة الحيض ، وظهور نزيف حاد من الجهاز التناسلي ، الخ

يستخدم علم الأورام حاليًا تصنيف أورام المبيض الخبيثة وفقًا لنظام TNM:

تي هو الورم الرئيسي.

  • T0 - لم يتم تعريف الورم الرئيسي.
  • T1 - يقتصر الورم على المبايض.
    • А1А - يقتصر الورم على مبيض واحد ، ولا يوجد استسقاء.
    • Т1В - يقتصر الورم على مبيضين ، ولا يوجد استسقاء.
    • T1C - يقتصر الورم على واحد أو اثنين من المبيضين أو الاستسقاء أو في تجويف البطن هي خلايا خبيثة.
  • T2 - يصيب الورم أحد المبيضين أو كليهما مع انتشاره إلى المبيضات.
    • T2A هو ورم مع انتشار و / أو ورم خبيث في الرحم و / أو أحد الأنابيب أو كلاهما ، ولكن دون تدخل الصفاق الحشوي ودون استسقاء.
    • T2B - ينتشر الورم إلى أنسجة أخرى و / أو يؤثر على الصفاق الحشوي ، ولكن دون استسقاء.
    • T2C - ينتشر الورم إلى الرحم و / أو أحد الأنابيب أو كلاهما و / أو إلى أنسجة الحوض الأخرى. استسقاء.
  • TK - يصيب الورم أحد المبيضين أو كليهما ، ويمتد إلى الأمعاء الدقيقة أو الثرب ، ويقتصر على الحوض الصغير أو هناك نقائل داخل الصفاق خارج الحوض الصغير أو في العقد اللمفاوية في الفضاء خلف الصفاق.

N - الغدد الليمفاوية الإقليمية.

  • N0 - لا توجد علامات على تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية.
  • N1 - هناك آفة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
  • NX - لا توجد بيانات كافية لتقييم حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

م - الانبثاث البعيد.

  • M0 - لا توجد علامات على الانبثاث البعيدة.
  • مل - هناك الانبثاث البعيدة.
  • MX - لا توجد بيانات كافية لتحديد النقائل البعيدة.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام تصنيف سرطان المبيض ، وهذا يتوقف على مرحلة عملية الورم ، والتي يتم تحديدها على أساس الفحص السريري وأثناء الجراحة.

المرحلة الأولى - يقتصر الورم على المبايض:

  • المرحلة 1 أ - يتم وضع الورم في مبيض واحد ، ولا يوجد استسقاء ،
  • المرحلة 16 - يحد الورم من كلا المبيضين ،
  • المرحلة 1 ج - يقتصر الورم على واحد أو كلا المبيضين ، ولكن إذا كان هناك استسقاء واضح أو تم اكتشاف خلايا غير نمطية في الغسل.

المرحلة الثانية - يؤثر الورم على أحد المبيضين أو كليهما وينتشر إلى الحوض:

  • المرحلة IIa - توزيع و / أو نقائل على سطح الرحم و / أو قناة فالوب ،
  • المرحلة IIb - تنتشر إلى أنسجة الحوض الأخرى ، بما في ذلك الصفاق والرحم ،
  • في المرحلة IIb - تنتشر كما هو الحال في IIa أو II6 ، ولكن هناك استسقاء واضح أو يتم اكتشاف خلايا غير نمطية في الغسلات.

المرحلة الثالثة - التوزيع على واحد أو كلا المبيضين مع النقائل في الصفاق خارج الحوض و / أو النقائل في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق:

  • المرحلة الثالثة أ - النقائل المجهرية في الصفاق ،
  • المرحلة الثالثة (ب) - الأورام العظمية في الصفاق أقل من أو تساوي 2 سم ،
  • المرحلة الثالثة (ب) - الانبثاث في الصفاق أكثر من 2 سم و / أو الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية والحي.

المرحلة الرابعة - تنتشر إلى واحد أو كلا المبيضين مع النقائل البعيدة (الغدد الليمفاوية البعيدة والكبد والسرة ، غشاء الجنب). استسقاء.

طرق بحث إضافية

الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والمحاسب ، وثقب مساحة دوغلاس مع الفحص الخلوي اللاحق للغسيل ، وتنظير البطن التشخيصي (بضع البطن) مع خزعة سريعة وأخذ مسحات من البصمات ، لتوضيح النمط السرطاني للورم ، ومراجعة تجويف البطن اتضح مدى العملية).

من أجل توضيح حالة الأعضاء المجاورة وملامح طبوغرافيا الورم ، يتم عرض التنظير ، تصوير الجهاز البولي الإفرازي ، تنظير ليفي ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وما إلى ذلك.

الطرق المناعية للكشف المبكر عن سرطان المبيض - التعرف على علامات الورم CA-125 (مع الورم الحميد المغنطيسي الشديد والمتباين) ، CA-119 (مع سرطان المثانة المخاطية وسرطان المثانة البروستاتا البطاني الرحمي) ، الورم البروتيني السرطاني البطاني (الورم الحبيبي)

علاج أورام المبيض الخبيثة

المبادئ الأساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض المختلفة

أورام حميدة - في سن الإنجاب (حتى 45 عامًا) - إزالة الزوائد الرحمية على الجانب المصاب. مع الأورام الثنائية عند النساء الشابات - استئصال الورم مع إمكانية الحفاظ على أنسجة المبيض. في مرحلة ما قبل وبعد انقطاع الطمث - البتر فوق المهبل أو استئصال الرحم مع الزوائد.

الأورام الخبيثة - في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية ، يبدأ العلاج بعملية جراحية (استئصال الرحم مع الزوائد الدودية وإزالة الورم الأكبر) ، وبعد ذلك يتم إجراء العلاج الكيميائي. في المرحلة الثالثة والرابعة ، يبدأ العلاج بالعلاج المتعدد ، ثم يتم إجراء عملية جراحية cytoreductive (أقصى إزالة ممكنة للكتل السرطانية والانبثاث ، البتر فوق المهبلي أو الانقباض الرحمي مع الزوائد الدودية ، وإزالة الثرب الكبير والعقد المنتشرة). في الدورات اللاحقة المتكررة من العلاج الكيميائي.

أورام الحدود - يظهر استئصال الرحم مع الزوائد الدودية واستئصال السرة. عند النساء الشابات ، يمكن إجراء عملية تجنيب الأعضاء (إزالة الورم واستئصال الورم الأكبر) ، والذي يكمله عدة دورات من العلاج الكيميائي المساعد (خاصة عندما تنبت كبسولة الورم أو وجود النقائل المزروعة).

في الوقت الحالي ، يعتبر العلاج الشامل للمرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة كافيًا: مزيج من الجراحة بالعلاج الكيميائي و (أو) التشعيع عن بعد في الحوض وتجويف البطن. في معظم الحالات ، يفضل أن يبدأ العلاج بالجراحة. مع الاستسقاء و hydrothorax ، يمكن إدخال المستحضرات البلاتينية في تجويف البطن أو الجنبي. يشمل Polychemotherapy العديد من الأدوية المضادة للسرطان مع آليات مختلفة للعمل. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد الحصول على نتائج الفحص النسيجي للأعضاء التي تمت إزالتها.

مخططات قياسية لعلاج سرطان المبيض Polychemotherapy

لمعظم الأدوية آثار جانبية مرتبطة بتثبيط تكون الدم لنخاع العظم وتطور قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، والتي تحدث أقصى شدة لها في نهاية الأسبوع الثاني بعد الدورة. في هذا الصدد ، من الضروري مراقبة تعداد الدم وإيقاف العلاج بالأدوية المضادة للسرطان عندما ينخفض ​​عدد كريات الدم البيضاء أقل من 3 × 10 6 / لتر والصفائح الدموية - أقل من 1 × 10 6 / ل.

كما أن تحمل الأدوية للمريض وشدة ردود الفعل التي تحدث أثناء استخدامها أمران مهمان أيضًا. على وجه الخصوص ، يتسبب استخدام السيكلوفوسفاميد في المرضى في الغثيان والقيء وثعلبة ، وأحيانًا آلام في العضلات والعظام ، وصداع ، وفي حالات نادرة ، التهاب الكبد السام والتهاب المثانة.

في مرحلة العلاج الكيميائي ، من الضروري السعي لتحقيق انحدار كامل للمرض (اختفاء جميع مظاهر المرض. تطبيع مستوى CA-125) ، ثم إصلاح التأثير عن طريق إجراء 2-3 دورات إضافية. عندما يتحقق الانحدار الجزئي ، يجب أن يستمر العلاج الكيميائي إلى أن تتم ملاحظة عملية التثبيت ، كما تم قياسها بحجم كتل الورم المتبقية وحجم علامات الورم ، خلال الدورتين الأخيرتين من العلاج. في هذه الحالات ، فإن غالبية المرضى عدد دورات العلاج من 6 إلى 12 ، ولكن ليس أقل من 6.

لتحديد جرعة أدوية العلاج الكيميائي ، يتم احتساب مساحة الجسم (في م 2). في المتوسط ​​، مع ارتفاع 160 سم ووزن الجسم 60 كجم ، تبلغ مساحة الجسم 1.6 م 2 ، ويبلغ ارتفاعه 170 سم وكتلة 70 كجم ، ويبلغ 1.7 م 2.

في الوقت الحالي ، لا يعد العلاج الإشعاعي طريقة مستقلة لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض ويوصى به كواحد من مراحل العلاج المشترك في فترة ما بعد الجراحة. يشار إلى العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يعانون من المراحل السريرية الأولى والثانية ، وكذلك للمرحلة الثالثة بعد إجراء العمليات الجراحية cytoreductive التي تقلل من حجم الجماهير السرطانية في تجويف البطن. يتم استخدام علاج جاما عن بعد على تجويف البطن بجرعة تتراوح بين 22.5 و 25 غراما مع تشعيع إضافي في الحوض الصغير (ما يصل إلى 45 غراما). في هذه المراحل ، يتم استكمال التشعيع بعد العملية الجراحية بعلاج كيميائي "وقائي" لمدة 2-3 سنوات. لا يزال العلاج الإشعاعي للمرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة في المرحلة السريرية الرابعة مشكلة لم يتم حلها ، نظرًا لوجود كتل الورم الكبيرة و (أو) الانصباب في تجاويف مصلية يعتبر موانعًا للعلاج الإشعاعي. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب تحديد اختيار طرق العلاج التكميلي لصالح العلاج الكيميائي.

وفقًا للاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (RGO) ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجميع مراحل سرطان المبيض لا تتجاوز 30-35 ٪ ، والبقاء لمدة 5 سنوات في المرحلة الأولى هو 60-70 ٪ ، والثاني - 40-50 ٪ ، والثالث - 10 -15 ٪ ، المرحلة الرابعة - 2-7 ٪.

ما هي أورام المبيض؟

غالبًا ما يستخدم مصطلح "سرطان المبيض" بمعنى معمم ويعني ورمًا خبيثًا. ولكن في الواقع ، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من عمليات الأورام التي يمكن أن تنتقل من الأشكال الحميدة إلى "السرطانية" ، وتقع في أقسام مختلفة ولها علاج مختلف تماما. من أجل التعريف الصحيح للتكتيكات الطبية ، طور خبراء منظمة الصحة العالمية تصنيفًا.

ظروف سرطانية

يمكن أن يكون تكوين ورم كتلة المبيض مستقلاً ، وهذا ما يسمى بالسرطان الأولي ، ويمكن أن يتشكل من أورام حميدة. لا يمكن تحديد أسباب الإصابة بالسرطان الأساسي دائمًا ، وغالبًا ما يصيب هذا المرض النساء الشابات. إذا تحدثنا عن أسباب الإصابة بالسرطان الثانوي ، فإن الشرط المسبق لتكوينه هو ورم حميد موجود.

الأكثر شيوعا آفة الكتلة الحميدة في المبيض هو كيس. إنه تجويف مليء بالسوائل.

هناك أيضًا أورام حدودية ، لم يعد من الممكن نسبتها إلى غير سرطانية ، ومن السابق لأوانه الأورام الخبيثة. خلايا هذه التكوينات لها علامات الخباثة ، لكنها لا تنبت بشكل أعمق من الغشاء القاعدي ، وهو استثناء من ورم سرطاني. لكن في الوقت نفسه ، فإن خطر التطور إلى شكل خبيث من هذه التكوينات كبير للغاية. تعتبر أورام الخط الحدودي دهاء لأنه من الصعب تشخيصها ، وغالبًا ما تكون هناك أخطاء في التشخيص. نتيجة لذلك ، يتعين على الشابات اللائي لا ينجبن أطفالًا ، إزالة الأعضاء التناسلية تمامًا ، تمامًا كما في السرطان.

ورم المبيض الخبيث في النساء لفترة طويلة يمكن أن توجد وتتطور دون أعراض. تذهب النساء إلى الطبيب بالفعل في المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض. خلال هذه الفترة ، يحدث ورم خبيث. تدخل النقائل ذات التدفق اللمفاوي إلى العقد اللمفاوية في الحوض ، ومن هناك يتم نقلها إلى الكبد ونخاع العظام والدماغ. الانبثاثات لسرطان المبيض في وقت قصير تتباعد في جميع أنحاء تجويف البطن.

تصنيف الورم

وفقًا للتصنيف الدولي (ICD 10) ، تنقسم أورام الحوض إلى:

  1. تورم شديد. أنها حميدة - الورم الحليمي السطح، ورم غدي كيسي، ورم ليفي غدي، ورم غدي كيسي حليمي، tsistadenofibroma، الحدود - نفسه، ولكن مع أدلة على درجة منخفضة، خبيث - سرطانة غدية كيسية (تطور على سطح الظهارية ويتم تشخيص 50٪ من جميع الأورام الظهارية)، غدية المصلية المبيض ، سرطان حليمي سطحي ، الورم الليفي العضلي و الورم الحميد.
  2. الأورام المخاطية. حميدة - الورم الحميد ، ورم المثانة ، ورم غدد المثانة ، الشريط الحدودي - هو نفسه ، ولكن مع وجود علامات على وجود درجة منخفضة من الأورام الخبيثة ، الخبيثة - سرطان المثانة من المبيض ، ورم غدد المثانة ، ورم غدي
  3. أورام بطانة الرحم. الورم الحميد - الورم الحميد ، الورم الحميد ، ورم ليفي المثانة ، الورم الحميد الورقي ، الشريط الحدودي - هو نفسه ، ولكن مع وجود علامات على وجود درجة منخفضة من الأورام الخبيثة ، سرطان - ورم خبيث ، ساركوما انسجة ، ورم متوسطي.
  4. أورام الخلايا واضحة.
  5. أورام برينر.
  6. سرطان المبيض الظهاري وغيره من الأورام الظهارية المختلطة.

مراحل وأعراض

اعتمادا على المرحلة التي يكون فيها السرطان في المبيض ، سوف تظهر الأعراض. يبدو مثل هذا:

  • المرحلة 1 - يقتصر الورم فقط عن طريق المبيض ،
  • المرحلة 2 - يتحول تكوين المبيض الأيمن إلى اليسار والعكس صحيح ، في وقت واحد ينمو في منطقة الحوض ، حيث يصيب الأعضاء الأخرى ،
  • المرحلة 3 - التعليم في المبيض الأيمن وفي الانبثاث الأيسر وراء الحوض ، وكذلك في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق ،
  • المرحلة 4 - انتشار الانبثاث خارج تجويف البطن.

في أغلب الأحيان ، يكون لتشكيل المبيض الأيسر ، مثل اليمين ، أعراض غير محددة ، حيث يتم تقنيعه لمختلف الأمراض. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأعراض مشابهة لأعراض أمراض المثانة أو الجهاز الهضمي. لذلك ، غالبًا ما يتم إنشاء تشخيص غير صحيح ، مما يؤدي مرة أخرى إلى تشخيص لاحق لسرطان المبيض.

المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض تشمل:

  • انتفاخ البطن والشعور بالإفراط ،
  • نحث على التبول ،
  • الانزعاج والألم في منطقة الحوض ،
  • الغثيان،
  • زيادة تكوين الغاز ،
  • عسر الهضم الدائم ،
  • زيادة في الخصر ،
  • ضعف الشهية
  • فقدان الوزن أو زيادة الوزن
  • آلام حميمة ،
  • آلام أسفل الظهر وآلام أسفل البطن.

سرطان المبيض

سرطان المبيض هو ورم يتطور من الخلايا الظهارية. في الممارسة النسائية ، هي أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا. 80 ٪ من جميع أورام المبيض هي سرطان ظهاري. في معظم الأحيان ، يتطور سرطان المبيض من التكوينات الكيسية ، وغالبًا ما يتعذر إثبات ظهور ozlokachestvovaniye.

الأسباب الأخرى لهذا المرض هي:

  • الاستعداد الوراثي
  • الاضطرابات الهرمونية ،
  • الأمراض السرطانية الموجودة
  • عملية التهابات في الزوائد ذات الطبيعة المزمنة ،
  • البيئة السيئة.

يجب القول إن النساء اللائي خضعن لعملية جراحية لإزالة الأورام الحميدة معرضات للخطر. ينقسم سرطان المبيض إلى خلية مصلية ، بطانة الرحم ، مخاطية وواضحة.

كما هو الحال مع الآفات السرطانية الأخرى في الجهاز التناسلي ، فإن سرطان المبيض لديه أعراض منتشرة إلى حد ما ، ومع ذلك ، فإن العلامات التالية تبرز:

  • الألم والانزعاج أثناء العلاقة الحميمة ،
  • التغيرات في طبيعة تدفق الحيض ،
  • نزيف غير متعلق بالحيض ،
  • الغثيان والضعف
  • صعوبة في التبول والتغوط.

مبادئ العلاج

لكي تكون معالجة هذا المرض أكثر فاعلية ، يلزم اتباع نهج متكامل ، ويشمل العديد من التقنيات. يعتقد معظم الأطباء أنه مهما كانت طبيعة الورم وأي مرحلة من مراحل علم الأمراض ، يجب إجراء عملية جراحية للمريض. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن الأخطاء ليست مستبعدة في التشخيص. في هذه الحالة ، إذا بدأ السرطان في الانتقال ، فلن يكون الإشعاع أو العلاج الكيميائي كافيين بسبب ذلك الأجهزة مع الانبثاث لا تستجيب لعمل المخدرات.

يمكن أن يكون التدخل الجراحي من عدة أنواع:

  1. Pangisterektomiya. يتكون هذا التدخل من إزالة الرحم وملاحقه ، سواء من المبايض أو الثغرات. إذا لم يتم اكتشاف سرطان عنق الرحم ، فسيتم ترك هذا العضو. بالنسبة إلى المبايض والملحقات ، تتم إزالتها تمامًا ودائما ، تتم إزالة الثرب لسبب وجود النقائل في كثير من الأحيان.
  2. استئصال. إزالة جميع الأعضاء التناسلية للإناث دون استثناء.
  3. أحداث Cytoreductive. إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم بالكامل ، تتم إزالة جزء من الورم ، ثم يتم إجراء جلسات العلاج الكيميائي. إذا لزم الأمر ، بعد العلاج الكيميائي ، يقومون بإجراء عملية ثانية.
  4. جراحة ملطفة. عندما يحدث تفكك للورم ، والذي يسبب انسداد معوي أو نزيف داخل البطن ، فهذا هو التدخل المشار إليه. تتم إزالة الورم ، وتوقف النزيف.

العلاج الكيميائي هو علاج فعال فقط بالاشتراك مع الجراحة. يتم إجراء العلاج الإشعاعي إذا كان العلاج الكيميائي بعد العملية لا يعطي نتائج إيجابية.

  • مكافحة الأيض،
  • الخردل،
  • الهرمونات،
  • المضادات الحيوية المضادة للورم ،
  • الاستعدادات العشبية.

الأدوية الموصوفة خلال فترة النقاهة:

  • مضاد للقىء،
  • الملينات،
  • الأدوية الهرمونية.

تنبؤات سرطان المبيض

يتأثر تشخيص البقاء على قيد الحياة بعد سرطان المبيض بعمر المرأة ، ووجود أمراض مزمنة في الجسم ، والحالة العامة ، والمزاج النفسي. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون التشخيص مواتيًا للغاية - حيث يعيش 90٪ من المرضى بعد الجراحة والعلاج الكيميائي. في المرحلة الثانية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة أثناء العلاج هو 70 ٪. بالنسبة للمرحلة الثالثة ، فإن التشخيصات ليست متفائلة للغاية ، ومعدل البقاء على قيد الحياة بعد العلاج هو 30 ٪ ، والانتكاس ممكن في عام أو عامين. تعتبر المرحلة الرابعة غير قابلة للشفاء ، في هذه المرحلة ، تنتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا.

تدابير وقائية

الوقاية من أي أمراض نسائية ، بما في ذلك سرطان المبيض ، هو زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. إذا اكتشفت أي مشاكل صحية ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة. من المهم إكمال المشكلات البسيطة حتى النهاية ، حتى لا تواجه تهديدًا كبيرًا وخطيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التخلي عن العادات السيئة وتجنب المواقف العصيبة.

الأورام اللحمية

يمكن أن تكون أيضًا حميدة وعابرة وخبيثة:

  • الخلايا الحبيبية
  • تيكوم
  • الورم الليفي والأورام الليفية
  • ورم مذكر

أورام الخلايا الورمية الحبيبية ، تفرز بنشاط الهرمونات. لذلك ، تكون أعراضها أكثر إشراقًا من الأورام الظهارية.

قد تعاني الفتيات من علامات البلوغ المبكر (تضخم الثدي ، النزيف من المهبل). في النساء في سن الإنجاب ، هناك نزيف حاد ، غالباً دون النظر إلى الحيض. قد يتعرض المرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث إلى "أعراض تجديد": اختفاء تجاعيد الوجه ، حتى لون البشرة. مثل هؤلاء النساء تبدو أصغر سنا بكثير من سنهم.

في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن الأورام الخبيثة في الخلايا الحبيبية في المراحل المبكرة ، لذلك يكون لديهم تشخيص جيد: تتراوح مدة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 80 إلى 90 ٪.

الورم الأرومي الدبقي هو نوع آخر من الأورام النشطة الهرمونية التي تصيب الفتيات والشابات. تفرز الهرمونات الذكرية في دم المريض. وهذا يؤدي إلى استبدال علامات الإناث للرجال. يختفي الحيض ، وضمور الغدد الثديية ، ويصبح الصوت أكثر خشونة ، ويظهر الشعر على الوجه. بعد العلاج ، تختفي جميع الأعراض تمامًا.

أورام الخلايا الجرثومية (من الخلايا الجرثومية)

  • dysgerminomas
  • أورام الكيس المحي
  • مسخي المبيض

تتطور أورام خلايا الجراثيم المبيضية من خلايا جرثومية. وهذا هو ، في معظم الحالات ، الفتاة لها بداياتها منذ الولادة. يكتشف علم الأمراض هذا مبكرًا جدًا ، وغالبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة. الورم الحميد الوحيد على الإطلاق هو كيس جلدي. يمكن أن تحتوي على شعر ، وبدايات الأسنان ، والأظافر ، وحتى خلايا الغدة الدرقية. بعد إزالة هذه الأورام ، لا يحدث تكرار.

معظم هذه الأورام خبيثة. أنها لا تمتلك النشاط الهرموني ، لكنها غالبا ما تسبب التواء المبيض والألم. لذلك ، يتم اكتشاف هذا المرض بشكل رئيسي في المراحل المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات يمكنها اكتشاف علم الأمراض والتحكم في العلاج. هذه هي AFP (alphafetoprotein) و CG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية).

العامل الهرموني

هناك معلومات موثوقة حول صلة سرطان المبيض بالهرمونات وعدد المواليد. ويعتقد أنه مع كل إباضة (إنتاج البيض) ، تلف الأنسجة المبيض. بعد ذلك ، تبدأ عملية الشفاء ، وتتطلب انقسام الخلايا النشط. كلما تضطر الخلايا إلى الانقسام ، زاد خطر الخروج عن السيطرة على هذه العملية. الإباضة غائبة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية وأخذ وسائل منع الحمل عن طريق الفم. كل هذه العوامل تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض. لكن الحيض المبكر المبكر ، طفل واحد وانقطاع الطمث المتأخر عامل خطر لهذا المرض بسبب الإباضة المتكررة. يتم تضمين العقم عند النساء وتحفيز الإباضة لفترة طويلة في هذه القائمة.

فيما يتعلق باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة لتخفيف أعراض انقطاع الطمث ، فهناك بيانات عن الدراسات التي تظهر أن خطر الأورام (على وجه الخصوص ، خطر الإصابة بسرطان المبيض) يزداد عندما يتم تناولها. لذلك ، فإن تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات قد يكون منطقيًا خلال انقطاع الطمث المبكر ، كما لا ينصح بتوجيهه للنساء بعد 55 عامًا.

الاستعداد الوراثي

ترتبط نسبة صغيرة من الأورام بالأضرار الجينية (تصل إلى 2 ٪ من جميع أنواع السرطان). هناك ثلاث متلازمات تزيد فيها مخاطر الإصابة بأورام الأورام بشكل كبير.

  • سرطان المبيض العائلي
  • عائلي وسرطان الثدي
  • متلازمة لينش الثاني

تتجلى كل هذه المتلازمات في حالات سرطان المبيض والثدي والأمعاء والرحم لدى أقربائهم المباشرين (الأم ، الجدة ، الأخوات). مع وجود تاريخ عائلي غير موات ، من الضروري التحقيق في جينات BRCA1 و BRCA2 للطفرات التي تسبب ورمًا. تحتاج جميع النساء المصابات بهذه المتلازمات إلى فحص منتظم ، وغالبًا ما يتم الإزالة الوقائية للرحم بالمبيض أو الغدد الثديية. على سبيل المثال ، الممثلة في هوليود أنجلينا جولي ، التي قررت إزالة الغدد الثديية فيما يتعلق بمتلازمة وراثية مماثلة.

الإدمان على الغذاء

في معظم الأحيان ، توجد أورام المبيض الخبيثة في النساء من البلدان الصناعية المتقدمة. أوروبا والولايات المتحدة - قادة الأمراض والوفيات الناجمة عن هذا المرض. في الوقت نفسه ، في اليابان الناجحة اقتصاديًا ودول آسيوية أخرى ، يكون عدد الحالات أقل بكثير. ارتبطت هذه الظاهرة سابقًا بأذواق النساء الشهية. كانت هناك نظرية حول عامل خطر مثل الإفراط في تناول الدهون الحيوانية. لم يعثر هذا على أي دليل علمي ، لكن لا يزال العديد من العلماء يجرون أبحاثًا حول هذا الموضوع.

الشوائب الضارة (الأسبست)

يعتبر استخدام التلك لأغراض النظافة عامل خطر آخر قائم منذ فترة طويلة ، لكنه غير مفهوم بشكل جيد. في بعض أورام المبيض ، تم العثور على جزيئات من بودرة التلك المستخدمة في المساحيق ومزيلات العرق. جزيئات هذا التلك تشبه الأسبستوس ، الذي يعتبر أيضًا العامل المسبب للمرض. البحث في هذا الموضوع أيضا لم يعط نتائج دقيقة.

مضاعفات سرطان المبيض

جميع الأورام في المبيض يمكن أن تكون ملتوية. بسبب ضعف الدورة الدموية في العضو المصاب ، قد يحدث نخر (الموت). هذا عادة ما يسبب الألم الحاد (كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية) ويتطلب جراحة فورية.

المضاعفات الهامة الأخرى هي الإرهاق. يضغط الورم على الأمعاء ويسبب عدم الراحة والإمساك ويجعل الأكل صعباً. بالإضافة إلى ذلك ، يفرز الورم السرطاني منتجات تسوسه في الدم. كل هذا يؤدي إلى فقدان الوزن الشديد والإرهاق ، خاصة في المراحل الأخيرة من المرض.

مراحل سرطان المبيض

يحدد الاتحاد الدولي لأطباء التوليد وأمراض النساء التصنيف التالي للمراحل:

  • يقتصر الورم على مبيض واحد
  • لا يوجد سائل في المعدة بالخلايا السرطانية.
  • لا تتأثر كبسولة المبيض بالورم

  • يقتصر الورم على كل من المبايض
  • لا يوجد سائل في المعدة بالخلايا السرطانية.
  • لا تتأثر كبسولة المبيض بالورم

  • يقتصر الورم على واحد أو اثنين من المبايض
  • يأتي الورم إلى سطح المبايض
  • أو كبسولات المبيض معطوبة.
  • أو يوجد سائل في المعدة بخلايا سرطانية.

  • بالإضافة إلى المبايض ، يتأثر الرحم و / أو قناة فالوب.

  • بالإضافة إلى المبايض ، يتأثر الرحم و / أو الصفاق وغيرها من أعضاء الحوض.

  • الأضرار التي لحقت الرحم وغيرها من أعضاء الحوض
  • الورم على سطح أحد المبيضين أو كليهما.
  • يوجد سائل في المعدة بخلايا سرطانية.

  • ينتشر الورم داخل الحوض.
  • لا إصابة العقدة الليمفاوية
  • هناك آفة صفاقية مجربة.

  • ينتشر الورم داخل الحوض.
  • لا إصابة العقدة الليمفاوية
  • هناك آفة صفاقية مثبتة لها آفات واضحة حتى 2 سم.

  • ينتشر الورم داخل الحوض.
  • الغدد الليمفاوية الأربي أو خلف الصفاق المتضررة
  • أو هناك آفة صفاقية مثبتة ذات بؤر مرئية تزيد عن 2 سم.

فحص على كرسي أمراض النساء

يمكن اكتشاف أورام كبيرة عن طريق ملامسة البطن عند زيارة طبيب أمراض النساء. أورام كبيرة خاصة يمكن للمرأة أن تجد نفسها. في كثير من الأحيان مثل هذه الأحجام لها هياكل حميدة. ولكن مع مرور الوقت ، قد تتحول إلى سرطان الخراجات المبيض ، وبالتالي تتطلب اهتماما خاصا.

فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض

يمكن لمحول محول الموجات فوق الصوتية الخارجي اكتشاف ورم قطره أكثر من 6-7 سم ، في حين أن الداخلي (عبر المهبل) سيكتشف تشكيلات أصغر بكثير (2 سم أو أقل).

في امرأة في سن الإنجاب ، يصل مبيضها الطبيعي إلى 3-4 سم. في بعض الأحيان أنها تشكل الخراجات الوظيفية ما يسمى (المرتبطة التبويض ضعاف). أنها آمنة ، وتمرير أنفسهم في غضون 2-3 أشهر. من المهم أن نميزها عن الورم الخبيث.

التصوير المقطعي

يستخدم CT لتوضيح حجم السرطان ودرجة الإنبات في الأعضاء الأخرى والبحث عن النقائل. هذه الطريقة دقيقة للغاية. بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب ، يتم استخدام الرنين المغناطيسي (MRI) غالبًا. تسمح الطريقة لتقييم النقائل البعيدة حتى في العديد من التوقعات.

تحديد علامات السرطان في الدم

هناك مواد خاصة تنتجها الأورام. العثور عليها في الدم بكميات كبيرة قد يشير إلى تطور سرطان المبيض.

على سبيل المثال ، قد يشير وجود بروتين ألفا فيتوبروتين (gt) وبروتين الغدد التناسلية المشيمية (CG) مع تكوين مشبوه على المبيض إلى وجود ورم في خلية جرثومية تحتوي على خلايا جرثومية.

SA-125 علامة سرطان المبيض مرتفعة بشكل كبير مع هذا الورم دائما تقريبا. لكن بما أن قيمة هذا المؤشر يمكن أن تزداد مع التهاب بطانة الرحم والتهاب الزوائد وحتى تفاقم التهاب البنكرياس ، فلا يمكن استخدامه كتحليل لسرطان المبيض. من ناحية أخرى ، تشير الزيادة في CA-125 بعد علاج الورم السرطاني دائمًا إلى انتكاسة المرض.

علاج سرطان المبيض

يجب إزالة جميع أورام المبيض ، المشكوك فيها حول موضوع الورم الخبيث. بعد فحص الورم ، يتم تحديد نوعه ، ثم يتم وصف العلاج المناسب.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بتقييم انتشار الورم ، وحالة الصفاق ، والكبد ، ووجود استسقاء ويسجل جميع الملاحظات. ليس فقط حجم العملية ، ولكن أيضًا تشخيص المريض يعتمد على هذه البيانات.

العلاج الجراحي

تعتبر إزالة الرحم ، وكلا المبايض ، والحيض (الأنسجة التي تغطي أعضاء البطن) مرحلة إلزامية من العملية.في النساء اللواتي لم يلدن في المرحلة الأولى ، تتم إزالة المبيض المصاب فقط في بعض الأحيان ، وبعد الولادة ، تتم العملية الثانية - إزالة الزائدة الدودية والرحم. مثل خيار التوفير غير ممكن إلا في حالات معينة:

  • ورم من جانب واحد مع كبسولة سليمة
  • عدم وجود نقائل وخزعة طبيعية لمبيض صحي

مثل هذه الظروف نادرة جدا ، وبالتالي ، للحفاظ على وظيفة الخصوبة في كثير من الأحيان فشل. في بعض الأحيان أثناء العملية ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الحوضية وشبه الأبهرية ، والتي تحدث النقائل في أغلب الأحيان.

الملاحظة بعد العلاج

بعد نهاية العلاج ، يجب أن تكون المرأة تحت السيطرة الشاملة لأمراض النساء والأورام. في أول سنتين ، عليك زيارة الطبيب كل ثلاثة أشهر ، ثم - أقل قليلاً ، ولكن بانتظام. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن التكرار ويتم تحديد CA-125 في الدم. في بعض الأحيان ، قبل ستة أشهر من التقدم الظاهر للورم ، ترتفع علامة CA-125 عدة مرات. ولكن عادةً ما يبدأ العلاج الكيميائي بعد تأكيد الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. هذا النهج لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع وجودته.

تكرار سرطان المبيض

كلما زادت مرحلة المرض ، زاد خطر تكرار الورم. في المرضى الذين يعانون من المراحل المبكرة والانتكاسات المتأخرة (2 سنوات بعد الجراحة) ، يتم إجراء عملية ثانية. إذا كان الانتكاس هو ورم متعدد وحدث بعد فترة وجيزة من العلاج ، فإن العملية غير عملية.

في كثير من الأحيان ، تكون الأورام المشكلة حديثًا غير حساسة للأدوية القديمة. في هذه الحالات ، جرّب مجموعات جديدة من البلاتين مع علم الخلايا الخلوي الأخرى.

تشخيص المرض

درست الرابطة الدولية لأطباء التوليد وأمراض النساء حالات الإصابة والبقاء لمدة خمس سنوات بدرجات مختلفة من سرطان المبيض. يمكن ملاحظة من الجدول أدناه أن التشخيص المواتي يتوافق بشكل أساسي مع المرحلة الأولى. لسوء الحظ ، تم بالفعل اكتشاف معظم الأورام في المرحلة الثالثة.

شاهد الفيديو: 897-1 SOS - A Quick Action to Stop Global Warming (كانون الثاني 2023).

Pin
Send
Share
Send
Send